梁 勤

（西安航天總醫(yī)院產(chǎn)科，陜西 西安 710100）

妊娠合并癥指的是患者未受孕前或妊娠期間發(fā)生各項疾病，常見類型是妊娠糖尿病、妊娠高血壓與妊娠心臟病等，其對疾病知識了解程度不高或心理狀態(tài)欠佳直接威脅新生兒生命健康，早期配合對癥護理具有重要意義，具可行性[1]。為分析針對性護理在妊娠合并癥患者中的應用及效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1月～2019年5月我院接收妊娠合并癥患者84例，觀察組（n=42）：年齡23-41歲，平均（35.14±2.13）歲；孕周37～40周，平均（38.71±1.54）周；疾病類型：妊娠高血壓10例，妊娠糖尿病24例，妊娠心臟病3例，其他5例；對照組（n=42）：年齡23～41歲，平均（35.14±2.13）歲；孕周37～40周，平均（38.71±1.54）周；疾病類型：妊娠高血壓11例，妊娠糖尿病22例，妊娠心臟病3例，其他6例。兩組年齡、孕周與疾病類型等基線資料無差異（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

（1）對照組采用常規(guī)護理，完善院內(nèi)護理流程并遵醫(yī)囑給予藥物指導。

（2）觀察組實施針對性護理，①心理與疾病指導：對患者心理問題與需求進行詳細掌握，耐心回答提出的問題并幫助其調(diào)整心理狀態(tài)，詳細闡述合并癥的誘因、治療要點與注意事項，糾正對疾病知識的錯誤理解，搭建良好的護患關(guān)系引導患者講解內(nèi)心的想法，改善心理應激反應且提高依從性[2]。②合并癥護理：以患者合并癥為基點選擇對癥護理模式，1.妊娠高血壓：指導患者掌握血壓或尿蛋白監(jiān)測方法，定期對心電圖變化監(jiān)測，每隔2 h測量1次體溫、血壓與脈搏，病情穩(wěn)定后每隔6 h測量1次，給予持續(xù)性吸氧措施，有異常及時匯報醫(yī)師處理。2.妊娠心臟?。和晟迫焉锲跈z查預防胎兒異常，給予患者營養(yǎng)攝入維持良好的妊娠狀態(tài)，分娩期若發(fā)生胎兒異?；虍a(chǎn)道不佳等情況給予剖宮產(chǎn)術(shù)，產(chǎn)褥期對各生命體征動態(tài)監(jiān)測，有異常及時處理避免發(fā)生心力衰竭。3.妊娠糖尿?。和晟苹颊呖诜咸烟悄土吭囼灒嬖u估葡萄糖耐受力，給予膳食調(diào)整并定期測定血糖值[3]。

1.3 觀察指標

妊娠結(jié)局：統(tǒng)計兩組產(chǎn)程時間、順產(chǎn)與剖宮產(chǎn)的例數(shù)。

不良妊娠事件：統(tǒng)計兩組胎膜早破、早產(chǎn)、胎兒窘迫與產(chǎn)后異常出血的例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學方法

選SPS S 22.0分析，計量資料（±s），t檢驗。計數(shù)資料[n(%)]，x2檢驗。P＜0.05存在統(tǒng)計學差異。

2 結(jié) 果

2.1 妊娠結(jié)局

觀察組產(chǎn)程時間較對照組短，順產(chǎn)率較對照組高，剖宮產(chǎn)率較對照組低，P＜0.05（具統(tǒng)計學差異）。見表1。

2.2 不良妊娠事件

觀察組胎膜早破、早產(chǎn)、胎兒窘迫與產(chǎn)后異常出血的不良妊娠事件發(fā)生率較對照組低，P＜0.05。

表1 妊娠結(jié)局

表2 不良妊娠事件[n（%）]

3 討 論

妊娠合并癥導致妊娠不良事件發(fā)生率增加，病情加重導致被迫終止妊娠造成胎兒死亡，分娩時產(chǎn)婦存在恐懼或緊張等不良情緒導致產(chǎn)程延長并誘導宮縮無力，因此配合對癥護理很重要，便于為分娩安全與分娩質(zhì)量提供可靠保障。

有研究報道[4]，針對性護理給予心理指導與疾病宣教能改善妊娠結(jié)局，主動交流溝通闡述疾病知識與注意事項，糾正對疾病知識的錯誤理解，根據(jù)妊娠疾病差異性給予對癥護理指導，充分體現(xiàn)護理針對性與差異性，對于妊娠心臟病者實時監(jiān)測各生命體征，囑咐孕期保持充分休息，盡量將第二產(chǎn)程縮短；妊娠糖尿病者需要定期監(jiān)測血糖值，對飲食或運動嚴格控制，遵醫(yī)囑按時用藥提高依從性；妊娠高血壓者對血壓變化需要詳細記錄，對分娩時機與方式進行合理選擇，有效控制血壓且改善預后效果，具可行性。

本研究觀察組產(chǎn)程時間較對照組短，順產(chǎn)率較對照組高，剖宮產(chǎn)率較對照組低；不良妊娠事件發(fā)生率較對照組低，P＜0.05（具統(tǒng)計學差異），說明本研究與楊金銘,喬國昱,李培光等[5]文獻報道基本一致。

對妊娠合并癥患者采用針對性護理能縮短產(chǎn)程時間且提高順產(chǎn)率，降低剖宮產(chǎn)率且減少不良妊娠事件發(fā)生，值得推薦。