許孟平

（民航總醫(yī)院急診科，北京 100025）

醫(yī)院急診病房在眾多科室中占據(jù)著一個至關(guān)重要的地位，具患者病情危急且復(fù)雜、疾病種類多、人員流動性大等特點，護理難度高，以因護理技能、物品管理、安全管理等質(zhì)量不合格而引發(fā)護患糾紛，不僅影響患者救治流程，甚至威脅其生命安全、影響醫(yī)院醫(yī)療形象，因此需加強護理管理[1]。細節(jié)管理，為在護理管理期間，強調(diào)在各個護理環(huán)節(jié)，均以細節(jié)入手，通過梳理流程、細化護理內(nèi)容，以滿足患者實際需求，達到提升護理質(zhì)量及患者護理滿意度之效。臨床研究中發(fā)現(xiàn)，對急診病房患者護士實施細節(jié)管理，可提升患者護理滿意度。為此，筆者選取了76例急診病房病患，旨在分析細節(jié)管理用于急診病房的價值，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2019年1月～2020年1月本院急診病房接診的病患76例，隨機均分2組。研究組女17例，男21例；年齡71～91歲，平均（75.75±3.67）歲；其中腦血管病后遺癥19例、壓瘡8例、癌癥晚期8例、其他3例；對照組女16例，男22例；年齡70～93歲，平均（75.36±3.89）歲；腦血管病后遺癥20例、壓瘡7例、癌癥晚期9例、其他2例。2組疾病類型等資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

2組都進行常規(guī)護理：強化基礎(chǔ)護理力度、全面落實三查七對制度和體征監(jiān)測等。研究組配合細節(jié)管理：（1）確保病房衛(wèi)生的整潔，勤開窗通風(fēng)，一般每日不少于2次，每次至少30 min。合理調(diào)整室溫和相對濕度，確保光線適宜，以免影響患者休息。強化空氣消毒力度，每日按時用含氯消毒液對各儀器和物體表面及地面進行擦拭，防止院內(nèi)感染；在衛(wèi)生間門口鋪設(shè)防滑墊，床邊加用安全護欄，避免患者跌倒、墜床。（2）護士要穿著整齊大方，面帶微笑，態(tài)度溫和，在操作的過程中，要注意保持動作的輕柔，以免給患者造成不必要的損傷。積極與患者溝通，利用帶激勵性色彩的語言安撫患者，同時正向引導(dǎo)患者宣泄出心中的苦悶，使其不良情緒能夠得到有效的緩解。鼓勵患者通過交談、看電視或者聽音樂等方式穩(wěn)定情緒，減輕心理壓力。告訴患者醫(yī)院中近期治愈出院的案例，使患者有足夠的信心面對疾病。（3）利用簡潔的語言為患者和家屬詳細講述疾病知識，告知治療方法、目的、臨床優(yōu)勢和意義等，以取得他們的積極配合。及時對患者和家屬的提問作出細致的解答，幫助他們消除心中的困惑。注意對患者的隱私進行保護，對待患者時，要用善意的眼神，同患者交流時，要禮貌，真誠，切勿諷刺患者，以免引起患者的不適。（4）強化慢病急性發(fā)作護理、生活細節(jié)護理與術(shù)前飲食指導(dǎo)的力度，告訴患者低脂與低鹽飲食對病情恢復(fù)的重要性，并根據(jù)患者的實際情況，對其飲食結(jié)構(gòu)作出適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，若有必要，也可為患者制定個體化的飲食方案。囑患者禁食辛辣、生冷、刺激和油膩的食物，適當(dāng)增加新鮮果蔬攝入量，多飲溫開水，確保排便順暢。囑患者多休息，每日按時作息，避免熬夜，以免影響病情恢復(fù)；（5）加強急救物品管理：結(jié)合患者病情準備急救物品，定時檢查物品數(shù)量、質(zhì)量、相關(guān)器械性能，保證物品器械可隨時取用；結(jié)合急診病房特征，準備相關(guān)急救包，將其按使用頻率擺放，以提升取用效率。

1.3 評價指標(biāo)

（1）比較兩組護理質(zhì)量，包括基礎(chǔ)護理、護理技能、急救物品管理、安全管理，每項滿分為10分，分數(shù)高表示護理管理質(zhì)量好。

（2）滿意度調(diào)查：于患者出院時進行，內(nèi)容有護士態(tài)度、病房環(huán)境、輸液護理等，最高分100，≥86分為滿意，71～85分為一般，＜71分為不滿意。（1-不滿意/例數(shù)）*100%是患者滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

通過SPSS 20.0軟件完成數(shù)據(jù)分析工作，用t來檢驗計量資料（±s），同時用x2來檢驗計數(shù)資料[n（%）]。當(dāng)P＜0.05時，提示組間的差異較為顯著。

2 結(jié) 果

2.1 護理管理質(zhì)量

研究組基礎(chǔ)護理、護理技能、急救物品管理、安全管理質(zhì)量評分均較對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 護理管理質(zhì)量（±s，分）

表1 護理管理質(zhì)量（±s，分）

組別 n 基礎(chǔ)護理 護理技能 急救物品管理 安全管理對照組 38 8.84±1.10 8.42±1.28 8.13±1.08 8.87±0.68觀察組 38 9.53±0.24 9.31±0.41 9.34±0.51 9.24±0.43 t 3.778 4.082 6.245 2.835 P 0.000 0.000 0.000 0.006

2.2 護理滿意度

研究組滿意度為97.37%，較對照組81.58%高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 護理滿意度[n（%）]

3 討 論

護理管理質(zhì)量，為保證醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的重要基礎(chǔ)，特別對于急診病房而言，因患者疾病進展快、病情危急、可能合并多種疾病等情況，護理難度大、護理風(fēng)險高，同時若受患者家屬過激情緒干擾、儀器設(shè)備差錯，可直接影響急診病房護理完整性、威脅患者生命安全、增加護患糾紛發(fā)生風(fēng)險[2]。為此，急診病房護士有必要加強對患者進行日常護理的力度。

細節(jié)管理為新興的護理模式之一，核心是以人為本，能夠根據(jù)患者的基本需求，從輸液治療、心理輔導(dǎo)、健康教育和飲食等方面出發(fā)來對其施以個體化的護理，以盡可能的減少其發(fā)生風(fēng)險事件的幾率，提高護理效果。此研究中，研究組各項護理管理質(zhì)量評分均較對照組高，考慮原因與更強調(diào)護理細節(jié)相關(guān)，可避免人為因素影響最終護理結(jié)果，對提升整體護理質(zhì)量、保障患者生命安全具積極意義；同時研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，研究組患者滿意度比對照組高，考慮原因與細節(jié)護理更與患者實際需求相契合相關(guān)，可提升其急診病房護理治療期間體感舒適、心理舒適程度，并受專業(yè)性護理干預(yù)影響，可提升其安全感、信任感，降低應(yīng)激情緒，達到提升護理滿意度的效果。

綜上，常規(guī)護理期間，采取細節(jié)管理法對急診病房病患進行干預(yù)，利于提升護理管理質(zhì)量及滿意度，建議推廣。