趙 巖，關(guān)景義，張 波，黃一赫，韓 笑，李俊毅，劉非非，段延飛，裴 爽

（黑龍江省齊齊哈爾市中醫(yī)醫(yī)院急診內(nèi)科，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

慢性心衰患者大多胃納較差，人體胃腸道很長(zhǎng)時(shí)間缺少食物刺激自然會(huì)引發(fā)消化道粘膜萎縮以及相關(guān)器官功能的紊亂，最終出現(xiàn)倡導(dǎo)菌群移位、誘發(fā)二重感染等現(xiàn)象[1]。老年慢性心衰患者心功能大多是處在Ⅲ～Ⅳ級(jí)，患者病程較長(zhǎng)，也極其容易發(fā)作，若再合并營(yíng)養(yǎng)不良，則會(huì)直接對(duì)患者疾病治療以及預(yù)后造成較為顯著的影響[2]。而為了能夠有效提高老年慢性心衰患者合并營(yíng)養(yǎng)不良患者治療效果，本文也就益氣活血法對(duì)老年慢性心衰患者合并營(yíng)養(yǎng)不良的影響進(jìn)行了研究：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2019年1月～2020年2月收治的80例慢性心衰患者隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組各40例，所選研究對(duì)象年齡大于65周歲，可自行進(jìn)食，符合慢性心衰診斷標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)照組患者中，男24例，女16例；患者年齡66～83歲，平均（70.34±9.24）歲；平均病程（5.46±2.35）年；心功能分級(jí)：II級(jí)患者有10例，III級(jí)患者有22例，IV級(jí)患者有8例。治療中患者中，男25例，女15例；患者年齡67～85歲，平均（70.40±9.34）歲；平均病程（5.49±2.39）年；II級(jí)患者有11例，III級(jí)患者有23例，IV級(jí)患者有6例。2組一般資料如性別、年齡、心功能分級(jí)、NT-proBNP濃度、實(shí)驗(yàn)室檢查等比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者入院后均根據(jù)臨床癥狀進(jìn)行相應(yīng)治療，包括強(qiáng)心、利尿、血管擴(kuò)張等。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)飲食干預(yù)，給予患者流食，以清淡、無(wú)刺激、易消化為主，以少食多餐為基本原則[3]。治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予益氣活血法加減。方藥組成：黨參10 g、茯苓15 g、白術(shù)15 g、甘草10 g、黃芪30 g、丹參10 g、紅花10 g、桃仁10 g、赤芍10 g。療程28天。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組患者干預(yù)前后營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)情況。營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)從血清白蛋白（Alb）、前白蛋白（PA）等方面進(jìn)行評(píng)價(jià)[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者干預(yù)前Alb、PA濃度差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)之后治療組患者Alb、PA濃度上升程度優(yōu)于對(duì)照組患者，數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見下表1。

表1 兩組患者干預(yù)前后營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)對(duì)比（±s）

表1 兩組患者干預(yù)前后營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)對(duì)比（±s）

組別 Alb（g/L） PA（mg/L）干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后對(duì)照組 33.90±3.31 34.46±3.69 218.11±25.48245.57±29.11治療組 34.46±3.69 41.01±4.02 215.46±25.36300.92±39.79 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討 論

受限于老年患者特殊生理特點(diǎn)、化學(xué)藥物不良反應(yīng)以及非藥物治療在技術(shù)、費(fèi)用以及適應(yīng)癥等方面的局限，促使現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在治療老年慢性心衰患者上陷入相對(duì)平臺(tái)期。心衰在臨床上主要指的是因?yàn)楦鞣N原因而引發(fā)的心臟收縮和（或）舒張功能低下等情況，而且患病人員心排血量會(huì)出現(xiàn)絕對(duì)或相對(duì)不足的情況，無(wú)法有效滿足患者機(jī)體代謝需求。心衰患者胃腸供血存在較為顯著的不足之處，再加上患病人員病程較長(zhǎng)、病情較為反復(fù)等特征，很容易會(huì)降低患者飲食能力，引發(fā)胃腸功能紊亂、影響患者消化吸收功能，進(jìn)而產(chǎn)生營(yíng)養(yǎng)不良，尤其是老年慢性心衰患者更是容易出現(xiàn)合并營(yíng)養(yǎng)不良的現(xiàn)象[5]。為此，加強(qiáng)對(duì)老年慢性心衰患者合并營(yíng)養(yǎng)不良的研究十分重要，能夠有效提升患者生活質(zhì)量、改善患者營(yíng)養(yǎng)不良等情況。

祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為老年心衰及營(yíng)養(yǎng)不良屬氣虛血瘀型居多，所以本次研究中筆者也就益氣活血法在老年慢性心衰患者合并營(yíng)養(yǎng)不良患者的應(yīng)用效果進(jìn)行了研究。研究調(diào)查結(jié)果顯示，兩組患者干預(yù)前Alb、PA濃度，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)之后治療組患者Alb、PA濃度上升程度優(yōu)于對(duì)照組患者，數(shù)據(jù)比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。之所以會(huì)出現(xiàn)這一結(jié)果是因?yàn)樾乃ゾ褪俏覈?guó)中醫(yī)學(xué)經(jīng)常提到的“心衰病”，這類患者大多存在氣虛、血瘀證候，尤其是老年患者更是如此，而益氣活血法則是由黨參、茯苓、白術(shù)、甘草、黃芪、丹參、紅花、桃仁、赤芍等藥物而構(gòu)成的，其中黨參、丹參能夠起到活血通絡(luò)的效果；黃芪則能夠增加模型動(dòng)物的心肌收縮力，抗心律失常、擴(kuò)張冠狀脈、清楚氧自由基及調(diào)解免疫功能等效果，諸藥合用能夠起到擴(kuò)管、抗心律失常、強(qiáng)心、擴(kuò)冠、降脂等效果，所以對(duì)于治療老年慢性心衰合并營(yíng)養(yǎng)不良患者能夠起到較為良好的效果，這也提示我們益氣活血法的有效應(yīng)用則能夠更好地免除患者下胃管的痛苦，從而有效改善患者生活質(zhì)量、縮短患者臨床治療時(shí)間。

綜上所述，益氣活血法對(duì)老年慢性心衰患者合并營(yíng)養(yǎng)不良的影響較為顯著，能夠有效改善患者營(yíng)養(yǎng)不良現(xiàn)象、緩解患者心衰情況，從而有效保障治療效果。