李 淼

（吉林省洮南市中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科，吉林 白城 137100）

頭痛是臨床常見癥狀，通常為頭顱上半部局限性的疼痛統(tǒng)稱，它可以單獨(dú)出現(xiàn)，也可以出現(xiàn)在各種急慢性疾病中，如高血壓、腦血管意外、腦腫瘤、血管神經(jīng)源性頭痛等。臨床治療有兩部分，包括藥物與非藥物治療，治療原則包括對(duì)癥處理和原發(fā)病治療。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，頭痛病因分為外-內(nèi)傷。外感頭痛主要由外感（風(fēng)、寒、濕、熱等）引起，以風(fēng)邪為主。內(nèi)傷與肝、脾、腎有關(guān)[1]。針灸是運(yùn)用針刺手法來對(duì)患者特定部位進(jìn)行刺激，達(dá)到治療疾病的目的?；诖?，本次研究就中醫(yī)針灸治療頭痛的療效進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年5月～2019年10月我院收治的50例頭痛患者，隨機(jī)分為2組，各25例。對(duì)照組男16例，女9例；年齡25～71歲，平均（52.82±3.45）歲；病程1.5～8年，平均（5.27±2.48）年。觀察組男17例，女8例；年齡24～71歲，平均（52.73±3.51）歲；病程1.5～7.5年，平均（5.24±2.51）年。比較兩組一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可對(duì)比?；颊呒凹覍倬獣匝芯?，自愿簽署同意書。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

常規(guī)治療：予以原發(fā)病治療（根據(jù)患者病情情況），另外口服布洛芬（國藥集團(tuán)同濟(jì)堂制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H52020007，規(guī)格：0.2 g）治療，0.2g/次，3次/d，治療1個(gè)月。

1.2.2 觀察組

加用針灸治療：前頭痛取印堂、攢竹、合谷、內(nèi)庭穴；側(cè)頭痛取太陽、角孫、懸顱、外關(guān)、足臨泣穴；后頭痛取天柱、風(fēng)池、后溪、申脈穴；頭頂痛取百會(huì)、上星、太沖、內(nèi)關(guān)穴，采用平補(bǔ)平瀉針刺手法，留針20 min/次，1次/d，7 d一個(gè)療程，治療1個(gè)月。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

（1）比較兩組臨床療效，顯效：患者治療后頭痛癥狀消失，且未復(fù)發(fā)；有效：患者治療后頭痛癥狀較治療前明顯好轉(zhuǎn)，發(fā)作次數(shù)減少；無效：患者頭痛癥狀無變化或更嚴(yán)重?？傆行?顯效率+有效率。（2）于治療前、治療1個(gè)月后采用視覺模擬疼痛評(píng)分（VAS）量表進(jìn)行比較兩組頭痛程度，總計(jì)0～10分，得分越高頭痛越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，以±s表示計(jì)量資料，組間用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，組內(nèi)用配對(duì)樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效

與對(duì)照組顯效5例、有效11例、無效9例，有效率為64%相比較，觀察組顯效13例、有效10例、無效2例，有效率為92%較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=17.014，P=0.000）。

2.2 VAS評(píng)分

治療前兩組VA S評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后兩組VAS評(píng)分均降低，與對(duì)照組想比較，觀察組較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組VAS評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表1 兩組VAS評(píng)分對(duì)比（±s，分）

組別 治療前 治療后 t P對(duì)照組（n=25） 6.54±1.27 4.98±0.85 5.104 0.000觀察組（n=25） 6.61±1.22 3.14±0.59 12.803 0.000 t 0.199 8.892 P 0.843 0.000

3 討 論

頭痛致病因素較多，可單獨(dú)出現(xiàn)，也可出現(xiàn)于多種急慢性疾病之中，中醫(yī)認(rèn)為，頭痛的病理改變是由于頭頂、邪氣滯留、清陽不通、氣血阻滯、絡(luò)脈阻塞等六邪外攻所致。

本研究結(jié)果顯示，與對(duì)照組治療有效率相比較，觀察組較高，VAS評(píng)分低于對(duì)照組，表明中醫(yī)針灸治療頭痛，可提高臨床療效，減輕患者頭痛程度。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，頭痛屬于內(nèi)科雜病，以頭痛為主要癥狀。 病變?yōu)榱巴夤?，頂邪留，阻陽，阻血流，阻絡(luò)絡(luò)道而頭痛。由于情志損傷，肝衰竭，郁火，煩虛，頭痛，且由于火生陰，肝失養(yǎng)，或腎水不足，水不含木，導(dǎo)致肝腎陰虛，肝陽上亢，上虛頭痛。由于腎受養(yǎng)氣不足，腎精長時(shí)間，腦髓空虛而引起頭痛；也可以陰陽、腎陽衰退、不清陽、頭痛。且由于脾多為分娩后饑餓、飽足、疲勞或生病，脾胃虛弱，生化指標(biāo)不足，或失血后，腦髓血管內(nèi)營養(yǎng)不足，導(dǎo)致頭痛；或飲食不適，嗜脂嗜甜，健康不佳，內(nèi)生痰濕，上蒙虛，清陽阻滯頭痛。至于跌傷，久病人網(wǎng)絡(luò)，氣滯血瘀，血瘀均易導(dǎo)致頭痛[2]。針灸歷史悠久，起源于中國，古書記載，針灸起源于三皇五帝。傳說伏羲發(fā)明了針灸，這是中醫(yī)治療疾病的獨(dú)特方法，屬于“內(nèi)病外治”的醫(yī)術(shù)。與普通藥物不同，針灸是一種非藥物療法，是通過人體自身功能的調(diào)節(jié)，從而保健和預(yù)防疾病，中醫(yī)認(rèn)為，人體是由五臟、六腑、皮、脈、肉、肌、骨極其復(fù)雜組成的整體，經(jīng)絡(luò)是氣血運(yùn)行的通道。經(jīng)絡(luò)通暢是基礎(chǔ)，可維持人體正常生理活動(dòng)[3]。針刺可調(diào)節(jié)氣血，增強(qiáng)防御能力，疏通經(jīng)絡(luò)，預(yù)防疾病，強(qiáng)身健體。針灸在臨床上是按中醫(yī)診療明確病變，辨別性質(zhì)，辨明表里、寒熱、虛實(shí)類型，做出診斷，后予以配穴治療，以調(diào)氣血，通經(jīng)脈，使臟腑功能趨于調(diào)和，陰陽歸于平衡防治疾病?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，疾病的發(fā)生、發(fā)展和康復(fù)與人體的抗病能力，即防御免疫功能密切相關(guān)。針灸能恢復(fù)因各種原因引起免疫功能異常者正常的免疫功能，增強(qiáng)免疫功能。國外學(xué)者也認(rèn)為，針刺是一種血管校正因子，可以糾正血管危險(xiǎn)因素積聚造成的失衡。與藥物不同，它不僅處理個(gè)體，而且作用于整個(gè)身體的不平衡。多年來的抗休克研究也證明，針刺作為一種非特異性的傳入刺激，主要通過調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)和一些內(nèi)分泌腺活動(dòng)來產(chǎn)生預(yù)防作用。綜上所述，中醫(yī)針灸治療頭痛，可提高臨床療效，減輕患者頭痛程度，值得臨床推廣使用。