顧麗娜

（江蘇省常州市新北區(qū)春江鎮(zhèn)春江人民醫(yī)院，江蘇 常州 213000）

糖尿病作為慢性病對多臟器、系統(tǒng)功能均會造成嚴重的損傷。本病在老年女性中的發(fā)生率更高，且疾病治愈率低，患者需要終身服藥控制病情發(fā)展。此外，糖尿病患者的日常生活行為對患者疾病的治療和控制有著顯著的影響，需要加強管理。協(xié)同護理管理是一種鼓勵家屬參與的護理方式，此種方式能夠提升家庭管理能力和管理力度，更有利于約束患者行為。本次研究將針對協(xié)同護理干預的管理效果進行調(diào)查。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院2018年9月～2019年9月70例老年糖尿病患者為調(diào)查樣本，所有患者均明確診斷；患者無其他內(nèi)分泌疾?。换颊?、家屬知情且同意參與調(diào)查。

對照組：患者平均年齡（68.2±6.7）歲，男14例，女21例，患者平均病程（6.2±1.3）年。

觀察組：患者平均年齡（67.5±6.3）歲，男15例，女20例，患者平均病程（6.8±1.6）年。

1.2 一般方法

對照組患者給予糖尿病基礎(chǔ)管理，觀察組給予協(xié)同理管理。

成立管理小組：由護理人員、患者家屬共同組成管理小組，護理人員要對家屬進行簡單的培訓，讓家屬明確協(xié)同護理的重要性，同時讓家屬了解協(xié)同護理的操作方式。護理人員也要多鼓勵家屬，提升家屬的管理信心，并要促進家屬與患者之間的合作。

健康指導：為家屬、患者提供糖尿病治療相關(guān)知識，包括疾病常見并發(fā)癥、預防方式、監(jiān)督方式、早期指征以及患者心理健康、飲食健康、運動等內(nèi)容。針對患者現(xiàn)階段存在的問題給予講解，并制定解決方式，讓家屬對患者的醫(yī)囑執(zhí)行情況進行監(jiān)督。為所有人員發(fā)放健康督導手冊，并對其中內(nèi)容進行講解?？裳埾嚓P(guān)專家開展專題講座，為患者、家屬提供幫助、解答疑難，同時引導家屬更好的參與到協(xié)同護理管理中。

情緒管理：糖尿病患者病情治療周期長，患者經(jīng)過長時間的治療也會產(chǎn)生厭倦、煩躁的情緒。因此護理人員要了解患者性格，并了解患者情緒變化，明確患者情緒變化因素，積極引導患者，幫助患者建立健康的情緒，并指導患者通過培養(yǎng)興趣的方式轉(zhuǎn)移注意力。

多方協(xié)同管理：護理人員要加強與家屬、患者之間的溝通，協(xié)調(diào)三方關(guān)系，讓家屬能夠具備協(xié)同護理的能力，同時讓患者能夠配合管理。針對家屬管理中不當之處也要及時糾正，提升家屬管理能力。

1.3 觀察指標

對患者血糖控制水平進行統(tǒng)計，同時統(tǒng)計患者治療依從性?；颊咦襻t(yī)囑行為超過90.0%視為依從性高；患者遵醫(yī)囑行為超過70.0%低于90.0%為一般；未達到70.0%為差。評估有效率=依從性高比例+一般比例。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 21.0軟件處理文中數(shù)據(jù)，計量資料以（±s）表示，t值為檢驗值，計數(shù)資料以%表示，x2檢驗，P＜0.05視為具有統(tǒng)計學差異。

2 結(jié) 果

2.1 血糖控制水平

管理前兩組患者血糖水平無統(tǒng)計差異，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；管理后觀察組患者血糖水平控制效果更理想，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 血糖控制水平（±s，mmol/L）

表1 血糖控制水平（±s，mmol/L）

組別 空腹血糖 餐后2h血糖管理前 管理后 管理前 管理后對照組 11.7±1.2 8.7±0.9 13.8±2.1 9.5±1.3觀察組 12.1±1.5 6.5±1.1 13.2±1.8 7.1±0.6 t 1.23 9.15 1.28 9.91 P 0.22 0.00 0.20 0.00

2.2 依從性評估

觀察組依從性評估有效率為94.3%（33/35）。對照組為74.3%（26/35），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

糖尿病患者病程管理時間較長，協(xié)同護理管理能夠提升家屬的參與度，進而提升患者管理力度，同時通過家屬管理能夠強化護理溝通，避免糾紛發(fā)生，提升患者依從性，進而提升患者血糖控制水平。且協(xié)同護理管理也能夠疏導家屬、患者不良情緒，調(diào)動家屬、患者的積極情緒，更有利于患者病情管理，值得推廣。