陳 靜

（綿陽(yáng)市中心醫(yī)院兒科，四川 綿陽(yáng) 621000）

川崎病一種皮膚黏膜性疾病，本病發(fā)病原因尚未明確，在2～4歲的小兒中發(fā)病率較高，患兒臨床中以淋巴腫大、皮膚黏膜損傷、斑疹等表現(xiàn)為主，急性發(fā)病的患兒很容易并發(fā)冠狀動(dòng)脈改變，進(jìn)而會(huì)增加患兒心力衰竭、急性心肌梗死發(fā)生率，嚴(yán)重威脅患兒生命安全[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院2018年12月～2019年12月60例川崎病合并冠狀動(dòng)脈改變患兒?；純壕洗ㄆ椴『凸跔顒?dòng)脈改變?cè)\斷；患兒持續(xù)高燒、手腳紅腫、結(jié)膜充血；患者而無(wú)其他皮膚黏膜疾??；患兒家屬知情且同意參與調(diào)查。

對(duì)照組患兒平均年齡（3.2±0.5）歲，男16例，女14例，平均病程（3.8±1.1）天。

觀察組患兒平均年齡（3.2±0.5）歲，男16例，女14例，平均病程（3.8±1.1）天。

1.2 一般方法

對(duì)照組患兒給予常規(guī)病情管理。觀察組患兒給予綜合護(hù)理。

發(fā)熱管理：患兒會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性發(fā)熱表現(xiàn)，若患兒體溫超過(guò)40攝氏度且持續(xù)時(shí)間超過(guò)48 h則會(huì)增加患兒機(jī)體損傷的幾率。給予患兒大劑量阿司匹林控制體溫，同時(shí)給予患兒物理降溫，例如溫水擦浴、頭部冷敷等方式。每間隔1 h測(cè)量1次體溫，直到患兒體溫恢復(fù)正常。護(hù)理人員要叮囑家屬多幫助患兒擦汗、勤換衣服、避免潮濕衣服會(huì)對(duì)皮膚造成刺激。叮囑患兒多飲水，補(bǔ)充體液，針對(duì)飲水量較少的患兒要給予靜脈補(bǔ)液，維持酸堿平衡、水電解質(zhì)平衡。

用藥指導(dǎo)：為患兒家屬詳細(xì)講解疾病藥物治療的相關(guān)知識(shí)，包括用藥不良反應(yīng)、患兒用藥后表現(xiàn)等內(nèi)容，幫助家屬更好的識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)因素，提升患兒看護(hù)能力?；純核兴幬锞F(xiàn)用現(xiàn)配，保證藥物的有效性，若患兒需要輸注丙種球蛋白則要加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，避免出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)。

皮膚、黏膜護(hù)理：患兒在疾病治療期間容易出現(xiàn)扁桃體腫大、口腔黏膜充血紅腫甚至草莓舌的表現(xiàn)，因此要加強(qiáng)皮膚、黏膜的管理。對(duì)所有患兒使用的物品要嚴(yán)格消毒，一次性物品不可重復(fù)使用?；純号疟愫缶脺厮疀_洗臀部皮膚，并要用軟毛巾擦拭皮膚。患兒進(jìn)食后均要采用鹽水漱口并要用軟毛刷刷牙，保持口腔黏膜整潔，避免口腔滋生細(xì)菌[2]。

并發(fā)癥管理：護(hù)理人員每間隔8h要記錄患兒患兒心尖搏動(dòng)以及其他心功能指標(biāo)，評(píng)估患兒心功能。護(hù)理人員同時(shí)要加強(qiáng)觀察患兒是否有第三心音、吹風(fēng)樣雜音等表現(xiàn)，同時(shí)要及時(shí)調(diào)整輸液量，避免患兒出現(xiàn)心衰。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)所有患兒體溫恢復(fù)正常時(shí)間、手腳紅腫消失時(shí)間、結(jié)膜充血消失時(shí)間以及患兒住院時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。統(tǒng)計(jì)家屬護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0軟件處理文中數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用（±s）表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用%表示，x2檢驗(yàn)，P＜0.05視為具有統(tǒng)計(jì)差異。

2 結(jié) 果

2.1 相關(guān)時(shí)間統(tǒng)計(jì)

觀察組患兒體溫恢復(fù)正常時(shí)間、手腳紅腫消失時(shí)間、結(jié)膜充血消失時(shí)間以及患兒住院時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 相關(guān)時(shí)間統(tǒng)計(jì)（±s，d）

表1 相關(guān)時(shí)間統(tǒng)計(jì)（±s，d）

組別 體溫恢復(fù)正常時(shí)間 手腳紅腫消失時(shí)間 結(jié)膜充血消失時(shí)間 患兒住院時(shí)間對(duì)照組 3.8±0.4 7.2±0.5 6.8±1.1 12.6±1.4觀察組 2.3±0.6 4.5±0.6 5.7±0.8 9.2±0.9 t 11.39 18.93 15.67 11.54 P 0.00 0.00 0.00 0.00

2.2 護(hù)理滿意度統(tǒng)計(jì)

觀察組患兒家屬護(hù)理滿意度為100.0%（30/30），對(duì)照組為83.3%（25/30），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

川崎病結(jié)合冠狀動(dòng)脈改變患兒病情嚴(yán)重，若治療不及時(shí)或管理不得到會(huì)增加成年冠心病的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)也會(huì)增加患兒死亡率。綜合護(hù)理管理相比于常規(guī)護(hù)理干預(yù)管理更為精細(xì)、管理更規(guī)范，患兒能夠獲得更專(zhuān)業(yè)的照顧。且綜合護(hù)理管理能夠?yàn)榧覍偬峁?zhuān)業(yè)的指導(dǎo)和講解，提升家屬疾病的認(rèn)知率，幫助家屬掌握更專(zhuān)業(yè)的退熱方式，進(jìn)而能夠提升家屬照顧能力，更有利于患兒病情管理。