張 鵬，高金龍，紀 磊

（齊齊哈爾市第一醫(yī)院CT室，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

腦出血是神經(jīng)外科最常見的疾病之一，其發(fā)生多由外傷、腦血管病引起，病情危重，需要及時的了解出血的情況[1]。腦出血是高血壓患者最容易出現(xiàn)的并發(fā)癥之一，嚴重威脅到患者的生命健康，有著較高的致殘率和致死率。隨著我國高血壓發(fā)病率的逐漸升高以及進一步步入老年化，腦出血的發(fā)病率也呈現(xiàn)增長的趨勢。臨床上腦出血的主要診斷依據(jù)是影像學，可以起到確診的作用[2]。多層螺旋CT是目前最常采用的腦出血患者的影像學診斷的方法，可以直觀地反應腦的灌注情況、腦出血的部位以及腦出血量，幫助醫(yī)師了解患者的病情，以制定進一步的治療方案。特此，筆者選取54例腦出血患者作為研究對象，分析多層螺旋CT在的診斷效果以及影像學特點。具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2018年2月～2019年6月收治的腦出血患者總計54例作為研究對象，選擇我院體檢中心同期進行常規(guī)檢查的健康人54例設(shè)為對照組。對照組男30例，女24例，年齡48～77歲，平均（64.8±3.5）歲。研究組男29例，女25例，年齡45～78歲，平均（63.9±3.4）歲。排除其他器官器質(zhì)性病變，患者及家屬本人均知曉本次研究，并經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會審查通過。

1.2 方法

研究組和對照組的患者均采取多層螺旋CT掃描，幫助患者保持正確的體位，選定眶耳線為基準線，進行頭部的掃描[3]。觀察腦出血患者的出血部位，出血量以及出血是否破入腦室，保存原始數(shù)據(jù)和頭像，閱片者為多名經(jīng)驗豐富的醫(yī)師，確保診斷達到一致。

1.3 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)統(tǒng)計應用SPSS 18.0，計數(shù)計量資料應用x2（%）以及t檢測，計量資料以均數(shù)±標準差（±s）表示，兩組均數(shù)比較采用t檢驗；計數(shù)資料數(shù)據(jù)以例數(shù)（構(gòu)成比）表示，比較采用x2檢驗。P＜0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 腦出血患者出血部位及出血量的情況

出血部位最常見的為基底節(jié)區(qū)57.4%。其次為丘腦、小腦、腦干，出血量＜10 mL 68.5%，出血量10～30 mL 20.4%，出血量＞30 mL 11.1%，當出血量＞30 mL時死亡率較高。具體結(jié)果見表1、表2。

表1 腦出血患者出血部位情況（n，%）

表2 腦出血患者出血部位情況[n（%）]

2.2 腦出血患者影像學特點

研究組的腦出血患者的影像學主要表現(xiàn)為中線發(fā)生位移，出血部位表現(xiàn)為均勻的高密度病灶，周圍存在環(huán)形的水腫帶，出血部位不同其高密度影的形狀有不同[4]。經(jīng)過一段時間復查CT，血腫部位密度降低，占位效應減輕，可吸收形成囊腫。

3 討 論

腦出血患者多合并有心血管疾病，常在情緒激動后發(fā)作，多發(fā)生于老年群體。腦出血的病因有很多，其診斷關(guān)鍵在于評估腦出血的大小、位置以及病情的進程。因此，輔助檢查的選擇以及指導價值顯得尤為重要[5]。多層螺旋CT是腦出血的首選檢查方法，具有操作簡單、檢查速度快等優(yōu)點。通過多層螺旋CT可以確認患者的出血部位，并計算出血的量，出血是否破入腦室、中線的偏移情況等等，以根據(jù)上述影像學表現(xiàn)來確定治療的方案，對患者的預后情況有著一定的影響[6]。急性期患者的血液溢出形成血腫，此時CT表現(xiàn)為高密度影，中線偏移，腦溝可消失，在發(fā)病后3～7 d內(nèi)最為明顯，之后隨著病情的進展，密度會降低，血腫縮小，周圍可出現(xiàn)環(huán)狀強化。

綜上所述，多層螺旋CT在腦出血患者中有較高的輔助診斷價值，影像學表現(xiàn)較為特異性，值得臨床在進一步研究和探討。