唐小平，王 琦，楊九偉，尹 濤，李愛梅，馬和琴

（甘肅省隴南市第一人民醫(yī)院影像科，甘肅 隴南 746000）

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選時間在2018年11月～2019年12我院就診治療的19例良性前列腺增生患者為對象，且所有患者均與《中國泌尿外科疾病診斷治療指南》的診斷標準相符合，患者也均與手術指征相符合；需要將有尿病或腦血管疾病等引起的神經(jīng)源性疾病排除在外，將有伴發(fā)尿道狹窄等導致BOO疾病的患者排除在外，將前列腺癌患者排除在外。以不同的治療方式進行分組，一組為分析組10例患者，年齡59～84歲，平均（71.56±3.55）歲，合并疾病有伴有高血壓病5例，冠心病患者8例，心功能不全的患者4例，糖尿病患者2例；一組為參照組9例患者，年齡61～86歲，平均（73.50±2.68）歲，合并疾病有伴有高血壓病2例，冠心病患者3例，心功能不全的患者1例，糖尿病患者3例。19例患者的前列腺體積均在60～120 mL，均前列腺體積為（90.16±28.46）mL。將兩組患者的研究資料進行對比之后，組間數(shù)據(jù)沒有任何的差異，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組患者采用PKRP術治療，即單極電切系統(tǒng)為主，其電切功率控制在180～200 W，電凝功率控制在80～100 W，灌洗液則選用5%甘露醇為主導進行治療。而分析組患者則進行介入栓塞術進行治療，即在手術之前需要展開影像學檢查，進一步對前列腺供血動脈走行加以明確，觀察其是否存在硬化迂曲現(xiàn)象，同時在手術之前的14天停服用前列腺藥物，在術前的10天內(nèi)應用奧美拉唑腸溶膠囊進行治療，一天一次，一次20 mg，并且在手術當日晨起需要再次應用上述藥物。對于手術而言，需要在術前常規(guī)陰部備皮，之后將尿管插入，球囊中注入對比劑，采用局部麻醉，之后在X線監(jiān)視下插入F4－5Cobra的導管，待進入到雙側骼內(nèi)動脈造影，之后需要把機頭調(diào)整到同側斜位的35度、頭側10度造影，隨后把聚乙烯醇顆粒栓塞劑1 mL加入到0.9%的氯化鈉注射液和對比劑溶液之中，應用3 mL的注射器經(jīng)微導管注射，透射下檢查血流，一旦前列腺血管創(chuàng)床不顯影，則代表栓塞完成，借助成襻法實施微導管插管，治療方法與上述栓塞相容。最后需要撤除導管，將導管鞘，使勁將穿刺部位按壓主，借助繃帶進行包扎。在患者手術之后的8個小時，需靜脈輸注止痛藥和抗炎藥進行治療。

1.3 評價標準

收集兩組患者的最大尿流量、殘余尿量以及前列腺癥狀評分和手術的創(chuàng)傷情況，詳細將數(shù)據(jù)記錄下來以便于對比分析。

1.4 統(tǒng)計學意義

將良性前列腺增生介入治療的相關數(shù)據(jù)輸入到SPSS 21.0的統(tǒng)計學軟件中，所有數(shù)據(jù)均呈現(xiàn)正態(tài)分布統(tǒng)計，計量資料以“均數(shù)±標準差”進行表示，t進行檢驗，而計數(shù)資料則是以百分比進行表示，組間的數(shù)據(jù)對比以x2檢驗，當P＜0.05的時候具有臨床統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 治療前后患者的最大尿流量、殘余尿量以及前列腺癥狀評分研究

參照組患者的最大尿流量、殘余尿量以及前列腺癥狀評分顯著比分析組的數(shù)據(jù)差，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具有臨床不均衡性，見表1。

表1 治療前后患者的最大尿流量、殘余尿量以及前列腺癥狀評分研究[±s]

表1 治療前后患者的最大尿流量、殘余尿量以及前列腺癥狀評分研究[±s]

組別 例數(shù) 最大尿流量（ml/s） 殘余尿量（mL） 前列腺癥狀評分分析組 10 22.06±2.08 13.01±3.64 4.58±1.07參照組 9 15.07±3.16 17.45±3.92 3.03±0.34 t 6.0855 4.0612 3.0412 P 0.0038 0.0049 0.0029

2.2 患者的手術創(chuàng)傷情況對比

除手術時間之外，分析組患者的出血量以及住院時間等均顯著低于參照組，組間數(shù)據(jù)對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 患者的手術創(chuàng)傷情況對比[±s]

表2 患者的手術創(chuàng)傷情況對比[±s]

分組 n 手術時間（分鐘） 出血量（mL） 止痛藥使用次數(shù)（次） 住院時間（天）分析組 10 112.05±21.95 5.38±2.39 0.28±0.59 2.48±1.57參照組 9 95.25±26.28 148.62±77.59 1.06±1.25 8.06±2.08 t 16.0842 56.0822 3.0052 7.0621 P 0.0000 0.0000 0.0047 0.0005

3 討 論

對于我國而言，在人口老齡化不斷增加的趨勢下，因為老年人的身體各項機能下降較大，身體質(zhì)量較低，加以基礎疾病的影響，使得患者采用手術的治療的效果并不是很顯著，手術治療也存在創(chuàng)傷性，同時患者在手術中也會有較大的出血量，極易導致性功能下降，使得患者的預后生活質(zhì)量受到了不良影響。而本文中才采用的介入栓塞術屬于微創(chuàng)治療的一種，其在治療的過程中幾乎不會使得結構組織出現(xiàn)異常改變，可以在治療中有效阻斷血流，由于前列腺為雄激素依賴性器官，雄激素對前列腺的正常發(fā)育與生長具有重要的作用，在任何點對雄激素信號阻斷傳導軸則均會產(chǎn)生顯著的生物學效應，從而使得前列腺內(nèi)睪酮和轉化的DHT將處于極低水平，從而使得增生前列腺萎縮，從而降低前列腺增生體積，同時此治療方式也能夠改善下尿路癥狀，改善前列腺炎癥狀，進一步的減輕了患者的心理負擔，能夠更加積極的配合治療工作展開[3]。經(jīng)過本研究得知：參照組患者的最大尿流量、殘余尿量以及前列腺癥狀評分顯著比分析組的數(shù)據(jù)差，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具有臨床不均衡性，除手術時間之外，分析組患者的出血量以及住院時間等均顯著低于參照組，組間數(shù)據(jù)對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。與常規(guī)PKRP術治療相比較，介入治療具有更高的安全性，患者的接受度也更高，能夠在一定程度上減少患者的痛苦，縮短患者的住院時間，有效的減少其家庭經(jīng)濟負擔，同時也顯著的提高了醫(yī)患之間的信任程度，在提高治療效果的時候也幫助了患者恢復健康。

綜上所述，介入栓塞術應用在良性前列腺增生疾病的治療中，可以顯著提高患者最大尿流率，減少殘余尿量，改善患者的前列腺癥狀，提高了臨床治療效果，具有推廣應用的價值。