盧飆 劉良 周剛

【摘 ?要】目的：探究院前院內(nèi)一體化救治對(duì)降低重型顱腦損傷死亡率的影響。方法：選取了2017年3月至2020年3月期間在我院收治的52例重型顱腦損傷患者作為主要研究對(duì)象，將2017年3月-12月期間我院實(shí)施院前院內(nèi)一體化救治方案前收治的26例重型顱腦損傷患者設(shè)為對(duì)照組;另將2018年1月-2020年3月期間我院實(shí)施院前院內(nèi)一體化救治方案后收治的26例重型顱腦損傷患者設(shè)為觀察組。結(jié)果：經(jīng)比較，觀察組患者的死亡率明顯低于對(duì)照組，以上指標(biāo)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析結(jié)果提示具備顯著差異（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)重型顱腦損傷患者實(shí)施院前院內(nèi)一體化救治方案，能夠有效降低患者的死亡率，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】院前院內(nèi)一體化救治;重型顱腦損傷;死亡率;影響

【中圖分類號(hào)】R651.15 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ?【文章編號(hào)】1672-3783（2020）07-0264-01

顱腦損傷是臨床常見(jiàn)的一種神經(jīng)外科疾病，具有起病急、發(fā)病率高、病情復(fù)雜、發(fā)展迅速和治療難度大等特點(diǎn)。重型顱腦損傷患者常伴隨著軀體及認(rèn)知功能障礙，病情較為且病情變化快，需立即采取急救措施[1]。本文為了深入探究院前院內(nèi)一體化救治對(duì)降低重型顱腦損傷死亡率的影響，選取了2017年3月至2020年3月期間在我院收治的52例重型顱腦損傷患者作為主要研究對(duì)象，總結(jié)如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

研究樣本從本院重型顱腦損傷患者中選取，共52例。將2017年3月-12月期間我院實(shí)施院前院內(nèi)一體化救治方案前收治的26例重型顱腦損傷患者設(shè)為對(duì)照組，其中男患、女患依次是15例、11例;年齡主要分布于25歲-74歲之間，平均（42.9±8.1）歲。另將2018年1月-2020年3月期間我院實(shí)施院前院內(nèi)一體化救治方案后收治的26例重型顱腦損傷患者設(shè)為觀察組，其中男患、女患依次是16例、10例;年齡主要分布于26歲-75歲之間，平均（43.3±8.9）歲。本研究申報(bào)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者家屬簽署知情同意書。將2組患者的基線資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后可知，其組間不具備明顯差異（P>0.05），可進(jìn)行下一步分析研究。

1.2方法

院前急救，我院急診不出診，由120統(tǒng)一急救送我院，是否改由120電話通知做好急救準(zhǔn)備，順利對(duì)接

對(duì)照組患者采用常規(guī)急救護(hù)理。觀察組患者采用優(yōu)化急救護(hù)理流程：（1）院前護(hù)理：在接到120電話通知之后，需要立刻安排好急救人員做好搶救準(zhǔn)備。首先了解患者的實(shí)際情況與基本信息，同時(shí)準(zhǔn)備好相應(yīng)的搶救物品與設(shè)備，做好急救準(zhǔn)備;（2）院內(nèi)護(hù)理：急診護(hù)理人員在患者入院之后需要立刻進(jìn)行接診，并為患者開通綠色通道，將患者盡快送至醫(yī)院的急診床。實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者血壓、呼吸、脈搏及心率等指標(biāo)變化情況，15分鐘觀察1次患者瞳孔，并及時(shí)記錄;為患者清理口腔內(nèi)異物及分泌物，若氣管內(nèi)分泌物堵塞呼吸道時(shí)，立即切開患者氣管，保證氧氣供應(yīng)，減輕繼發(fā)性腦損傷;（3）病情評(píng)估護(hù)理：在患者入院之后，需要立刻監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)，并主動(dòng)與患者家屬進(jìn)行交流，詳細(xì)詢問(wèn)患者家屬患者的病情狀況、用藥情況以及疾病史等。（4）合理安放患者體位，將頭部適當(dāng)抬高，早期可給予冰帽進(jìn)行降溫;保持患者呼吸道通暢，及時(shí)給予吸氧、吸痰等治療;及時(shí)創(chuàng)建兩條或以上靜脈通路，選擇粗靜脈，可提高補(bǔ)液速度。做好患者家屬的心理護(hù)理工作，以免出現(xiàn)醫(yī)療糾紛。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組患者的死亡率進(jìn)行記錄并比較。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將本次試驗(yàn)所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)均通過(guò)SPSS19.0軟件進(jìn)行分析比較，將需進(jìn)行分析比較的數(shù)據(jù)以（ ±S）的形式呈現(xiàn)，并進(jìn)行t檢驗(yàn)，當(dāng)分析對(duì)比后其結(jié)果P值低于0.05時(shí)則說(shuō)明兩組數(shù)據(jù)間的差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

2.結(jié)果

經(jīng)比較，觀察組患者的死亡率明顯低于對(duì)照組，以上指標(biāo)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析結(jié)果提示具備顯著差異（P<0.05）。如表1所示：

3.討論

隨著生活水平的提高，各種交通工具為人們出行提供了方便，但交通事故的發(fā)生率逐年上升，顱腦損傷發(fā)病率隨之上升，致死致殘率極高，嚴(yán)重威脅人們的生命健康安全。臨床以手術(shù)治療為主要救治手段，藥物治療為輔助治療手段，旨在穩(wěn)定患者生命體征，但重型顱腦損傷患者的急救過(guò)程中同樣需要科學(xué)、有效的急救干預(yù)措施，以保證搶救的成功率。

與傳統(tǒng)的急救護(hù)理模式相比，院前院內(nèi)一體化救治方案能夠從多方面入手，通過(guò)院前護(hù)理，能夠在接到急診電話之后，第一時(shí)間安排急救小組進(jìn)行出診，在護(hù)送患者回院的過(guò)程中，提前督促好急診人員做好接診的相關(guān)物品，做好急救準(zhǔn)備工作，進(jìn)而能夠在患者入院后立刻對(duì)其進(jìn)行搶救工作;通過(guò)院內(nèi)護(hù)理，能夠?yàn)榛颊唛_通綠色通道，提高接診過(guò)程中的效率，并在護(hù)送患者的過(guò)程中，做好誤吸與頭部震動(dòng)等預(yù)防工作，避免意外情況的發(fā)生[2];通過(guò)病情評(píng)估護(hù)理，則能夠最短時(shí)間內(nèi)評(píng)價(jià)患者的病情狀況，根據(jù)患者的實(shí)際情況，對(duì)其采取相應(yīng)的處理措施，以此來(lái)為之后的治療工作奠定基礎(chǔ)。

綜上所述，對(duì)重型顱腦損傷患者實(shí)施院前院內(nèi)一體化救治方案，能夠有效降低患者的死亡率，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 焦國(guó)英. 院前、院內(nèi)急救一體化模式對(duì)重癥對(duì)沖性顱腦損傷患者搶救時(shí)間的影響[J]. 實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床， 2019，3（8）：120-121.

[2] 馬瑞. 一體化急救護(hù)理新模式在重癥顱腦損傷患者急救中的應(yīng)用研究[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2019， 19（11）：229+235.