張晶晶

【摘 ?要】目的：探討踝泵運(yùn)動護(hù)理預(yù)防剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后下肢深靜脈血栓（DVT）形成的應(yīng)用效果。 方法：選擇2017年5月至2019年10月在我院行剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦90例，根據(jù)盲抽法將其分為兩組，各45例。對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上采用踝泵運(yùn)動護(hù)理。比較兩組護(hù)理后滿意度和DVT發(fā)生率。結(jié)果：護(hù)理后，觀察組護(hù)理總滿意度95.56%高于對照組75.56%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組DVT發(fā)生率4.44%低于對照組24.44%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：踝泵運(yùn)動護(hù)理可預(yù)防剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后DVT形成，提高護(hù)理滿意度，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦;踝泵運(yùn)動護(hù)理;術(shù)后下肢深靜脈血栓形成

【中圖分類號】R473 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783（2020）07-0230-01

下肢深靜脈血栓（DVT）形成是剖宮產(chǎn)術(shù)后常見并發(fā)癥之一，因患者術(shù)后長期臥床不活動下肢，導(dǎo)致下肢靜脈血流緩滯造成堵塞，從而引發(fā)血栓，發(fā)病期患者下肢疼痛，有強(qiáng)烈腫脹感，且行動不便甚至加劇癥狀，若不及時(shí)治療會造成下肢缺血性潰爛，影響患者正常生活。研究指出，剖宮產(chǎn)后給予產(chǎn)婦有效護(hù)理干預(yù)可降低DVT發(fā)生率[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年5月至2019年10月在我院行剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦90例，根據(jù)盲抽法將其分為兩組，各45例。觀察組年齡26-44歲，平均年齡（35.12±2.14）歲。對照組中年齡28-44歲，平均年齡（36.09±2.21）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：兩組均為剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦;產(chǎn)婦及家屬自愿簽署知情同意書;排除術(shù)前已存在DVT、患精神系統(tǒng)疾病。比較兩組一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究具有可對比性。本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用常規(guī)剖宮產(chǎn)護(hù)理，給予產(chǎn)婦健康宣教、體位護(hù)理、飲食方案制定、出院指導(dǎo)等。

1.2.2 觀察組 在對照組基礎(chǔ)上，采用踝泵運(yùn)動護(hù)理，主要內(nèi)容包括：（1）抬高床尾6°，護(hù)理人員幫助產(chǎn)婦放松四肢，指導(dǎo)產(chǎn)婦平躺在床，最大限度上勾腳尖，確保其無疼痛感，持續(xù)10s，每次練習(xí)5min，5次/d;（2）踝關(guān)節(jié)反復(fù)伸屈，根據(jù)產(chǎn)婦疼痛承受能力，進(jìn)行下肢運(yùn)動，20min/次，2次/d，每次活動踝關(guān)節(jié)15次左右;（3）在護(hù)士指導(dǎo)下，家屬協(xié)助產(chǎn)婦做被動運(yùn)動，包括足內(nèi)外翻運(yùn)動和趾踝關(guān)節(jié)活動，一手抬高產(chǎn)婦肢體，對其上下按摩并輕拍腿肌肉使其肌肉松弛，另一手負(fù)責(zé)按壓腓腸肌，按壓時(shí)注意力度和節(jié)奏，協(xié)助產(chǎn)婦伸屈膝、踝、足趾等關(guān)節(jié)，并幫其翻身;（4）產(chǎn)婦墊枕期間，指導(dǎo)并鼓勵(lì)其主動活動下肢，做關(guān)節(jié)伸屈和旋轉(zhuǎn)運(yùn)動。

1.3 觀察指標(biāo) （1）DVT發(fā)生率：比較兩組術(shù)后DVT發(fā)生率。（2）護(hù)理滿意度：采用本院自制護(hù)理滿意度調(diào)查表（Cronbach'sα系數(shù)為0.784，重測信度為0.82），統(tǒng)計(jì)兩組護(hù)理后滿意度，滿分100分，80分以上為滿意，60-80分為較滿意，60分以下為不滿意。滿意率+較滿意率=總滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，以%和n表示計(jì)數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn);采用“ ±s”表示計(jì)量資料，以t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 DVT發(fā)生率 觀察組DVT發(fā)生率4.44%（2/45）低于對照組24.44%（11/44），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.283，P=0.007）。

2.2 護(hù)理滿意度 護(hù)理后，觀察組總滿意度95.56%高于對照組75.56%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

DVT是剖宮產(chǎn)常見且最嚴(yán)重并發(fā)癥之一，該病因靜脈血液在下肢靜脈血管中凝結(jié)、靜脈血流緩滯、靜脈壁損傷等所致，臨床常見癥狀為肢體腫脹，局部疼痛感劇烈，肢體沉重，站立時(shí)癥狀加劇等，對患者下肢有極大威脅，嚴(yán)重者可導(dǎo)致雙腿潰爛等。剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦長期臥床，加之要求體位固定，輸液及各種引流裝置影響產(chǎn)婦活動，長期持續(xù)造成下肢靜脈血流緩慢，血液凝滯等引起血管堵塞。因此，在剖宮產(chǎn)術(shù)后給予產(chǎn)婦優(yōu)質(zhì)護(hù)理指導(dǎo)是促使產(chǎn)婦術(shù)后康復(fù)的關(guān)鍵。常規(guī)剖宮產(chǎn)護(hù)理主要以手術(shù)為中心采取相關(guān)措施和指導(dǎo)，術(shù)后簡單傳統(tǒng)措施無法達(dá)到快速康復(fù)和預(yù)防并發(fā)癥的效果，為給予產(chǎn)婦完善的康復(fù)措施，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，尋求優(yōu)質(zhì)護(hù)理尤為重要[2-3]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組DVT發(fā)生率低于對照組，護(hù)理總滿意度高于對照組，分析原因在于，踝泵運(yùn)動護(hù)理可促使患者伸屈關(guān)節(jié)，提高患者踝關(guān)節(jié)靈活性，該模式以剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦為中心，護(hù)理人員在護(hù)理過程中，對產(chǎn)婦進(jìn)行各方面肢體訓(xùn)練，幫其放松肢體，從而提高其小腿肌肉主動收縮性，當(dāng)患者腳尖向下繃緊時(shí)，其小腿三頭肌可主動收縮，并提高小腿肌肉舒張度，收縮脛骨前肌，當(dāng)患者同時(shí)收縮小腿三頭肌和脛骨前肌時(shí)，可使血液回流，舒張肌肉時(shí)可促進(jìn)新鮮血液回流，改善下肢血液循環(huán)情況，從而預(yù)防DVT癥狀發(fā)生[4]。

綜上所述，踝泵運(yùn)動護(hù)理可預(yù)防剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后DVT形成，提高護(hù)理滿意度，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 李凱平（綜述），劉麗萍（審校）.下肢深靜脈血栓形成的健康教育研究進(jìn)展[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2017，14（4）：586-587，598.

[2] 李文東，李曉強(qiáng)，肖倫.下肢深靜脈血栓治療現(xiàn)狀與趨勢[J].中國實(shí)用外科雜志，2017，37（12）：47-51.

[3] 曾維佳，張旭勝.下肢深靜脈血栓形成的危險(xiǎn)因素及多普勒超聲診斷價(jià)值分析[J].血栓與止血學(xué)，2017，023（2）：205-207.

[4] 劉華，朱明華，張換春，等.不同方式預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后患者下肢深靜脈血栓形成的回顧性分析[J].河北醫(yī)藥，2016，38（5）：108-109.