鄒蘇聞

【摘 ?要】急性左心衰竭屬于一種綜合征，其發(fā)病率在逐年升高，引發(fā)機(jī)制比較復(fù)雜，病情的發(fā)作導(dǎo)致患者的心臟負(fù)荷突然增加，左心排血功能明顯下降，對(duì)患者的生命健康造成了極大的威脅。及時(shí)給予患者有效的護(hù)理對(duì)改善患者的預(yù)后也就顯得極其重要。

【關(guān)鍵詞】急性左心衰;心臟負(fù)荷;排血功能;急診護(hù)理;預(yù)后

【中圖分類號(hào)】R473 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ?【文章編號(hào)】1672-3783（2020）07-0209-01

急性左心衰竭在臨床上極其常見(jiàn)，尤其在急診科，當(dāng)機(jī)體心肌泵血在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)明顯的下降，導(dǎo)致心排血量突然降低，但是肺部循環(huán)壓力急劇上升。由于急性左心衰竭發(fā)病比較急，病情嚴(yán)重，發(fā)病后病情進(jìn)展極其迅速，嚴(yán)重的威脅著患者的生命安全。隨著研究的深入，有越來(lái)越多的研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)急性左心衰竭患者實(shí)施及時(shí)有效的護(hù)理，能夠有效提高對(duì)患者的治療效果及生存率，對(duì)改善患者的預(yù)后起到了積極的作用[1]。本次研究就對(duì)近年來(lái)急診護(hù)理在急性左心衰竭患者的應(yīng)用情況進(jìn)行了探討。

1急診護(hù)理在急性左心衰竭患者中的應(yīng)用

1.1用藥護(hù)理

患者入院實(shí)施急救時(shí)，護(hù)理人員對(duì)患者建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給患者進(jìn)行用藥護(hù)理，如給患者靜脈注射鎮(zhèn)靜藥物，控制好注射的時(shí)間，在用藥的過(guò)程中，要密切的監(jiān)測(cè)患者的用藥反應(yīng)以及患者各項(xiàng)生命體征的變化情況。為了避免患者出現(xiàn)水腫等不良反應(yīng)的癥狀，還可在遵醫(yī)囑的情況下，給患者應(yīng)用利尿劑，促進(jìn)患者機(jī)體的血液循環(huán)，從而將患者機(jī)體的血液循環(huán)控制在穩(wěn)定的范圍內(nèi)，避免電解質(zhì)的紊亂。護(hù)理人員還可在遵醫(yī)囑的情況下，給患者使用血管擴(kuò)張劑、強(qiáng)心劑等藥物，加快患者肺部毛細(xì)血管中血液的循環(huán)，進(jìn)而提高患者心肌細(xì)胞的收縮能力。待患者的病情穩(wěn)定后，護(hù)理人員還要對(duì)其家屬進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的健康教育，如按時(shí)用藥的重要性、用藥期間的注意事項(xiàng)、用藥可能會(huì)引發(fā)的不良反應(yīng)等，使其積極的配合患者的用藥，并對(duì)患者的用藥情況進(jìn)行監(jiān)督，保證患者用藥的準(zhǔn)確性，避免用藥期間不良事件的發(fā)生。

1.2體位護(hù)理

在體位護(hù)理方面，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者盡量保持端坐的狀態(tài)，將四肢盡可能的放松，雙腿自然的下垂，達(dá)到緩解靜脈壓力的目標(biāo)，這樣能夠明顯減少心臟的壓力，為心臟功能的正常發(fā)揮做好保障。

1.3吸氧護(hù)理

對(duì)于急性左心衰竭患者，其在急診接受治療時(shí)，給患者實(shí)施吸氧護(hù)理也是極其重要的。護(hù)理人員在對(duì)患者實(shí)施高流量吸氧護(hù)理時(shí)，要密切觀察患者的吸氧反應(yīng)，給患者實(shí)施吸氧10～20 min后要指導(dǎo)患者休息20～30 min，如果患者的病情比較嚴(yán)重，則需要在遵醫(yī)囑的情況下給患者使用加壓吸氧治療。除此之外，急性左心衰的經(jīng)鼻高流量吸氧是目前臨床上比較常見(jiàn)的一種氧療方式，其為患者提供了持續(xù)氣道正壓，更好的促進(jìn)了患者肺泡的復(fù)張，對(duì)患者機(jī)體的氧合狀況進(jìn)行了改善。還為患者提供了穩(wěn)定的氧氣濃度及穩(wěn)定的加溫加濕氣體，有效的減輕了患者氣道干燥帶來(lái)的不適感，還增強(qiáng)了氣道黏膜纖毛運(yùn)動(dòng)的功能。另外，此種氧療方式還通過(guò)高流速的氣體對(duì)鼻咽部的異物進(jìn)行了沖刷，增加了患者肺泡的通氣量及肺通氣的效率[2]。

1.4靜脈護(hù)理

治療前，護(hù)理人員給患者建立靜脈通道，之后收集患者的血液標(biāo)本，將其作為檢查的標(biāo)本，這也在一定程度上減少了后期穿刺的次數(shù)，減輕了患者的疼痛程度，為患者后期治療提供了保障，提高了患者對(duì)治療的依存性。在治療時(shí)，穿刺成功后，將靜脈穿刺針與輸液器連接后，要對(duì)連接情況進(jìn)行檢查，保證管路連接的優(yōu)良性。護(hù)理人員要在遵醫(yī)囑的情況下，給患者應(yīng)用強(qiáng)心劑、利尿劑、擴(kuò)張血管等藥物治療，在使用藥物期間，要對(duì)患者的姓名、藥品的名稱、藥品的劑量、藥品的使用方法等進(jìn)行仔細(xì)的核對(duì)，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院相關(guān)規(guī)章制度，定期對(duì)患者病情情況進(jìn)行檢查，根據(jù)患者病情的恢復(fù)情況對(duì)患者的用藥進(jìn)行調(diào)整，將藥物的滴注速度控制在合理的范圍內(nèi)。

1.5心理護(hù)理

由于急性左心衰竭患者發(fā)病比較迅速，患者伴有劇烈的疼痛感，導(dǎo)致患者出現(xiàn)了焦慮、恐懼等負(fù)性心理情緒，患者對(duì)術(shù)后康復(fù)治療出現(xiàn)了抵觸情緒，對(duì)治療效果造成了較大的影響。對(duì)于此，護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行疾病相關(guān)知識(shí)健康教育，根據(jù)患者的心理狀態(tài)對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的心理護(hù)理，與患者多溝通、多交流、了解患者的內(nèi)心需求，鼓勵(lì)患者積極的配合醫(yī)務(wù)人員的治療及護(hù)理工作，增強(qiáng)患者對(duì)康復(fù)的信心，緩解患者的心理負(fù)擔(dān)[3]。護(hù)理人員還要加強(qiáng)與患者家屬的溝通，鼓勵(lì)其積極的參與到患者的康復(fù)治療中，給予患者更多的關(guān)愛(ài)和陪伴，幫助患者增強(qiáng)對(duì)治療的信心。

1.6轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理

急性左心衰患者在急診科接受相應(yīng)的治療后，還要根據(jù)患者的病情情況將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至重癥監(jiān)護(hù)室，重癥監(jiān)護(hù)室的護(hù)理也就是必不可少的。在轉(zhuǎn)運(yùn)的過(guò)程中，護(hù)理人員要做好患者的交接工作，各項(xiàng)操作要輕柔、緩和，避免患者出現(xiàn)不適癥狀。待患者病情穩(wěn)定后，將其轉(zhuǎn)運(yùn)至普通病房，如出現(xiàn)異常情況時(shí)，要給予其及時(shí)的處理。

2對(duì)護(hù)理效果的評(píng)價(jià)指標(biāo)

在效果評(píng)價(jià)方面，包括：（1）治療有效率，如患者病情得到了極大的改善，且心功能指標(biāo)降低幅度超過(guò)Ⅱ級(jí)則評(píng)價(jià)為顯效，如患者病情有所緩解，且心功能指標(biāo)降低幅度超過(guò)Ⅰ級(jí)則評(píng)價(jià)為顯效，如患者病情無(wú)好轉(zhuǎn)，心功能指標(biāo)無(wú)改善，病情還出現(xiàn)了惡化自而評(píng)價(jià)為無(wú)效;（2）患者在治療前后心率、血壓等指標(biāo)的變化情況，一般情況下，心率的正常值為60～100 次/min，收縮壓的正常值為90～140 mmHg，舒張壓的正常值為60～90 mmHg[4]。（3）患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，包括護(hù)理人員對(duì)患者的態(tài)度，對(duì)相關(guān)知識(shí)的掌握情況，與患者溝通的情況，解決問(wèn)題的方式及能力等，包括非常滿意、滿意和不滿意等。

3應(yīng)用效果

林淑端[5]在研究中選取了60例急性左心衰患者，給其中的30例（對(duì)照組）實(shí)施了常規(guī)護(hù)理，給另外的30例（觀察組）實(shí)施了急診護(hù)理，從心理干預(yù)、用藥護(hù)理、靜脈護(hù)理、體位、吸氧等多個(gè)方面實(shí)施了護(hù)理，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組護(hù)理有效率（93.33%）高于對(duì)照組（73.33%），且觀察組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度（96.67%）高于對(duì)照組（70.00%），兩組之間差異明顯（P<0.05）。進(jìn)一步提示，對(duì)急性左心衰患者實(shí)施急診護(hù)理，能夠有效提高臨床治療有效率及患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，與常規(guī)護(hù)理效果相比較，效果明顯。

許靜鋒[6]在研究中選取了94例急性左心衰患者，給其中的47例（對(duì)照組）實(shí)施了常規(guī)護(hù)理，給另外的47例（研究組）實(shí)施了急診護(hù)理，從體位、吸氧、靜脈通道的建立、科學(xué)用藥、并發(fā)癥的預(yù)防等多個(gè)方面實(shí)施了急診護(hù)理，結(jié)果顯示，研究組患者的護(hù)理有效率（93.62%）高于對(duì)照組（78.72%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），在護(hù)理前，研究組心率、舒張壓、收縮壓等與對(duì)照組無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），經(jīng)不同的護(hù)理后，研究組患者心率、舒張壓、收縮壓等指標(biāo)均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。進(jìn)一步提示，對(duì)急性左心衰患者實(shí)施急診護(hù)理，臨床護(hù)理有效率明顯提高，患者的心率、血壓等指標(biāo)均有明顯的改善，與常規(guī)護(hù)理效果相比較，效果明顯。

4結(jié)束語(yǔ)

急性左心衰疾病的發(fā)生對(duì)患者的生命安全造成了極大的威脅，在對(duì)其實(shí)施搶救治療的過(guò)程中，要求護(hù)理人員具備嫻熟的護(hù)理技能，提高患者的搶救成功率。護(hù)理人員應(yīng)積極的配合醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行對(duì)癥用藥，對(duì)患者及其家屬進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，緩解患者內(nèi)心負(fù)性情緒，增強(qiáng)患者對(duì)治療的信心，更好的配合治療及護(hù)理工作。護(hù)理人員還應(yīng)掌握扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，在護(hù)理中嚴(yán)格遵守相關(guān)的規(guī)章制度，保證護(hù)理?yè)Q工作的有效性。

參考文獻(xiàn)

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[5] 林淑端.綜合護(hù)理干預(yù)在急性左心衰患者急診護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2019，26（15）：239-241.

[6] 許靜鋒.急診綜合護(hù)理干預(yù)在急性左心衰患者中的臨床價(jià)值分析[J].心血管病防治知識(shí)（學(xué)術(shù)版），2020，10（02）：85-87.