魯娜

【摘 ?要】目的：分析B超引導(dǎo)下肝臟穿刺活檢術(shù)的臨床護(hù)理方案。方法：選本院B超引導(dǎo)下肝臟穿刺活檢術(shù)患者146例，隨機分為甲組和乙組，各73例，甲組傳統(tǒng)護(hù)理;乙組分為術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后、飲食以及心理護(hù)理，比較兩組護(hù)理效果。 結(jié)果：護(hù)理后，乙組并發(fā)癥、不良情緒、不良反應(yīng)率均顯著低于甲組（P<0.05）。結(jié)論：在B超引導(dǎo)下肝臟穿刺活檢術(shù)后進(jìn)行全面而又系統(tǒng)的護(hù)理方案將有助于患者術(shù)后康復(fù)，降低并發(fā)癥的發(fā)生幾率，提高手術(shù)一次成功率。

【關(guān)鍵詞】B超;肝臟穿刺活檢術(shù)

【中圖分類號】R473.6 ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? ? 【文章編號】1672-3783（2020）07-0207-02

肝臟穿刺活檢術(shù)是最為新起的活檢方法，這種穿刺術(shù)可以全面直觀的了解到肝臟的病變和病損狀況，近年來的肝穿刺次活檢的準(zhǔn)確率也達(dá)到了80%以上，但由于其穿刺損傷較大，很多患者不愿接受該活檢，B超與肝臟穿刺活檢術(shù)的結(jié)合應(yīng)用得到了進(jìn)一步發(fā)展，剔除了損傷較大的缺點，也逐步被患者所接受，但術(shù)后護(hù)理仍有空缺導(dǎo)致術(shù)后并發(fā)癥發(fā)病率的升高，為提高術(shù)后患者的生活質(zhì)量，減低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)病率[1]。報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

抽取2018年7月到2019年12月在本院行B超引導(dǎo)下肝臟穿刺活檢術(shù)的患者146例，按照既往采取的護(hù)理辦法將其分為甲組和乙組，每組各73例，甲組：男43例，女30例，年齡21-51歲，平均年齡 36±15歲;乙組：男39例，女36例，年齡25-57歲，平均年齡 41±16歲。兩組患者中病因：脂肪肝34例，酒精性肝炎45例，乙肝24例，肝硬化43例。兩組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析無統(tǒng)計學(xué)差異（P﹥0.05）.

1.2方法

甲組傳統(tǒng)護(hù)理。

乙組的護(hù)理方案為：術(shù)前護(hù)理：①在最短時間內(nèi)快速評估患者的具體身體狀況和其家庭狀況;②對每位患者制定針對性規(guī)范化的護(hù)理措施;③多與患者以及家屬溝通，盡量使用患者家屬能理解的方式解釋并告知患者的具體身體狀況，細(xì)心并耐心解答患者家屬所提問題;⑤對進(jìn)行該術(shù)式的術(shù)者進(jìn)行專業(yè)化技術(shù)培訓(xùn)，確保術(shù)者在手術(shù)時，能夠保持良好的心態(tài)，讓手術(shù)能夠順利進(jìn)行;⑥在手術(shù)前指導(dǎo)患者進(jìn)行適應(yīng)性臥床訓(xùn)練，確?；颊咝g(shù)后能快速適應(yīng)臥床姿態(tài);術(shù)中護(hù)理：手術(shù)的成功與否不僅與術(shù)者有很大關(guān)聯(lián)，也與患者有很大關(guān)系，在手術(shù)時指導(dǎo)患者仰臥位，讓患者保持右側(cè)位于床沿，雙手護(hù)頭的姿勢[2]。術(shù)后護(hù)理：①定期對患者家屬進(jìn)行護(hù)理培訓(xùn)，以確?；颊吣軌虻玫礁玫淖o(hù)理治療，并提高患者家屬的危機意識以及對疾病的認(rèn)知水平;②叮囑患者要24h臥床休息，避免運動，造成傷口撕裂出血，對患者嚴(yán)格進(jìn)行血壓脈搏監(jiān)控，及時處理有出血傾向征象;避免休克和感染;嚴(yán)格遵循無菌操作規(guī)章。飲食護(hù)理：①給患者家屬發(fā)放健康宣傳知識手冊，定期對家屬進(jìn)行飲食護(hù)理培訓(xùn)，告知患者引起肝病主要是由于不健康的飲食習(xí)慣引起的，告知患者以及家屬食療的重要性，使用動畫或者PPT圖文詳解仔細(xì)耐心講解引起脂肪肝等肝臟疾病的食物和飲品;②為患者以及家屬講解患者自身肝臟疾患的關(guān)鍵點在于飲食的嚴(yán)格控制;③嚴(yán)格控制鹽的攝入量，以免過量攝入，導(dǎo)致患者體內(nèi)水鈉潴留，④控制蛋白脂肪的攝入，每日按照病人蛋白需求量，嚴(yán)格設(shè)置蛋白量;⑤由于肝臟疾患，使得肝臟消化功能降低，故禁止用刺激性食物和飲用品：減少過冷、過熱等極端性食物，嚴(yán)禁辛辣類和粗纖維類食品，禁止患者酒類以及茶，咖啡等飲食的攝入;⑥每天叮囑患者少吃多餐，避免過飽導(dǎo)致胃部血管的充盈破裂，嚴(yán)格按時，規(guī)律飲食;心理護(hù)理：主要是及時告知患者以及家屬，患者的具體情況，接待患者時醫(yī)護(hù)人員以積極地態(tài)度去救治患者，及時引導(dǎo)患者負(fù)面情緒，向病人介紹負(fù)責(zé)其治療的醫(yī)護(hù)人員，以此拉近與患者的心靈距離，用風(fēng)趣的語言向患者介紹疾病特點，以此減輕患者緊張恐慌心理，讓患者每天能夠保持積極樂觀的心態(tài)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)用SPSS20.0統(tǒng)計分析。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組并發(fā)癥

甲組并發(fā)癥發(fā)生率高于乙組（P<0.05）。見表1.

2.2 兩組患者的手術(shù)記錄

在甲組中有34.71%的患者出現(xiàn)因過度焦慮、緊張以及恐慌，使得身體不可抑制性抽搐，導(dǎo)致活檢手術(shù)失敗而推遲進(jìn)行;有43.72%的患者出現(xiàn)穿刺部位疼痛、腫脹、有出血傾向;乙組中除2例出現(xiàn)恐慌、緊張導(dǎo)致手術(shù)推遲外，其余患者均順利進(jìn)行;有21.17%的患者出現(xiàn)穿刺部位疼痛，有5例患者出現(xiàn)出血傾向。

3.討論

在既往肝穿刺活檢術(shù)尚未加入B超引導(dǎo)，導(dǎo)致風(fēng)險極大，B超可以避開血管，避免盲操作導(dǎo)致出血，但B超引導(dǎo)下的肝臟穿刺活檢術(shù)對很大部分病人來說仍是禁忌，嚴(yán)重者危及患者生命，因為是一種新興的活檢技術(shù)，護(hù)理措施也是多種多樣[3]。經(jīng)本院研究分析，全面科學(xué)且系統(tǒng)化的護(hù)理措施有助于患者術(shù)后的順利康復(fù)，降低并發(fā)癥，提高成功率。

經(jīng)護(hù)理后，乙組患者的出血、感染、休克等并發(fā)癥的發(fā)病率均比甲組要低。且兩組護(hù)理數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。在甲組中有34.71%的患者出現(xiàn)因過度焦慮、緊張以及恐慌，使得身體不可抑制性抽搐，導(dǎo)致活檢手術(shù)失敗而推遲進(jìn)行;有43.72%的患者出現(xiàn)穿刺部位疼痛、腫脹、有出血傾向;乙組中除2例出現(xiàn)恐慌、緊張導(dǎo)致手術(shù)推遲外，其余患者均順利進(jìn)行;有21.17%的患者出現(xiàn)穿刺部位疼痛，有5例患者出現(xiàn)出血傾向。

綜上所述，在B超引導(dǎo)下肝臟穿刺活檢術(shù)后進(jìn)行全面而又系統(tǒng)的護(hù)理方案將有助于患者術(shù)后康復(fù)，降低并發(fā)癥的發(fā)生幾率，提高手術(shù)一次成功率。

參考文獻(xiàn)

[1] 張澈. 超聲引導(dǎo)下肝穿刺活檢術(shù)在慢性肝病診治中的價值[J]. 中國實用醫(yī)藥， 2018， v.13（14）：52-53.

[2] 周潔宏， 盧強， 于波洋，等. 同軸技術(shù)在150例超聲引導(dǎo)肝臟穿刺活檢中的應(yīng)用[J]. 中國循證醫(yī)學(xué)雜志， 2018， 18（4）： 295-297.

[3] 時國紅. 分析CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)的護(hù)理研究[J]. 實用中西醫(yī)結(jié)合臨床， 2018， 018（011）：159-160.