羅倩

【摘 ?要】目的：研究急性腦卒中攝食-吞咽障礙早期康復(fù)護(hù)理效果。方法：隨機(jī)選取2019年2月-2020年3月收治急性腦卒中攝食-吞咽障礙患者，病例數(shù)為30例，按照入院順序劃分對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）和試驗(yàn)組（早期康復(fù)護(hù)理），各組15例。結(jié)果：對(duì)照組患者生存質(zhì)量均低于試驗(yàn)組（P<0.05）;對(duì)照組患者滿意度60%，低于試驗(yàn)組93.3%（P<0.05）。結(jié)論：在急性腦卒中攝食-吞咽障礙患者治療期間，早期康復(fù)護(hù)理效果理想，可以提升患者生存質(zhì)量，改善其護(hù)理效果和滿意度。

【關(guān)鍵詞】急性腦卒中;攝食吞咽障礙;早期康復(fù)護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.31 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ?【文章編號(hào)】1672-3783（2020）07-0206-01

在急性腦卒中患者治療時(shí)，攝食-吞咽障礙屬于比較常見并發(fā)癥，如果未采取有效康復(fù)治療、護(hù)理，極易造成誤咽性肺炎，甚至窒息，會(huì)對(duì)患者生命安全造成直接威脅[1]。對(duì)此，急性腦卒中治療期間，加強(qiáng)早期康復(fù)護(hù)理，可以改善患者設(shè)施吞咽障礙，提高其生活質(zhì)量。本文選取30例患者，主要對(duì)早期康復(fù)護(hù)理進(jìn)行研究，意在提升患者護(hù)理效果，詳細(xì)研究如下。

1資料與方法

1.1基本資料

隨機(jī)選取2019年2月-2020年3月收治急性腦卒中攝食-吞咽障礙患者，病例數(shù)為30例，按照入院順序劃分對(duì)照組和試驗(yàn)組，各組15例。對(duì)照組：男女比例9：6，年齡介于48-88歲期間，均值為68歲。試驗(yàn)組：男女比例8：7，年齡介于50-88歲期間，均值為69歲。吞咽能力分級(jí)：重度，吞咽功能嚴(yán)重喪失，需要完全攝食;中度，吞咽功能偏差，協(xié)助后可以經(jīng)口攝食;輕度，吞咽功能困難，需要經(jīng)口攝食。觀察對(duì)照組、試驗(yàn)組基本資料，如性別與年齡等，其差異無意義（P>0.05）。

1.2方法

在對(duì)照組患者治療時(shí)，重度患者需要予以鼻飼，對(duì)于輕度與中度患者，可以自行攝食，同時(shí)向患者進(jìn)行輸液治療，積極展開常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練。試驗(yàn)組是以此為基礎(chǔ)，向患者予以早期康復(fù)護(hù)理，具體包括：（1）基礎(chǔ)訓(xùn)練，首先，發(fā)音運(yùn)動(dòng)，因?yàn)榘l(fā)音和咽下相關(guān)，需要展開單音字訓(xùn)練，由簡單你、我、他展開訓(xùn)練;再練習(xí)唱歌，引導(dǎo)患者大聲唱，利用張口、閉口動(dòng)作加強(qiáng)鍛煉，可以顯著提升各部位功能，整個(gè)訓(xùn)練過程需要清潔口腔，選擇蜂蜜按摩舌與口腔黏膜，通常是以晨間、下午護(hù)理為主，以保證語言肌群和力量協(xié)調(diào)[2]。其次，口腔操，盡可能張口后放松，指導(dǎo)患者進(jìn)行下頜兩側(cè)運(yùn)動(dòng)，適當(dāng)增加速度。唇運(yùn)動(dòng)應(yīng)該以閉唇和嘴唇等為主;舌向各方向進(jìn)行主動(dòng)訓(xùn)練。（2）攝食訓(xùn)練：根據(jù)病情維持仰臥狀態(tài)，呈45°，對(duì)于偏癱患者，需要選擇枕頭墊起，可以坐起患者身體需要傾向健側(cè)，呈30°，保證食物通過健側(cè)吞咽，避免誤咽;在選擇食具方面，應(yīng)該選擇薄小勺子放于健側(cè)喂食，將其放于舌根部，初始入口量為3-5毫升，根據(jù)病情逐漸轉(zhuǎn)為湯匙大小，即15-20毫升;食物形態(tài)需要結(jié)合患者情況選擇，應(yīng)該按照先易后難原則進(jìn)行，盡量將密度均勻和粘性不易松散類食物作為重點(diǎn)，例如：蛋羹或果凍等[3]。然后逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)楹隣罨蚱帐?，?yán)禁食用辛辣刺激類食物。每日詳細(xì)記錄患者進(jìn)食前后狀況，觀察是否發(fā)生嗆咳與誤咽等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)用SPSS 23.0分析，生存質(zhì)量進(jìn)行t檢驗(yàn)，滿意度進(jìn)行x2檢驗(yàn)。P<0.05時(shí)，差異有意義。

2 結(jié)果

2.1 生存質(zhì)量

對(duì)照組患者生存質(zhì)量均低于試驗(yàn)組（P<0.05），見表1。

2.2 滿意度

對(duì)照組患者滿意度60%，低于試驗(yàn)組93.3%（P<0.05），見表2。

3 討論

對(duì)于急性腦卒中患者來講，發(fā)生攝食-吞咽障礙幾率較高，極易出現(xiàn)嚴(yán)重營養(yǎng)不良，同時(shí)還會(huì)發(fā)生錯(cuò)誤吞咽等，甚至窒息，會(huì)直接影響患者康復(fù)治療效果，使其承受較大身體、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，最終造成患者生存質(zhì)量下降，呈現(xiàn)較高病死率[4]。因此，急性腦卒中發(fā)生攝食-吞咽障礙，需要盡早展開康復(fù)訓(xùn)練，確?；颊弑M早恢復(fù)經(jīng)口進(jìn)食，以便于提供相應(yīng)營養(yǎng)物質(zhì)，減少并發(fā)癥，加快患者恢復(fù)速度，避免發(fā)生誤吸[5]。

本文研究顯示，試驗(yàn)組患者采取早期康復(fù)訓(xùn)練后，患者各項(xiàng)指標(biāo)均得到明顯改善。在進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，首先需要綜合評(píng)估患者吞咽功能，整個(gè)訓(xùn)練應(yīng)該按照難易適中原則進(jìn)行，盡早展開功能訓(xùn)練，具有較高理想治療效果，其原因?yàn)椋喊l(fā)病早期患者尚未忘記吞咽方法，咽下肌群未出現(xiàn)萎縮情況，加上患者意識(shí)較為清楚，所以，在患者生命體征維持平穩(wěn)狀態(tài)后展開早期康復(fù)訓(xùn)練，加大護(hù)理干預(yù)力度，是加快患者恢復(fù)的關(guān)鍵。根據(jù)研究數(shù)據(jù)可知，試驗(yàn)組干預(yù)后的生存質(zhì)量為（85.35±10.51）分，高于對(duì)照組（72.57±9.25）分，滿意度為93.3%，均優(yōu)于對(duì)照組常規(guī)護(hù)理（P<0.05）。

由此可見，在急性腦卒中攝食-吞咽障礙患者護(hù)理中，早期康復(fù)護(hù)理效果理想，在提升患者生存質(zhì)量同時(shí)，具有改善患者滿意度、護(hù)理效果作用，以加快患者康復(fù)速度，值得借鑒。

參考文獻(xiàn)

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[2] 喬榮慧.預(yù)見性康復(fù)護(hù)理在急性腦卒中患者中的應(yīng)用效果[J].中華災(zāi)害救援醫(yī)學(xué)，2020，8（1）：35-36，39.

[3] 崔立新，孟玲，官小青， 等.康復(fù)護(hù)理在急性腦卒中致吞咽障礙患者中的應(yīng)用效果觀察[J].中華災(zāi)害救援醫(yī)學(xué)，2020，8（2）：91-93.

[4] 田麗君，段曉俠，李茹， 等.個(gè)體化康復(fù)護(hù)理對(duì)急性缺血性腦卒中病人康復(fù)效果的研究[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2019，44（8）：1127-1129.

[5] 周璇，張珊，陳文英， 等.急救護(hù)理聯(lián)合預(yù)見性康復(fù)護(hù)理對(duì)急性腦卒中患者康復(fù)和預(yù)后的影響[J].中國中西醫(yī)結(jié)合急救雜志，2019，26（3）：342-345.