吳玉華 劉敏燕

【摘 ?要】目的：集束化護(hù)理在新生兒輸注高危藥物管理中的應(yīng)用。方法：納入于2019年6月-12月間在我院出生的57例新生兒，因治療需要行高危藥物輸液，作為觀察組，納入2018年12月-2019年5月行高危藥物輸液治療的57例新生兒，納入對(duì)照組，比較兩種護(hù)理模式干預(yù)效果。結(jié)果：觀察組新生兒輸液不良事件發(fā)生率3例（5.26%）;低于對(duì)照組10例（17.54%），P<0.05。結(jié)論：新生兒輸注高危藥物管理中應(yīng)用集束化護(hù)理干預(yù)可有效預(yù)防輸液不良事件發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】集束化護(hù)理;新生兒;高危藥物;靜脈輸液

【中圖分類號(hào)】R473.72 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B ? ? ?【文章編號(hào)】1672-3783（2020）07-0201-02

高危藥物是指如使用不當(dāng)則可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果、甚至?xí)鹚劳龅亩喾N藥物，部分新生兒在疾病診治、搶救過程中可能需要使用高危藥物，兒科常見的高危藥物包括硫酸鉀、腎上腺素、鈣劑、多巴胺等[1-2]。但新生兒具有特殊的生理特點(diǎn)，如肢體躁動(dòng)、血管細(xì)、表皮組織薄弱、無法表達(dá)等，用藥過程中存在一定風(fēng)險(xiǎn)，如用藥錯(cuò)誤、藥液外滲等，一旦發(fā)生上述情況則可能引起嚴(yán)重后果，引發(fā)醫(yī)療糾紛等，因此重視加強(qiáng)輸注高危藥品過程中的護(hù)理干預(yù)措施意義重大[3]。納入我院于2018年12月-2019年12月間收治的114例行高危藥物輸液治療的新生兒，比較兩種護(hù)理模式的干預(yù)效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

時(shí)間：2018年12月-2019年12月;分組：觀察組與對(duì)照組各57例，觀察組中男41例、女16例，日齡在1-22d，平均為（11.8±3.5）d，輸注藥物種類：氯化鉀16例、鈣劑19例、腎上腺素7例、多巴胺15例。對(duì)照組中男39例、女18例，日齡在1-22d，平均為（12.5±3.0）d，輸注藥物種類：氯化鉀14例、鈣劑20例、腎上腺素8例、多巴胺15例。兩組一般資料結(jié)果比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2方法

觀察組采取集束化護(hù)理干預(yù)：①護(hù)士長組織全體科室護(hù)士開會(huì)，討論科室過往發(fā)生的輸液不良事件情況，分析原因，整理管理工作中存在的缺陷，將所有資料整理后打印，發(fā)放給所有護(hù)士，要求熟記。②高危藥物的管理：專人負(fù)責(zé)管理高危藥物，責(zé)任到人，對(duì)藥物數(shù)量進(jìn)行登記，使用后必須登記相關(guān)信息，進(jìn)行班班交接制度，實(shí)施專區(qū)放置、以醒目的標(biāo)記進(jìn)行區(qū)分;使用高危藥物時(shí)實(shí)施雙人核對(duì)制度，在輸液袋上標(biāo)記紅色字母，警示醫(yī)護(hù)人員?？剖以O(shè)置藥物安全使用護(hù)理指引，設(shè)置科室高危藥品使用參考手冊(cè)，對(duì)于部分稀釋過程復(fù)雜的藥物設(shè)置配置流程，提高新生兒用藥安全。分開管理高危藥品，確保藥物標(biāo)簽字跡清晰易讀，單獨(dú)存放，設(shè)置高危標(biāo)識(shí)，使用時(shí)需要雙人共同核對(duì)，確保正確給藥。科室建立高危藥物外滲的預(yù)防與處理指引，嚴(yán)格進(jìn)行床頭交接，增加巡視次數(shù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)外滲情況及時(shí)處理。③輸注過程管理：均采用輸注泵輸液，嚴(yán)謹(jǐn)核對(duì)輸液速度，在患兒床頭懸掛警示牌，增加巡視次數(shù)，合理規(guī)劃輸液先后順序，如非緊急情況則堅(jiān)持交替輸注的原則，注意做好輸液側(cè)肢體的保暖。④巡視護(hù)理：每半小時(shí)巡視1次，隨時(shí)觀察穿刺部位，一旦發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。⑤不良事件處理：所有護(hù)士均進(jìn)行高危藥物輸注不良事件相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，一旦發(fā)生藥物外滲立即停止輸液，暫時(shí)不拔針，應(yīng)用注射器抽吸，立即報(bào)告當(dāng)班組長，及時(shí)采取措施。

對(duì)照組采取常規(guī)輸液護(hù)理：輸液過程中護(hù)士增加巡視次數(shù)，積極監(jiān)測(cè)患兒情況，觀察留置針情況，評(píng)估血管，遵醫(yī)囑配藥輸液，嚴(yán)格核對(duì)患兒信息，及時(shí)換藥，結(jié)束輸液后封閉管道。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用 ±s差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組57例患者中：輸液外滲2例（3.51%）、擺藥錯(cuò)誤0例、藥物外滲性皮膚損傷1例（1.75%），輸液不良事件發(fā)生率3例（5.26%）;對(duì)照組57例患者中：輸液外滲5例（8.77%）、擺藥錯(cuò)誤2例（3.51%）、藥物外滲性皮膚損傷3例（5.26%），輸液不良事件發(fā)生率10例（17.54%）;觀察組輸液不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組，（χ2=7.465，P<0.05）。

3討論

高危藥物的特點(diǎn)包括副作用大、無固定藥量、安全程度低、組成復(fù)雜等，如使用不當(dāng)可能引起嚴(yán)重后果，危及使用者的生命健康。

文章研究結(jié)果表明觀察組新生兒輸液不良事件發(fā)生率3例（5.26%）;低于對(duì)照組10例（17.54%），P<0.05;分析原因發(fā)現(xiàn)，觀察組應(yīng)用集束化護(hù)理模式，是指將多個(gè)經(jīng)臨床證實(shí)有效的護(hù)理措施組合后應(yīng)用，以達(dá)到解決護(hù)理問題、優(yōu)化護(hù)理服務(wù)的目的[4]。觀察組在新生兒輸注高危藥物過程中應(yīng)用集束化護(hù)理模式，強(qiáng)調(diào)貫徹全方位護(hù)理理念，所有護(hù)士開會(huì)探討引起輸液不良事件的原因，針對(duì)性制定護(hù)理方案，所有護(hù)士齊心協(xié)力、發(fā)揮團(tuán)隊(duì)合作、協(xié)同效果，汲取過往的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，重視護(hù)理細(xì)節(jié)，積極落實(shí)一系列經(jīng)臨床驗(yàn)證的護(hù)理服務(wù)，有效落實(shí)到每個(gè)輸液環(huán)節(jié)中;規(guī)范高危藥物管理過程，提高護(hù)士慎獨(dú)意識(shí)，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)被動(dòng)護(hù)理現(xiàn)象，提高護(hù)士主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，加強(qiáng)輸液過程監(jiān)督，增加巡視次數(shù)，制定相關(guān)預(yù)防性方案，重視藥物安全管理工作，密切監(jiān)測(cè)穿刺處皮膚情況，早期發(fā)現(xiàn)輸液不良事件征象，積極預(yù)防[5-6]。

綜上所述，新生兒輸注高危藥物管理中應(yīng)用集束化護(hù)理干預(yù)可有效預(yù)防輸液不良事件發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

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