鄒晶

【摘 ?要】目的：探究鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛集束化管理對于ICU患者的護(hù)理效果。方法：從ICU患者中遴選52例，均于2018年9月-2019年9月期間收治。依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法完成分組工作，對照組（26例，應(yīng)用常規(guī)護(hù)理）與研究組（26例，應(yīng)用鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛集束化管理）。結(jié)果：研究組患者住院時(shí)間為（12.25±2.16）d，較對照組短;30d生存率88.46%，較對照組高;患者及家屬的總滿意度為92.31%，較對照組高，數(shù)據(jù)檢驗(yàn)（P<0.05）。結(jié)論：鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛集束化管理能夠提高ICU患者的生存率，縮短住院時(shí)間，具有應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】ICU患者;鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛護(hù)理;集束化管理;臨床效果

【中圖分類號(hào)】R473 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ?【文章編號(hào)】1672-3783（2020）07-0180-02

重癥監(jiān)護(hù)病房的收治對象為各種危重、急性的可逆性疾病患者，對于神志清楚的患者，不僅存在自身疾病的痛楚，治療中的各種穿刺、置管、吸痰及儀器報(bào)警聲也增添很多不適感，從而出現(xiàn)各種不良情緒及并發(fā)癥[1]。本研究在ICU患者護(hù)理時(shí)應(yīng)用鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛集束化管理，現(xiàn)作匯總。

1. 資料與方法

1.1一般資料

從ICU患者中遴選52例，均于2018年9月-2019年9月期間收治。依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法完成分組工作，每組26例。對照組內(nèi)男性11例，女性15例，年齡37-74歲，均值（49.5±3.7）歲;疾病分類：多器官功能衰竭9例，休克5例，嚴(yán)重創(chuàng)傷10例，嚴(yán)重水電解質(zhì)失衡2例。研究組內(nèi)男性14例，女性12例，年齡34-72歲，均值（43.4±3.1）歲;疾病分類：多器官功能衰竭8例，休克6例，嚴(yán)重創(chuàng)傷11例，嚴(yán)重水電解質(zhì)失衡1例。上述基線資料間無顯著性差異（P>0.05）。

1.2方法

對照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，日常監(jiān)測患者的心率、心電及呼吸頻率，每小時(shí)記錄1次;定時(shí)測量體溫;每8h測定尿比重、尿常規(guī)及酮體;研究組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛集束化管理，具體措施：

①基線資料審查：分析患者的就診資料、實(shí)際病情及疼痛程度，全面評估患者的治療依從性，同時(shí)制定具有針對性的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛方案。②成立護(hù)理小組：遴選專業(yè)技能強(qiáng)、經(jīng)驗(yàn)豐富的康復(fù)醫(yī)師、ICU 醫(yī)師與護(hù)理人員，成立護(hù)理小組。組內(nèi)成員均接受集束化管理，集體參與知識(shí)培訓(xùn)、交流會(huì)等，鼓勵(lì)其多加溝通，確保各項(xiàng)護(hù)理工作順利、依次開展。③落實(shí)護(hù)理工作：應(yīng)用每日鎮(zhèn)靜中喚醒、呼吸同步、選擇鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物、譫妄監(jiān)測處理及早期運(yùn)動(dòng)鍛煉。護(hù)理中及時(shí)評估護(hù)理效果，針對出現(xiàn)的問題進(jìn)行處理與反饋，持續(xù)完善護(hù)理方案。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究依靠SPSS18.0軟件處理數(shù)據(jù)，其中住院時(shí)間以（x-±S）的形式納入，予以t檢驗(yàn);30d生存率、護(hù)理滿意度以n（%）的形式納入，予以卡方檢驗(yàn);檢驗(yàn)P<0.05，即數(shù)據(jù)間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2. 結(jié)果

2.1 兩組患者住院時(shí)間及30d生存情況對比

2.2 兩組患者及家屬護(hù)理滿意程度對比

3. 討論

ICU并不是儀器設(shè)備和高級藥物的簡單堆砌，更重要的是人和管理，專業(yè)人員聯(lián)合高級醫(yī)藥設(shè)備才能最大程度挽救患者的生命[2]。ICU內(nèi)的醫(yī)護(hù)人員均經(jīng)過專業(yè)重癥培訓(xùn)，床位平均擁有的醫(yī)生和護(hù)士人數(shù)遠(yuǎn)多于普通病房[3]。鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛集束化管理以循證醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)，生理方面，能夠降低氧耗，緩解氧供和氧耗的矛盾，同時(shí)降低患者的應(yīng)激反應(yīng)，提高耐受[4]。心理方面能夠很大程度上增加患者的舒適感，消除不良情緒，有利于患者得到更好的恢復(fù)[5]。結(jié)果顯示，研究組患者住院時(shí)間為（12.25±2.16）d，較對照組短;30d生存率88.46%，較對照組高，數(shù)據(jù)檢驗(yàn)（P<0.05）。14例對于護(hù)理工作十分滿意，10例大體滿意，總滿意度為92.31%，較對照組高，數(shù)據(jù)檢驗(yàn)（P<0.05）。

綜上所述，鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛集束化管理能夠提高ICU患者的生存率，縮短住院時(shí)間，具有應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 王萍.觀察鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛集束化管理應(yīng)用于ICU患者臨床護(hù)理中的實(shí)際價(jià)值[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2019，4（27）：91.

[2] 鮑珍，孔媛媛.ICU機(jī)械通氣患者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛中的集束化護(hù)理[J].中國臨床研究， 2018，31（10）：1438-1440.

[3] 俞億青，方芳，張迎春，等.集束化管理在重癥監(jiān)護(hù)病房鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛管理中的應(yīng)用效果[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2019，31（7）：954-956.

[4] 李亞.鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛集束化管理在ICU患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].醫(yī)療裝備，2016，29（19）： 189-189，190.

[5] 任小莉.ABCDE鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛集束對機(jī)械通氣患者呼吸力學(xué)的影響研究[D].新疆：石河子大學(xué)，2017.