鄒晶

【摘 ?要】目的：探究鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛集束化管理對于ICU患者的護理效果。方法：從ICU患者中遴選52例，均于2018年9月-2019年9月期間收治。依據(jù)隨機數(shù)字表法完成分組工作，對照組（26例，應用常規(guī)護理）與研究組（26例，應用鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛集束化管理）。結果：研究組患者住院時間為（12.25±2.16）d，較對照組短;30d生存率88.46%，較對照組高;患者及家屬的總滿意度為92.31%，較對照組高，數(shù)據(jù)檢驗（P<0.05）。結論：鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛集束化管理能夠提高ICU患者的生存率，縮短住院時間，具有應用價值。

【關鍵詞】ICU患者;鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛護理;集束化管理;臨床效果

【中圖分類號】R473 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783（2020）07-0180-02

重癥監(jiān)護病房的收治對象為各種危重、急性的可逆性疾病患者，對于神志清楚的患者，不僅存在自身疾病的痛楚，治療中的各種穿刺、置管、吸痰及儀器報警聲也增添很多不適感，從而出現(xiàn)各種不良情緒及并發(fā)癥[1]。本研究在ICU患者護理時應用鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛集束化管理，現(xiàn)作匯總。

1. 資料與方法

1.1一般資料

從ICU患者中遴選52例，均于2018年9月-2019年9月期間收治。依據(jù)隨機數(shù)字表法完成分組工作，每組26例。對照組內(nèi)男性11例，女性15例，年齡37-74歲，均值（49.5±3.7）歲;疾病分類：多器官功能衰竭9例，休克5例，嚴重創(chuàng)傷10例，嚴重水電解質失衡2例。研究組內(nèi)男性14例，女性12例，年齡34-72歲，均值（43.4±3.1）歲;疾病分類：多器官功能衰竭8例，休克6例，嚴重創(chuàng)傷11例，嚴重水電解質失衡1例。上述基線資料間無顯著性差異（P>0.05）。

1.2方法

對照組應用常規(guī)護理，日常監(jiān)測患者的心率、心電及呼吸頻率，每小時記錄1次;定時測量體溫;每8h測定尿比重、尿常規(guī)及酮體;研究組在此基礎上應用鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛集束化管理，具體措施：

①基線資料審查：分析患者的就診資料、實際病情及疼痛程度，全面評估患者的治療依從性，同時制定具有針對性的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛方案。②成立護理小組：遴選專業(yè)技能強、經(jīng)驗豐富的康復醫(yī)師、ICU 醫(yī)師與護理人員，成立護理小組。組內(nèi)成員均接受集束化管理，集體參與知識培訓、交流會等，鼓勵其多加溝通，確保各項護理工作順利、依次開展。③落實護理工作：應用每日鎮(zhèn)靜中喚醒、呼吸同步、選擇鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物、譫妄監(jiān)測處理及早期運動鍛煉。護理中及時評估護理效果，針對出現(xiàn)的問題進行處理與反饋，持續(xù)完善護理方案。

1.3統(tǒng)計學方法

本研究依靠SPSS18.0軟件處理數(shù)據(jù)，其中住院時間以（x-±S）的形式納入，予以t檢驗;30d生存率、護理滿意度以n（%）的形式納入，予以卡方檢驗;檢驗P<0.05，即數(shù)據(jù)間的差異具有統(tǒng)計學意義。

2. 結果

2.1 兩組患者住院時間及30d生存情況對比

2.2 兩組患者及家屬護理滿意程度對比

3. 討論

ICU并不是儀器設備和高級藥物的簡單堆砌，更重要的是人和管理，專業(yè)人員聯(lián)合高級醫(yī)藥設備才能最大程度挽救患者的生命[2]。ICU內(nèi)的醫(yī)護人員均經(jīng)過專業(yè)重癥培訓，床位平均擁有的醫(yī)生和護士人數(shù)遠多于普通病房[3]。鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛集束化管理以循證醫(yī)學為基礎，生理方面，能夠降低氧耗，緩解氧供和氧耗的矛盾，同時降低患者的應激反應，提高耐受[4]。心理方面能夠很大程度上增加患者的舒適感，消除不良情緒，有利于患者得到更好的恢復[5]。結果顯示，研究組患者住院時間為（12.25±2.16）d，較對照組短;30d生存率88.46%，較對照組高，數(shù)據(jù)檢驗（P<0.05）。14例對于護理工作十分滿意，10例大體滿意，總滿意度為92.31%，較對照組高，數(shù)據(jù)檢驗（P<0.05）。

綜上所述，鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛集束化管理能夠提高ICU患者的生存率，縮短住院時間，具有應用價值。

參考文獻

[1] 王萍.觀察鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛集束化管理應用于ICU患者臨床護理中的實際價值[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，4（27）：91.

[2] 鮑珍，孔媛媛.ICU機械通氣患者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛中的集束化護理[J].中國臨床研究， 2018，31（10）：1438-1440.

[3] 俞億青，方芳，張迎春，等.集束化管理在重癥監(jiān)護病房鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛管理中的應用效果[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學，2019，31（7）：954-956.

[4] 李亞.鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛集束化管理在ICU患者護理中的應用[J].醫(yī)療裝備，2016，29（19）： 189-189，190.

[5] 任小莉.ABCDE鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛集束對機械通氣患者呼吸力學的影響研究[D].新疆：石河子大學，2017.