徐小娟

【摘 ?要】目的：探討社區(qū)護(hù)理對高血壓合并糖尿病患者自我保健意識的影響。方法：選擇我社區(qū)2018年1月-2019年12月接收的高血壓合并糖尿病患者60例為對象，隨機(jī)數(shù)字表法將患者分成對照組（n=30）和觀察組（n=30）。對照組用常規(guī)護(hù)理，觀察組用社區(qū)護(hù)理，比較兩組患者的自我保健情況。結(jié)果：觀察組患者的自我保健情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：社區(qū)護(hù)理能提高高血壓合并糖尿病患者的自我保健意識。

【關(guān)鍵詞】高血壓;糖尿病;自我保健意識;社區(qū)護(hù)理

【中圖分類號】R473 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783（2020）07-0130-01

高血壓和糖尿病均屬于慢性終身性疾病，據(jù)流行病學(xué)調(diào)查指出，約50%的糖尿病患者合并高血壓，這兩種疾病會互相加重，致使患者發(fā)生心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)增加，給患者的身體健康和生命安全造成威脅[1]。高血壓合并糖尿病的患者需要長時(shí)間維持體內(nèi)血壓和血糖水平，絕大多數(shù)的患者需要終身服用降壓和降糖藥，患者必須長期遵醫(yī)囑用藥，所以患者的遵醫(yī)行為非常關(guān)鍵，需要不斷的提高和維持患者的自我保健意識，保證患者的病情得到有效維持。社區(qū)護(hù)理對慢性終身性疾病的患者非常關(guān)鍵，護(hù)理工作的質(zhì)量與患者的病情控制密切相關(guān)，為了解社區(qū)護(hù)理對高血壓合并糖尿病患者的作用，本次將我社區(qū)2018年1月-2019年12月接收的60例高血壓合并糖尿病患者的臨床資料作分析，探討社區(qū)護(hù)理對上述疾病患者的自我保健意識的影響。

1、資料與方法

1.1一般資料

選擇我社區(qū)2018年1月-2019年12月接收的高血壓合并糖尿病患者60例為對象，隨機(jī)數(shù)字表法將患者分成對照組（n=30）和觀察組（n=30）。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）病情符合《內(nèi)分泌代謝疾病診療指南（第3版）》[2]的診斷標(biāo)準(zhǔn);（2）經(jīng)醫(yī)院積極治療病情好轉(zhuǎn)，并允許出院療養(yǎng);（3）具備正常的聽說讀寫能力。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）具有嚴(yán)重肝腎功能障礙;（2）具有其他慢性疾病，包括慢性阻塞性肺疾病、慢性胃炎等;（3）具有精神疾病或（及）精神疾病史。臨床資料：對照組男性19例，女性11例;年齡52-75歲，平均（68.3±5.0）歲。觀察組男性17例，女性13例;年齡53-74歲，平均（68.5±5.2）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組：常規(guī)護(hù)理。觀察組：實(shí)施常規(guī)護(hù)理的同時(shí)展開社區(qū)護(hù)理：（1）社區(qū)個(gè)人檔案建立。患者轉(zhuǎn)入社區(qū)醫(yī)院時(shí)，建立個(gè)人檔案，詳細(xì)記錄患者的姓名和年齡、性別以及血糖、血壓和體重等數(shù)據(jù)，給患者做全面評估，與患者共同制定針對性護(hù)理內(nèi)容。（2）社區(qū)護(hù)理實(shí)施。①入戶訪視：安排專業(yè)的人員對患者進(jìn)行定期入戶訪視，及時(shí)了解患者在家中療養(yǎng)的實(shí)際情況，給患者進(jìn)行合理的指導(dǎo)，對患者的不良生活習(xí)慣及時(shí)糾正，監(jiān)督患者的遵醫(yī)行為。②社區(qū)宣傳：組織患者參加社區(qū)組織的高血壓合并糖尿病專業(yè)知識講座，設(shè)立專門的咨詢中心，保證患者的問題得到及時(shí)解答。將高血壓合并糖尿病的專業(yè)知識寫在社區(qū)中的黑板報(bào)上，將社區(qū)自制的宣傳冊子發(fā)給患者，不斷提高患者對疾病知識的知曉度。③用藥指導(dǎo)：告訴患者每種用藥的有效性，囑咐患者堅(jiān)持用藥的重要性，給患者詳細(xì)講解降壓藥、降糖藥的用法用量等，讓患者了解每種藥物的療效，強(qiáng)化患者的遵醫(yī)囑用藥意識，告訴患者不能隨便增加減藥量或者換藥、停藥等。用適宜的方法幫助患者按時(shí)按量用藥，給患者制作用藥卡片，標(biāo)明用藥量和次數(shù)等，加強(qiáng)患者按時(shí)用藥的意識，確保患者能長時(shí)間的遵醫(yī)囑用藥。

1.3觀察指標(biāo)

干預(yù)6個(gè)月后計(jì)算患者科學(xué)飲食和運(yùn)動(dòng)鍛煉、戒煙戒酒與遵醫(yī)囑用藥、血壓控制及血糖控制的達(dá)標(biāo)率，了解患者的自我保健意識。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 24.0軟件計(jì)算計(jì)數(shù)資料（%）與計(jì)量資料（ ）;檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2、結(jié)果

觀察組患者的自我保健情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1：

3、討論

高血壓合并糖尿病的患者體內(nèi)血壓、血糖長時(shí)間處于較高狀態(tài)，兩種病情互相影響和加重，極易導(dǎo)致患者發(fā)生心腦血管疾病。臨床經(jīng)驗(yàn)顯示[3-4]，上述兩種疾病的患者均需堅(jiān)持用藥，糾正不良生活習(xí)慣，養(yǎng)成良好的飲食和生活習(xí)慣，積極的活動(dòng)和鍛煉，堅(jiān)持控制血壓及血糖水平，防止患者的病情持續(xù)加重或發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，說明給患者實(shí)施長期的護(hù)理干預(yù)非常關(guān)鍵，能幫助患者控制體內(nèi)血壓和血糖。

社區(qū)護(hù)理是社區(qū)服務(wù)的重要內(nèi)容，護(hù)理服務(wù)主要是把公共衛(wèi)生學(xué)和護(hù)理學(xué)知識充分結(jié)合，采用專業(yè)的技能為社區(qū)中的病患提供護(hù)理服務(wù)，目的是控制和預(yù)防疾病、延長壽命。本次實(shí)施的社區(qū)護(hù)理作用明顯，患者的自我保健意識明顯提高，日常生活中的飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥以及血壓、血糖控制均達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，說明患者的病情得到長時(shí)間的控制，這與朱柯潔[5]研究中該方面結(jié)果差異不大。

筆者認(rèn)為本次實(shí)施的社區(qū)護(hù)理以患者為中心，依患者的病情和身心情況，對其進(jìn)行疾病和健康知識指導(dǎo)，注重入戶隨訪了解患者的療養(yǎng)情況，及時(shí)糾正患者的不良生活習(xí)慣，監(jiān)督和指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，保證患者能科學(xué)的飲食，每天堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)鍛煉，戒掉煙酒的同時(shí)，能按時(shí)按量的用藥，提高患者的自我保健意識，確保患者的血壓和血糖得到明顯控制。

參考文獻(xiàn)

[1] 蔣紅巖.老年糖尿病合并高血壓患者的社區(qū)護(hù)理干預(yù)效果[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2020，36（11）：148-149.

[2] 余學(xué)鋒.內(nèi)分泌代謝疾病診療指南（第3版）[M].科學(xué)出版社，2018：103.

[3] 范秀仙.社區(qū)康復(fù)護(hù)理和常規(guī)護(hù)理在糖尿病合并高血壓患者中的護(hù)理效果對比[J].心血管病防治知識（學(xué)術(shù)版），2018（12）：3-5.

[4] 武麗娟.老年人高血壓及糖尿病社區(qū)健康管理與護(hù)理干預(yù)效果研究[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2017，33（15）：143-144.

[5] 朱柯潔.高血壓合并2型糖尿病病人服藥依從性、行為習(xí)慣及療效的社區(qū)護(hù)理干預(yù)觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（36）：317-318.