沈平

【摘 ?要】目的：探討安寧療護(hù)的實(shí)施對(duì)腫瘤晚期階段患者知信行、家屬壓力兩方面所產(chǎn)生的影響。方法：本次研究以我院接受治療的40例腫瘤晚期階段的患者為主，收治時(shí)間為2018年2月-2019年7月，將其分為兩組，采用常規(guī)療護(hù)、安寧療護(hù)兩種干預(yù)手段，分別作用于對(duì)照組和觀察組。結(jié)果：護(hù)理后，觀察組的生活質(zhì)量中心理、軀體疼痛、精神和社會(huì)功能四項(xiàng)指標(biāo)均得到明顯改善，患者家屬HAMD評(píng)分值由干預(yù)前的62.31±3.14分下降至護(hù)理后的29.85±2.45分，組間差值具有可比性（P<0.05）。結(jié)論：在安寧護(hù)理模式下，對(duì)患者的心理、飲食、環(huán)境多方面分別開(kāi)展相應(yīng)的護(hù)理工作，患者的情緒能夠得到調(diào)整，在良好心態(tài)下，提高患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】腫瘤晚期;家屬壓力;知信行;影響

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ?【文章編號(hào)】1672-3783（2020）07-0121-01

前言：近年來(lái)，腫瘤發(fā)病率不斷升高，已經(jīng)成為危害人們生命安全的主要疾病之一。據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，多數(shù)患者的腫瘤類(lèi)型為惡性，在患者發(fā)現(xiàn)時(shí)，均處于晚期階段，錯(cuò)過(guò)了最佳的治療時(shí)期[1]。通常情況下，處于晚期階段的腫瘤患者，其身體機(jī)能?chē)?yán)重受損，身體上還會(huì)存在著不同程度的疼痛，患者的生活質(zhì)量明顯下降，對(duì)患者及其家屬心理造成了更大的壓力。

1.資料與方法

1.1一般資料

本次研究以我院接受治療的40例腫瘤晚期階段的患者為主，收治時(shí)間為2018年2月-2019年7月，所選患者中存在肺癌、胃癌、肝癌、胰腺癌等病癥類(lèi)型，最大年齡為86歲，對(duì)比分析兩組患者年齡、性別等基本信息，組間差值不具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

將常規(guī)療護(hù)應(yīng)用于對(duì)照組，在患者住院期間，遵醫(yī)囑給予患者適量藥物，加大對(duì)患者的疾病監(jiān)測(cè)力度[2-3]。

將安寧療護(hù)應(yīng)用于觀察組。首先，對(duì)患者的病房進(jìn)行整理，根據(jù)患者的喜好，可在室內(nèi)張貼好看的風(fēng)景畫(huà)，打掃室內(nèi)衛(wèi)生，保持清潔，將室內(nèi)溫度、濕度調(diào)控在合理數(shù)值范圍內(nèi)，提高患者的舒適度，開(kāi)窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣流通，為患者提供一個(gè)良好的住房環(huán)境[4]。其次，實(shí)施飲食護(hù)理，對(duì)患者的身體情況進(jìn)行評(píng)估，詢問(wèn)患者平時(shí)在飲食上的愛(ài)好，在綜合考量下，對(duì)患者的飲食內(nèi)容進(jìn)行調(diào)整，鼓勵(lì)患者多吃水果、蔬菜等富含纖維素類(lèi)食物，為患者補(bǔ)充身體所需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。受到疾病因素的影響，此階段中，患者可能會(huì)存在抑郁、悲觀的情緒，心理狀態(tài)差，甚至做出輕生的舉動(dòng)。為此，在患者住院期間，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)給予患者更多的心理護(hù)理，主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，在交談中了解患者內(nèi)心最真實(shí)的想法，語(yǔ)言應(yīng)輕柔、溫暖，讓患者的情緒保持穩(wěn)定，用積極、樂(lè)觀的心態(tài)過(guò)好剩下不多的日子[5]。最后，家屬是患者最親近的人，除了要對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)外，患者家屬也是醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理對(duì)象。對(duì)于患者家屬所提出的問(wèn)題，應(yīng)盡全力解答，向其提出幾點(diǎn)實(shí)用性的建議，適當(dāng)引導(dǎo)，陪伴患者功度過(guò)最后的時(shí)光，幫助其完成最后的心愿，能夠放心離去。待患者走后，實(shí)施延續(xù)性護(hù)理，用手輕拍家屬背部，或者與其握手，通過(guò)這種方式來(lái)安撫家屬，鼓勵(lì)其重新振作，接受現(xiàn)實(shí)，早日走出失去親人的痛苦[6]。

1.3觀察標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，包括心理、軀體疼痛、精神和社會(huì)四個(gè)方面當(dāng)中，在漢密爾頓抑郁量表（HAMD）的應(yīng)用下，對(duì)患者家屬的心理狀況進(jìn)行評(píng)估，在護(hù)理前后兩個(gè)階段中，若評(píng)分值下降，則表示為患者不良情緒得到緩解。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理，兩組患者護(hù)理前后生存質(zhì)量、HAMD評(píng)分均為計(jì)量資料，單位用（x±s）來(lái)表示，在t檢驗(yàn)方式下，若組間差值不符合P<0.05的要求，則表示為具有可比性。

2.結(jié)果

觀察組患者心理狀態(tài)、精神健康和社會(huì)功能評(píng)分值為（72.42±6.21、79.64±5.21、72.14±8.54）分，均高于對(duì)照組（65.24±4.62、70.13±6.11、62.31±6.21）分，兩組患者軀體疼痛評(píng)分值為74.24±5.24分、85.24±4.62分，組間差值具有可比性（P<0.05）.

2.2觀察組與對(duì)照組患者家屬HAMD評(píng)分值由干預(yù)前的62.31±3.14、61.43±3.52分下降至護(hù)理后的29.85±2.45、40.32±2.45分，組間差值具有可比性（P<0.05）。

3.討論

安寧療法與傳統(tǒng)意義上的養(yǎng)護(hù)模式存在著較大的差異性，在安寧療護(hù)模式下，對(duì)腫瘤晚期患者及其家屬的心理進(jìn)行疏導(dǎo)，引導(dǎo)患者坦然面對(duì)死亡，在僅剩的時(shí)間中努力完成至今未完成的心愿，盡可能的彌補(bǔ)遺憾，在親人的陪伴下度過(guò)最后的時(shí)光[7]。

在本次研究當(dāng)中，觀察組患護(hù)理后心理狀態(tài)、精神健康和社會(huì)功能評(píng)分值均高于常規(guī)療護(hù)的對(duì)照組，此外，對(duì)比分析兩組患者的軀體疼痛程度，與對(duì)照組相比較，觀察組患者的軀體疼痛評(píng)估值偏低，組間差值具有可比性（P<0.05）。除了要對(duì)患者開(kāi)展相應(yīng)的護(hù)理工作外，對(duì)患者家屬進(jìn)行心理疏導(dǎo)，指導(dǎo)其多抽出時(shí)間來(lái)進(jìn)行陪伴，與患者共同度過(guò)最后的時(shí)光，讓患者感受到來(lái)自親人的關(guān)愛(ài)，減輕自身的心理壓力，坦然接受現(xiàn)實(shí)。由以上結(jié)果描述可知，在漢密爾頓抑郁量表（HAMD）的應(yīng)用下，護(hù)理后，觀察組患者家屬評(píng)估值明顯高于對(duì)照組，組間差值具有可比性（P<0.05）.由此可見(jiàn)，在對(duì)腫瘤晚期階段患者護(hù)理期間實(shí)施安寧療護(hù)，可改善患者的生活質(zhì)量，減輕患者家屬壓力，護(hù)理效果較為顯著，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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