張秀梅

【摘 ?要】目的：觀察對(duì)腦卒中抑郁病人實(shí)施米氮平與養(yǎng)腦顆粒聯(lián)合治療方案的效果。方法：觀察對(duì)象選擇于2019.2～2020.2期間在我院就診的98例腦卒中抑郁病人，以治療方案不同為依據(jù)實(shí)施分組，49例開(kāi)展米氮平與養(yǎng)腦顆粒聯(lián)合治療方案的患者納入實(shí)驗(yàn)組，49例開(kāi)展米氮平治療方案的患者納入對(duì)照組，對(duì)2種治療方案的開(kāi)展效果進(jìn)行對(duì)比和分析。結(jié)果：相對(duì)比于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組總治療有效率提升明顯，患者HAMD評(píng)分降低明顯，對(duì)比差異性明顯（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)腦卒中抑郁病人實(shí)施米氮平與養(yǎng)腦顆粒聯(lián)合治療方案可獲得滿(mǎn)意的療效，建議推廣。

【關(guān)鍵詞】腦卒中抑郁;養(yǎng)腦顆粒;米氮平;療效

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ?【文章編號(hào)】1672-3783（2020）07-0111-01

抑郁作為腦卒中并發(fā)癥極為常見(jiàn)，以意識(shí)活動(dòng)減退、認(rèn)知障礙、思維遲鈍、心態(tài)低落等為臨床癥狀，另外也會(huì)呈現(xiàn)軀體癥狀，比如乏力、食欲減退、睡眠障礙等，對(duì)患者恢復(fù)神經(jīng)功能和身心健康造成嚴(yán)重影響，使得自殺行為和死亡率增加。腦卒中抑郁必須保證及時(shí)治療，治療方法以藥物治療為主，其中米氮平作為一種常用藥物可對(duì)病人睡眠結(jié)構(gòu)和抑郁癥狀進(jìn)行改善，促進(jìn)睡眠質(zhì)量提升，然而卻會(huì)發(fā)生不良反應(yīng)，治療效果并不理想。而我院在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)同時(shí)予以養(yǎng)血顆粒可獲得滿(mǎn)意的效果。本次研究對(duì)該治療方案的開(kāi)展效果進(jìn)行分析，分析結(jié)果進(jìn)行如下報(bào)道。

1.資料與方法

一般資料

觀察對(duì)象選擇于2019.2～2020.2期間在我院就診的98例腦卒中抑郁病人，以治療方案不同為依據(jù)實(shí)施分組，49例開(kāi)展米氮平與養(yǎng)腦顆粒聯(lián)合治療方案的患者納入實(shí)驗(yàn)組，男女例數(shù)分別為25/14（例），（55.70±3.35）歲為年齡平均值（46～82歲）;49例開(kāi)展米氮平治療方案的患者納入對(duì)照組，男女例數(shù)分別為26/13（例），（55.89±3.30）歲為年齡平均值（47～81歲），統(tǒng)計(jì)學(xué)分析2組基本信息，對(duì)比差異性并不明顯（P>0.05），明顯提升研究可比性。

方法

實(shí)驗(yàn)組患者的治療方案為：米氮平與養(yǎng)血顆粒聯(lián)合治療，其中米氮平的應(yīng)用方法為：口服米氮平片，15mg/次，1次/d為起始劑量，劑量逐漸增加，每天15～45mg;養(yǎng)血顆粒的應(yīng)用方法為：口服養(yǎng)血清腦顆粒，每次1袋，每天3次;對(duì)照組患者僅應(yīng)用米氮平治療，治療方法與實(shí)驗(yàn)組相同，共進(jìn)行為期8周的連續(xù)治療。

評(píng)價(jià)指標(biāo)

本次研究的評(píng)價(jià)指標(biāo)為臨床治療效果、抑郁情況，其中臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：患者HAMD分?jǐn)?shù)減少在75%以上，睡眠時(shí)間>6h或正常睡眠評(píng)價(jià)為治愈;患者HAMD分?jǐn)?shù)減少50～74%，睡眠時(shí)間提升。3h，睡眠質(zhì)量改善明顯評(píng)價(jià)為顯效;患者HAMD分?jǐn)?shù)減少在25%以下，睡眠情況與治療前相比無(wú)變化評(píng)價(jià)為無(wú)效[1]?；颊咭钟羟闆r應(yīng)用HAMD抑郁量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)越低抑郁情況越好。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2組對(duì)比數(shù)據(jù)處理均選擇版本為SPSS21.0的軟件包，驗(yàn)證計(jì)量、計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)分別以t和X2為方式，判定統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P<0.05為依據(jù)，表明對(duì)比數(shù)據(jù)差異性顯著。

2結(jié)果

2.1 對(duì)比2種治療方案的開(kāi)展效果

相對(duì)比于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者總治療有效率提升明顯，對(duì)比差異性明顯（P<0.05），詳情如下表1所示。

2.2 對(duì)比2種治療方案開(kāi)展前后抑郁情況

2種治療方案開(kāi)展前患者HAMD評(píng)分對(duì)比差異性并不明顯（P>0.05）;2種治療方案開(kāi)展后，相對(duì)比于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者HAMD評(píng)分降低明顯，對(duì)比差異性明顯（P<0.05），詳情如下表2所示。

3.討論

腦卒中在臨床上作為一種腦血疾病極為常見(jiàn)，致病原因?yàn)檠馨l(fā)生堵塞或腦血管發(fā)生破裂造成腦部血供發(fā)生障礙[2]。抑郁作為腦卒中并發(fā)癥，極為高發(fā)，以情緒容易失控、低落、失眠多夢(mèng)等為臨床表現(xiàn)，抑郁癥狀中失眠作為一種危險(xiǎn)因素呈現(xiàn)獨(dú)立性，因此對(duì)失眠進(jìn)行有效治療，可對(duì)抑郁進(jìn)行防治。米氮平可與中樞5-HT受體互相影響，對(duì)5-HT功能進(jìn)行調(diào)節(jié)，可將神經(jīng)傳導(dǎo)（腎上腺素功能）增強(qiáng)，以此對(duì)抑郁進(jìn)行治療，然而在其應(yīng)用過(guò)程中會(huì)發(fā)生各種不良反應(yīng)，比如體質(zhì)量提升、增大食欲、嗜睡、疲倦等[3]。在中醫(yī)上腦卒中歸屬于“中風(fēng)”范疇，而抑郁歸屬于“郁病”范疇，腦卒中抑郁致病原因?yàn)橹酗L(fēng)后痹阻脈絡(luò)、痰瘀互結(jié)、氣機(jī)不暢、情志不舒[4]。養(yǎng)血顆粒組方中包含當(dāng)歸、白芍、川芎、雞血藤、熟地黃、決明子、夏枯草、延胡索等，可發(fā)揮活血通絡(luò)、養(yǎng)血平肝、平肝安神、瀉火明目、益精補(bǔ)陽(yáng)等作用，可對(duì)患者軀體癥狀進(jìn)行改善，中藥安全性較高，不會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)[5]。本次研究結(jié)果顯示，相對(duì)比于單藥治療，聯(lián)合治療總治療有效率（97.96%）提升明顯，患者HAMD評(píng)分（5.85±1.11）分降低明顯，對(duì)比差異性明顯（P<0.05），可見(jiàn)聯(lián)合治療方案的治療效果確切。

綜上所述，對(duì)腦卒中抑郁病人實(shí)施米氮平與養(yǎng)腦顆粒聯(lián)合治療方案可獲得滿(mǎn)意的療效，建議推廣。

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