張琴燕

【摘 ?要】目的：探討屏障技術(shù)在新型冠狀病毒肺炎疫期門(mén)診預(yù)檢分診中的應(yīng)用，旨在為新型冠狀病毒肺炎疫期門(mén)診預(yù)檢分診工作提供依據(jù)。方法：從2020年1月20日至今，即新型冠狀病毒肺炎疫期，對(duì)門(mén)診預(yù)檢分診工作實(shí)施屏障技術(shù)，通過(guò)物理屏障和管理屏障來(lái)保護(hù)醫(yī)護(hù)人員及未感染新型冠狀病毒的患者免受新型冠狀病毒肺炎的感染，同時(shí)維持門(mén)診預(yù)檢分診的秩序，保證疫期預(yù)檢分診工作正常進(jìn)行。結(jié)果：新型冠狀病毒疫期我院門(mén)診預(yù)檢分診工作井然有序進(jìn)行，所有發(fā)熱患者均安全送至發(fā)熱門(mén)診進(jìn)行后續(xù)檢查和治療，得到我院領(lǐng)導(dǎo)及我市衛(wèi)健委的肯定。結(jié)論：在新型冠狀病毒肺炎疫期，對(duì)門(mén)診預(yù)檢分診工作實(shí)施屏障技術(shù)，可早期發(fā)現(xiàn)、隔離、報(bào)告、診斷、治療發(fā)熱病人，保證門(mén)診預(yù)檢分診工作安全、高效進(jìn)行。

【關(guān)鍵詞】屏障技術(shù);新型冠狀病毒肺炎;門(mén)診預(yù)檢分診

【中圖分類號(hào)】R61 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ?【文章編號(hào)】1672-3783（2020）07-0035-01

2020年1月20日，新型冠狀病毒肺炎疫情蔓延，發(fā)病率及死亡率大幅度上升，引起黨中央和國(guó)務(wù)院的高度重視，要求全力做好疫情防控工作，要求把人民群眾生命安全和身體健康放在第一位。我院是一所大型三級(jí)甲等綜合醫(yī)院，年門(mén)急診量超過(guò)238萬(wàn)人次，正值春節(jié)期間，人流量大且人員復(fù)雜。由于新型冠狀病毒肺炎主要通過(guò)呼吸道飛沫傳播，不排除感染新型冠狀病毒的患者混于人群中，在分診、掛號(hào)、排隊(duì)、檢查、就診的過(guò)程中與未感染人群接觸，增加傳播該疾病的風(fēng)險(xiǎn)。如何切實(shí)落實(shí)門(mén)診預(yù)檢分診制度，保障未感染病毒的患者及其家屬以及醫(yī)護(hù)人員的安全，保證門(mén)診預(yù)檢分診工作安全、高效進(jìn)行，對(duì)發(fā)熱患者早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早報(bào)告、早診斷、早治療，是目前我院門(mén)診預(yù)檢分診工作的重點(diǎn)和難點(diǎn)，也是新型冠狀病毒肺炎期間門(mén)診護(hù)理質(zhì)量的重要體現(xiàn)[1]。屏障技術(shù)是一種辨識(shí)危險(xiǎn)并對(duì)屏障所具有的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行充分估計(jì)，從而保護(hù)目標(biāo)免受傷害的方法，也是對(duì)前期危險(xiǎn)進(jìn)行分析的一個(gè)得力助手，其包括物理屏障和管理屏障兩部分，物理屏障指聲、光、點(diǎn)、物品等實(shí)質(zhì)防護(hù)措施;管理屏障則包括制度、操作、流程、監(jiān)控體系、人員培訓(xùn)等防護(hù)方法[2]，已應(yīng)用于高危藥品的管理、醫(yī)療糾紛與投訴等醫(yī)院管理領(lǐng)域，并取得切實(shí)的效果。本文在新型冠狀病毒肺炎疫期，對(duì)門(mén)診預(yù)檢分診工作實(shí)施屏障技術(shù)，切實(shí)做到了早期發(fā)現(xiàn)、隔離、報(bào)告、診斷、治療發(fā)熱病人，保證了門(mén)診預(yù)檢分診工作安全、高效進(jìn)行，得到了患者、院領(lǐng)導(dǎo)及我市衛(wèi)健委的肯定?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1、資料與方法

選取2020年1月20日至今，即新型冠狀病毒肺炎疫期，門(mén)診預(yù)檢分診作為研究對(duì)象。對(duì)門(mén)診預(yù)檢分診工作實(shí)施屏障技術(shù)，通過(guò)物理屏障和管理屏障來(lái)保護(hù)醫(yī)護(hù)人員及未感染新型冠狀病毒的患者免受新型冠狀病毒肺炎的感染，同時(shí)維持門(mén)診預(yù)檢分診的秩序，保證疫期預(yù)檢分診工作正常進(jìn)行。期間門(mén)診服務(wù)中心護(hù)理人員未發(fā)生大規(guī)模調(diào)動(dòng)，為同一批護(hù)理人員。具體方法如下。

1.1 討論與分析：根據(jù)我市衛(wèi)健委、我院領(lǐng)導(dǎo)及護(hù)理部對(duì)于疫情的指示和要求，在門(mén)急診科護(hù)士長(zhǎng)、門(mén)診服務(wù)中心護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，在全科范圍內(nèi)開(kāi)展科務(wù)會(huì)，根據(jù)屏障分析技術(shù)的6個(gè)步驟進(jìn)行研究：（1）辨別患者的危險(xiǎn)和護(hù)理的安全目標(biāo);（2）辨識(shí)所有可能使護(hù)理安全目標(biāo)受傷害的“屏障”;（3）評(píng)估患者安全屏障的效果，即該屏障是否有效;（4）分析患者安全屏障失效的原因，找出各種可能的相關(guān)因素;（5）對(duì)患者安全失效屏障的起因作用進(jìn)行評(píng)估，決定是否是直接原因、貢獻(xiàn)因子或是根本原因;（6）加固屏障，制訂加強(qiáng)患者安全屏障的方案。

1.2 設(shè)置管理屏障：

1.2.1 發(fā)熱門(mén)診管理：建立接診病人登記本。內(nèi)容包括接診時(shí)間、患者姓名、性別、年齡、住址、工作單位、聯(lián)系方式、診斷、 患者去向及接診醫(yī)生簽名。建立終末消毒登記本。內(nèi)容包括：空氣、地面、物體表面及使用過(guò)的醫(yī)療用品等消毒方式及持續(xù)時(shí)間、醫(yī)療廢物及污染衣物的處理等，最后有實(shí)施消毒人和記錄者的簽名，并注明記錄時(shí)間。發(fā)熱門(mén)診醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握新型冠狀病毒感染的肺炎病例特點(diǎn)、診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療原則和防護(hù)措施，實(shí)行24小時(shí)值班制。堅(jiān)持首診負(fù)責(zé)制，對(duì)一旦發(fā)現(xiàn)新型冠狀病毒肺炎可疑病人，應(yīng)立即收治觀察室留觀。

1.2.2 嚴(yán)格個(gè)人防護(hù)：門(mén)診預(yù)檢分診人員應(yīng)按一級(jí)防護(hù)著裝，穿戴一次性工作帽、醫(yī)用防護(hù)口罩、護(hù)目鏡/面屏、一次性防滲透隔離衣（內(nèi)穿工作服）/一次性防護(hù)服（內(nèi)穿洗 手衣褲）、一次性乳膠手套，穿一次性鞋套。穿脫順序請(qǐng)根據(jù)防護(hù)用品類型而定，正確佩戴口罩，護(hù)目鏡/面屏每日脫卸，脫卸時(shí)避免污染[3]。

1.3 設(shè)置物理屏障：設(shè)立預(yù)檢分診點(diǎn)，一般設(shè)立在門(mén)診醒目位置，標(biāo)識(shí)清楚，相對(duì)獨(dú)立，通風(fēng)良好，流程合理，具有消毒隔離條件。放置武漢流行病學(xué)史醒目標(biāo)識(shí)和新型冠狀病毒感染的肺炎健康教預(yù)檢分檢點(diǎn)應(yīng)備有發(fā)熱病人用的口罩、體溫表、流水洗手設(shè)施或手消毒液、預(yù)檢分檢病人基本情況登記表等。對(duì)經(jīng)預(yù)檢高度懷疑新型冠狀病毒感染的發(fā)熱病人， 要立即報(bào)告，并由預(yù)檢分診處的工作人員陪送到發(fā)熱門(mén)診。

2、結(jié)果

新型冠狀病毒疫期我院門(mén)診預(yù)檢分診工作井然有序進(jìn)行，所有發(fā)熱患者均安全送至發(fā)熱門(mén)診進(jìn)行后續(xù)檢查和治療，得到我院領(lǐng)導(dǎo)及我市衛(wèi)健委的肯定。

3、討論

屏障技術(shù)是指組織未防止、控制或緩沖意外事件發(fā)生而采取的防護(hù)措施。屏障技術(shù)的應(yīng)用提高了新型冠狀病毒肺炎疫期門(mén)診預(yù)檢分診管理的規(guī)范性，提高了門(mén)診護(hù)理監(jiān)管力度，引起了護(hù)理人員的重視，將理論應(yīng)用于實(shí)踐，增強(qiáng)了患者對(duì)新型冠狀病毒肺炎的認(rèn)識(shí)，學(xué)會(huì)了保護(hù)自己的方法和技巧，將疫情播散程度降到最低，對(duì)發(fā)熱患者做到早期發(fā)現(xiàn)、隔離、報(bào)告、診斷、治療，保證門(mén)診預(yù)檢分診工作安全、高效進(jìn)行，具有良好的臨床意義和價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì).新型冠狀病毒感染的肺炎防控方案（第二版）.（2020-01-22）

[2] 戴慧珊，施雁，毛雅芬.屏障技術(shù)在護(hù)理安全管理中的應(yīng)用研究[J].護(hù)理研究，2009，23（10A）：2602-2603

[3] 楊曉秋，任素琴.發(fā)熱門(mén)診的護(hù)理管理[J].中華護(hù)理雜志，2003，38（6）：420

[4] 王麗萍.防治SARS工作中醫(yī)院感染的預(yù)防和控制[J].中國(guó)熱帶醫(yī)學(xué)，2005，5（2）：366-367