徐麗紅

【摘 ?要】目的：觀察中藥基礎(chǔ)上聯(lián)合董氏奇穴治療外感風(fēng)寒咳嗽的臨床療效。方法：選擇130例治療外感風(fēng)寒咳嗽病患，均給予止嗽散治療，將其中65例歸為觀察組并聯(lián)合董氏奇穴針刺，比較咳嗽癥狀積分變化。結(jié)果：用藥后對(duì)照組癥狀積分降至（1.28±0.26）分，觀察組降至（0.59±0.13）分，組間差異顯著。結(jié)論：中藥聯(lián)合穴位針刺療法對(duì)于外感風(fēng)寒咳嗽可起到良好效果，具有應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】外感風(fēng)寒咳嗽;止嗽散;董氏奇穴

【中圖分類號(hào)】R725 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ?【文章編號(hào)】1672-3783（2020）07-0108-01

外感咳嗽病可分為風(fēng)熱及風(fēng)寒兩種。咳嗽病因分為內(nèi)傷與外感兩個(gè)類別，無論是內(nèi)臟罹疾還是外邪入侵，皆屬于累及肺臟導(dǎo)致咳嗽，因此將咳嗽發(fā)生關(guān)鍵定義為肺臟功能失調(diào)，對(duì)于外感風(fēng)寒性咳嗽而言，止嗽散是中醫(yī)常用治療湯劑，藥效穩(wěn)定持久，但是存在治療時(shí)間較長(zhǎng)?；诖?，本次研究采用對(duì)比方式觀察了止嗽散基礎(chǔ)上聯(lián)合董氏奇穴針刺對(duì)外感風(fēng)寒咳嗽的治療優(yōu)勢(shì)。

1.資料和方法

1.1一般資料

選取在2018年10月至次年3月期間收治的外感風(fēng)寒咳嗽病患共130例，按照隨機(jī)數(shù)字表法均分兩組。對(duì)照組中男女比例為28：37;年齡區(qū)間處于18-59歲，平均年齡（43.05±5.79）歲;平均病程（4.06±1.33）天。觀察組中男女比例為26：39;年齡區(qū)間處于18-60歲，平均年齡（42.61±5.80）歲;平均病程（4.12±1.28）天。組間基礎(chǔ)資料無明顯差異（p>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：臨床癥狀未發(fā)熱、無汗、咳嗽、流涕、怕冷、頭痛，根據(jù)《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》中外感咳嗽診斷標(biāo)準(zhǔn)確診;治療前不存在其它藥物治療史。

剔除標(biāo)準(zhǔn)：患慢性支氣管炎、肺氣腫、肺結(jié)核類肺部宿疾，處于哺乳期或妊娠期，久病體弱者。

1.2一般方法

兩組均給予止嗽散治療，基礎(chǔ)藥方：10g百部、10g白前、10g杏仁、10g桔梗、5g麻黃、10g紫苑、10g陳皮、10g荊芥、5g細(xì)辛、適量甘草。在此基礎(chǔ)上，若病患肺熱則加入5g薄荷及20g石膏，若病患肺燥則去除荊芥并加入5g浙貝母及10g知母。本次研究所選病患均屬于外感風(fēng)寒咳嗽，僅需在基礎(chǔ)藥方中加入5g生姜即可。該藥方選用顆粒劑，每日1劑，用100ml開水沖服，分早晚兩次溫服，連續(xù)服藥5日。觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合董氏奇穴治療，選擇單側(cè)重子、重仙穴，選用1.5寸毫針（一次性），以倒馬針法留針25分鐘，每日針刺1次，連續(xù)5日。

治療期間叮囑病患切忌受寒并注意保暖，忌生冷飲食，避免長(zhǎng)時(shí)間處于污濁空氣環(huán)境中并禁煙。

1.3觀察指標(biāo)[3]

通過咳嗽癥狀積分對(duì)病患外感風(fēng)寒咳嗽癥狀好轉(zhuǎn)程度展開評(píng)估，積分判定標(biāo)準(zhǔn)如下：0分——日夜均未出現(xiàn)咳嗽癥狀;1分——白天偶有咳嗽且短暫，夜間若入睡時(shí)偶有咳嗽且短暫;2分——白天咳嗽頻繁且對(duì)生活產(chǎn)生輕度影響，夜間輕度咳嗽影響到睡眠;3分——白天劇烈頻繁咳嗽且嚴(yán)重影響生活，夜間咳嗽嚴(yán)重致無法入眠。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，咳嗽癥狀積分以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，以t檢驗(yàn)。若p<0.05表示組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

比較用藥前兩組病患咳嗽癥狀積分分別為（2.26±0.44）和（2.29±0.37），治療后，對(duì)照組雖有下降但積分仍有（1.28±0.26），采用聯(lián)合治療的觀察組積分顯著下降為（0.59±0.13）。經(jīng)檢驗(yàn)，用藥前對(duì)照組和觀察組t=6.486，P=1.318;用藥后，兩組對(duì)比t=18.24，P=0.02。此外，用藥前后，也呈現(xiàn)兩組積分均顯著下滑，其中對(duì)照組用藥前后，t=16.452，P=0.016;觀察組用藥前后t=21.337，P=0.004.但觀察組平均積分更低（p<0.05）。

3.討論

中醫(yī)研究中將咳嗽病因分為內(nèi)傷與外感兩個(gè)類別，無論是內(nèi)臟罹疾還是外邪入侵，皆屬于累及肺臟導(dǎo)致咳嗽，因此將咳嗽發(fā)生關(guān)鍵定義為肺臟功能失調(diào)[4-6]。

止嗽散其基礎(chǔ)為仲景麻黃湯，具有止咳降喘、發(fā)散風(fēng)寒之效，多用于咳嗽痰多、風(fēng)邪感冒、鼻塞癥狀[7]。本次研究中觀察組針刺董氏奇穴包含重子、重仙穴，均存在肺分支神經(jīng)，主治肺經(jīng)疾患。上述穴位通常同時(shí)下針，肺經(jīng)由列缺經(jīng)掌面大魚際到大腸經(jīng)商陽穴之支線，針尖會(huì)與土水穴相重合，利用了穴位空間性。本次研究因時(shí)間有限，僅選擇重子、重仙穴針刺，后續(xù)研究可加入“春（朝）刺滎，夏（午）刺俞，秋（夕）刺合，冬（夜）刺井”的四時(shí)分刺法，實(shí)現(xiàn)肺腎并治、金水同治，充分利用董氏奇穴實(shí)現(xiàn)治療效果及治療速度的改進(jìn)。

根據(jù)本次研究數(shù)據(jù)，止嗽散聯(lián)合穴位刺激下觀察組咳嗽癥狀積分下降程度更大，證實(shí)了聯(lián)合治療方案的優(yōu)勢(shì)所在。

參考文獻(xiàn)

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