孫軒武 朱劍鋒 刁樹魁 陳宇 賀成銘

【摘 ?要】目的：探究MiR-23a在骨肉瘤預后評估中的臨床意義。方法：本研究中的觀察對象均選自于在本院接受治療的骨肉瘤患者當中，20例患者的入院時間均在2018年3月至2019年3月期間，開展MiR-23a檢測，比較分析上述患者的MiR-23a水平。結果：腫瘤≥5cm患者、TNM分期ⅡB/Ⅲ期患者、遠處轉移患者、隨訪12個月復發(fā)患者的MiR-23a均明顯較高，P<0.05。結論：MiR-23a應用于骨肉瘤預后判斷中有較高的價值，值得進一步推廣實施。

【關鍵詞】骨肉瘤;預后;MiR-23a

【中圖分類號】R725 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783（2020）07-0107-01

骨肉瘤為從間質細胞系發(fā)展而來的一種惡性腫瘤，具有惡性程度高、轉移率高等特征，是世界范圍內(nèi)的公共衛(wèi)生問題。腫瘤惡性轉移為骨肉瘤患者死亡的一項重要因素。MiRNA存在于動物、植物體內(nèi)，且有多種生物學作用，其可以對靶mRNA的翻譯產(chǎn)生影響發(fā)揮生物學作用。近年來，臨床相關研究表明，MiRNA參與腫瘤發(fā)生與發(fā)展的過程當中，同癌細胞侵襲與遷移之間有密切關聯(lián)。MiR-23a為與細胞分化、組織生長之間有密切關聯(lián)的MiRNA分子，其同阿爾茲海默癥、心肌分化之間密切相關[1-2]。本文主要分析MiR-23a應用于骨肉瘤預后評估中的價值，特抽選部分患者進行比較分析，詳細研究內(nèi)容闡述如下。

1.資料、方法

1.1資料

在本院治療的骨肉瘤患者當中抽選20例作為觀察對象，病例選取時間：2018年3月至2019年3月，根據(jù)性別，其中男性患者例數(shù)占14例，女性患者例數(shù)占6例;年齡平均值（20.39±2.98）歲;依據(jù)TNM分期，Ⅱa期患者12例，Ⅱb/Ⅲ期患者8例;依據(jù)腫瘤大小，腫瘤≥5cm患者6例，腫瘤<5cm患者14例;依據(jù)腫瘤遠轉移情況，存在遠處轉移患者9例，未有遠處轉移患者11例;依據(jù)疾病復發(fā)情況，隨訪12個月復發(fā)患者13例，未復發(fā)患者7例。本研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會審核批準。

納入標準：與《骨肉瘤臨床循證診療指南》當中相關診斷標準相符，經(jīng)過X線檢查、病理檢查確診的患者;入院前未接受過手術治療或者抗腫瘤治療的患者;初次發(fā)病患者;對研究知情并且自愿納入的患者。

排除標準：臨床病歷資料不完整的患者;合并其他腫瘤的患者;有精神病史患者。

1.2方法

于患者入院第二天晨間取5ml空腹外周靜脈血待檢，實施離心操作，將血清于-60℃的冰箱中保存待檢。以實時熒光定量PCR法檢測MiR-23a，以MiRNeasy提取試劑盒提取出血清當中的MiRNA，以M-MLV逆轉錄酶開展逆轉錄操作。溶解度曲線溫度設定為60-95℃，各樣品均重復測定3次。血清當中的MiR-23a水平以2-△△Ct法進行計算。

1.3觀察指標

觀察并統(tǒng)計上述骨肉瘤患者的MiR-23a水平。

1.4統(tǒng)計學處理

本研究中相關觀察指標數(shù)據(jù)在分析與匯總后以SPSS22.0統(tǒng)計學軟件處理，均數(shù)±標準差代表計量資料，t檢驗;“%”代表計數(shù)資料，卡方檢驗。數(shù)據(jù)間比對差異具統(tǒng)計學意義用P<0.05表示。

2.實驗結果

分析表1數(shù)據(jù)，腫瘤≥5cm患者的MiR-23a高于腫瘤<5cm患者，Ⅱb/Ⅲ期患者、存在遠處轉移患者、復發(fā)患者的MiR-23a均明顯高于Ⅱa期患者、未存在遠處轉移患者、未復發(fā)患者，P<0.05。

3.討論

骨肉瘤通常起源于長骨干骺端的惡性腫瘤，青少年與兒童為疾病的主要患病人群。發(fā)病部位腫脹與疼痛為疾病的主要臨床表現(xiàn)，因疾病癥狀缺乏特異性，因此誤診與漏診率較高[3]。臨床相關研究指出，多數(shù)骨肉瘤患者疾病確診時，病情即已出現(xiàn)遠處轉移的情況，預后較差。因骨肉瘤具有較強的侵襲性，且惡性程度較高，治療以后處于緩解期的患者亦有極高的復發(fā)風險。但目前臨床尚未有疾病早期診斷與預后評估的腫瘤標記物，為此尋求一種檢測方便、特異性高的生物標志物用于評估骨肉瘤預后以及疾病鑒別診斷中具有重要意義。

MiRNA可以通過各種途徑參與至機體的發(fā)育、病毒防御、細胞增殖、細胞凋亡以及腫瘤發(fā)生發(fā)展過程當中，臨床相關研究表明[5]，MiR-23a于多種腫瘤當中差異化表達，同疾病發(fā)生與發(fā)展之間有密切關聯(lián)，腫瘤組織當中的MiR-23a表達水平相對而言較癌旁組織高，可能MiR-23a的表達同TNM分期、組織學分級之間有密切關聯(lián)，預示該指標水平同疾病預后之間有密切關聯(lián)。

研究中，腫瘤≥5cm、Ⅱb/Ⅲ期患者、存在遠處轉移患者、復發(fā)患者的MiR-23a均顯著較高，說明MiR-23a表達同骨肉瘤的預后之間有密切關聯(lián)，檢測該指標水平在疾病預后評估中具有較高的價值。

總而言之，骨肉瘤患者的MiR-23a表達水平有明顯上升的表現(xiàn)，說明MiR-23a可能參與的疾病發(fā)生與發(fā)展的過程，對患者預后判斷而言具有重要指示意義，值得廣泛應用于今后臨床中。

參考文獻

[1] 陶亞東，柳雪，孫繼紅， 等. MiR-23a 通過調節(jié) PPP2R5E 促進人舌鱗癌細胞的增殖[J]. 河北醫(yī)學， 2020， 26（1）：88-93

[2] 高山， 陳桂英. 骨肉瘤組織中miR-152的表達及其臨床意義[J]. 中國衛(wèi)生檢驗雜志， 2018， 28（22）：2755-2757，2760.

[3] 衛(wèi)江華， 許剛， 關哲，等. 骨肉瘤患者血清miRNA-21水平與化療敏感性和預后的相關性[J]. 腫瘤研究與臨床， 2019， 31（4）：253-256.

[4] 吳志明， 劉江濤， 徐俊昌，等. miR-133a和miR-539在骨肉瘤組織中的表達及其與臨床病理特征和預后的相關性分析[J]. 解放軍醫(yī)藥雜志， 2019， 31（4）：38-42.

基金項目：

齊齊哈爾市科技局項目編號（2019L026）