華繼忠
【摘 ?要】目的:探究膽源性急性胰腺炎普外手術(shù)治療臨床效果。方法:將我院2017年1月至2019年12月收治的36例膽源性急性胰腺炎患者按照治療先后順序分成對照組(行普外延期手術(shù)治療)、實驗組(行普外早期手術(shù)治療),各18例。比較兩組療效。結(jié)果:相較對照組,實驗組住院時間更短,APACHEⅡ評分更低,術(shù)后24h引流量更少,并發(fā)癥發(fā)生率、病死率更低,P<0.05,比較有差異性。結(jié)論:予以膽源性急性胰腺炎患者普外早期手術(shù)治療更利于患者病情恢復(fù),并發(fā)癥及病死率降低,可予以推廣。
【關(guān)鍵詞】膽源性急性胰腺炎普外手術(shù)治療臨床效果
【中圖分類號】R573 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783(2020)07-0085-01
膽源性急性胰腺炎為發(fā)病于腹部的高發(fā)病率急腹癥,可使患者出現(xiàn)黃疸、腹脹、惡心嘔吐、腹痛等癥狀,重者甚至可引起消化道大出血、休克等,甚至死亡[1]。目前,臨床對予以患者普外手術(shù)治療,但研究發(fā)現(xiàn),不同手術(shù)治療患者預(yù)后效果不同?;诖耍疚囊晕以菏罩蔚?6例膽源性急性胰腺炎患者為例,分組予以患者不同時機普外手術(shù),探究其手術(shù)效果,現(xiàn)對結(jié)果分析如下。
1.資料與方法
1.1 一般資料
將我院2017年1月至2019年12月收治的36例膽源性急性胰腺炎患者按照治療先后順序分成對照組、實驗組,各18例。所有患者均確診為膽源性急性胰腺炎,均知情同意本研究,且已排除其他臟器嚴(yán)重疾病等患者、不符合手術(shù)指征等患者。其中,實驗組有10例男,8例女,年齡31-63(42.07±6.26)歲;發(fā)病時間4-41(25.62±4.23)h。對照組有11例男,7例女,年齡33-65(42.18±6.34)歲;發(fā)病時間5-40(25.73±4.31)h。兩組數(shù)據(jù)顯示,P>0.05,可予以對比。
1.2 方法
對照組行普外延期手術(shù)治療,即:行胃腸減壓,常規(guī)胰液分泌抑制、抗生素治療,飲食指導(dǎo)等,再擇期于患者出現(xiàn)顯著手術(shù)指征或顯著臨床癥狀后行手術(shù)治療。實驗組行普外早期手術(shù)治療,即:在患者發(fā)病7d內(nèi)行手術(shù)治療。兩組患者均依據(jù)患者病情行合理術(shù)式,即:(1)腹腔鏡膽囊切除術(shù):行氣管插管全身麻醉后,使患者呈頭高足低位,行切口于患者臍上緣、劍突下、右側(cè)肋緣下鎖骨中線處,行氣腹建立,將腹腔鏡置入后行腹腔探查,明確膽囊部位,將膽囊動脈血管及膽囊管夾閉并離斷,期間要保護好膽總管,行膽囊剝離、電凝止血,將腹腔反復(fù)沖洗后行引流管置入,術(shù)后行常規(guī)抗感染治療即可。(2)膽總管切開取石術(shù):對合并膽總管結(jié)石的患者同上行膽囊切除后,行膽總管切開,以取石鉗取出膽總管內(nèi)結(jié)石,再行探查膽道結(jié)石殘留情況,然后膽總管內(nèi)置T管引流,術(shù)后行常規(guī)抗感染治療即可。
1.3 觀察指標(biāo)
比較兩組療效,包括患者住院時間、急性生理學(xué)及慢性健康狀況(經(jīng)APACHEⅡ評分評定)、術(shù)后24h引流量及并發(fā)癥發(fā)生情況、病死情況。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法
數(shù)據(jù)以統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS22.0處理,計數(shù)資料[n(%)]行χ2檢驗,計量資料[ ±s]行t檢驗,P<0.05,比較有統(tǒng)計學(xué)差異。
2.結(jié)果
2.1 對比兩組住院時間、APACHEⅡ評分、術(shù)后24h引流量
相較對照組,實驗組住院時間更短,APACHEⅡ評分更低,術(shù)后24h引流量更少,P<0.05,比較有差異性。見表1。
2.2 對比兩組并發(fā)癥發(fā)生情況及死亡情況
相較對照組,實驗組并發(fā)癥發(fā)生率、病死率更低,P<0.05,比較有差異性。見表2。
3.討論
膽源性急性胰腺炎多因膽囊、膽道結(jié)石或膽道系統(tǒng)細(xì)菌感染致使膽汁內(nèi)細(xì)菌酰胺酶等細(xì)菌代謝產(chǎn)物將胰酶激活,引發(fā)胰腺自身消化與炎癥,進(jìn)而致使胰管引流受阻而出現(xiàn)逆流所致[2]。該病可引發(fā)多種并發(fā)癥,重者甚至危及患者生命安全,須予以手術(shù)治療。目前,臨床可經(jīng)早期或延期普外手術(shù)予以治療。有學(xué)者認(rèn)為,行早期手術(shù)可引發(fā)感染等情況,進(jìn)而使病情惡化,須在患者出現(xiàn)顯著癥狀或手術(shù)室指征時行手術(shù)治療。但有部分學(xué)者認(rèn)為,應(yīng)予以患者早期手術(shù)治療,以免病灶進(jìn)展過快致使病情無法控制而危及患者生命安全,即經(jīng)早期手術(shù)避免延誤患者病情,以獲取最佳療效。本文研究中,筆者分別予以了對照組、實驗組延期手術(shù)及早期手術(shù)治療,研究結(jié)果顯示,相較對照組,實驗組住院時間更短,APACHEⅡ評分更低,術(shù)后24h引流量更少,并發(fā)癥發(fā)生率、病死率更低,P<0.05,比較有差異性。由此可見,相比延期手術(shù)治療,早期手術(shù)治療更利于患者病情改善。
綜上所述,予以膽源性急性胰腺炎患者普外早期手術(shù)治療更利于患者病情恢復(fù),并發(fā)癥及病死率降低,可予以推廣。
參考文獻(xiàn)
[1] 王媛媛.普外手術(shù)治療膽源性急性胰腺炎的療效分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2017,21(16):2083-2084.
[2] 黃成良.普外手術(shù)治療膽源性胰腺炎臨床效果觀察[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,7(13):71-72.