鄒學(xué)良

【摘 ?要】目的：對(duì)中風(fēng)偏癱痙攣聯(lián)用康復(fù)訓(xùn)練以及通絡(luò)解痙湯治療，并分析其臨床價(jià)值。方法：選取2018年1月-2020年1月，在我院治療的48例中風(fēng)偏癱痙攣患者，將其分為兩組。對(duì)照組24例，接受常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練;觀察組24例，在此基礎(chǔ)上，聯(lián)用通絡(luò)解痙湯治療。結(jié)果：干預(yù)后，觀察組患者的FIM評(píng)分、BBS評(píng)分、ADL評(píng)分均明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)中風(fēng)偏癱痙攣患者聯(lián)用通絡(luò)解痙湯、康復(fù)訓(xùn)練治療可改善患者肢體功能及平衡能力，促進(jìn)其自理能力的恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】中風(fēng);偏癱痙攣;通絡(luò)解痙湯、康復(fù)訓(xùn)練

【中圖分類(lèi)號(hào)】R743 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ?【文章編號(hào)】1672-3783（2020）07-0072-01

中風(fēng)偏癱痙攣主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、痙攣、肌肉萎縮及肢體功能障礙，嚴(yán)重影響患者的健康及生活質(zhì)量。近年來(lái)，隨著中風(fēng)發(fā)生率的提高，中風(fēng)偏癱痙攣也越來(lái)越常見(jiàn)。研究發(fā)現(xiàn)， 患者肢體恢復(fù)情況與其生存能力直接相關(guān)，對(duì)患者進(jìn)行早期干預(yù)治療可降低其致殘率，提高其生存質(zhì)量[1]。康復(fù)訓(xùn)練是目前中風(fēng)偏癱痙攣治療的主要手段，同時(shí)，中醫(yī)在治療中風(fēng)偏癱痙攣方面也積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，有證據(jù)表明，在常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練基礎(chǔ)上，聯(lián)合中醫(yī)藥治療可提高康復(fù)效果。因此，本文將對(duì)中風(fēng)偏癱痙攣聯(lián)用康復(fù)訓(xùn)練以及通絡(luò)解痙湯治療，并分析其臨床價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下：

1. 資料與方法

1.1一般資料

選取2018年1月-2020年1月，在我院治療的48例中風(fēng)偏癱痙攣患者。采取隨機(jī)數(shù)字表法，將其分為兩組。觀察組24例，男性15例，女性9例，年齡44～76歲，平均（64.23±3.92）歲。對(duì)照組24例，男性13例，女性11例，年齡42～75歲，平均（63.92±4.03）歲。

1.2方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練，在此基礎(chǔ)上;觀察組患者聯(lián)用通絡(luò)解痙湯治療，具體方法：

（1）康復(fù)訓(xùn)練：以Bobath技術(shù)為主，改善患者肢體功能;抑制異常姿勢(shì)，恢復(fù)正常姿勢(shì);進(jìn)行拮抗訓(xùn)練;具體項(xiàng)目包括站立訓(xùn)練、跪位訓(xùn)練、橋式運(yùn)動(dòng)、誘發(fā)分離活動(dòng)、重心轉(zhuǎn)移訓(xùn)練、行走平衡訓(xùn)練、日常生活能力訓(xùn)練，強(qiáng)度由弱到強(qiáng)，每次30～40min，每日訓(xùn)練1次，每周6次，共訓(xùn)練4周。（2）通絡(luò)解痙湯：藥方組成：雞血藤、懷牛膝、炒桑枝各30g，伸筋草 20g，當(dāng)歸、白芍、天麻各15g，地龍、焦地黃、鉤藤、烏梢蛇各12g，川木瓜 10g，全蝎、制穿山甲 8g。每日一劑，早晚服用，治療4周。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

使用運(yùn)動(dòng)功能測(cè)評(píng)量表（FIM）、平衡能力評(píng)估量表（BBS）、生活自理能力評(píng)估表（ADL）評(píng)價(jià)兩組患者治療前后的肢體功能、平衡能力、獨(dú)立生活能力。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理使用SPSS22.0軟件，計(jì)量資料使用（x-±S）表示，采取t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2. 結(jié)果

干預(yù)后，觀察組患者的FIM評(píng)分、BBS評(píng)分、ADL評(píng)分均明顯高于對(duì)照組（P<0.05）， 見(jiàn)表1。

3. 討論

早期康復(fù)訓(xùn)練是目前臨床上廣泛認(rèn)可的中風(fēng)偏癱痙攣治療方案，在發(fā)病早期對(duì)患者實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練治療可促進(jìn)其腦側(cè)支循環(huán)建立，刺激健側(cè)腦細(xì)胞、病灶周?chē)M織重組及代償，從而最大限度的發(fā)揮腦可塑性，改善神經(jīng)功能，恢復(fù)其肢體功能。盡管康復(fù)訓(xùn)練可取得一定的成果，但單純康復(fù)訓(xùn)練的療效仍然有限，中醫(yī)藥治療越來(lái)越受到關(guān)注和提倡。

中醫(yī)認(rèn)為，中風(fēng)為本虛標(biāo)實(shí)證，其主要病機(jī)為陰陽(yáng)失調(diào)、臟腑虛衰、痰濁瘀血，導(dǎo)致氣血逆亂、直沖犯腦，而偏癱痙攣是中風(fēng)恢復(fù)期主要的并發(fā)癥，病位在筋，與患者正氣虛弱、邪留不去、痰瘀阻絡(luò)、筋脈濡養(yǎng)有關(guān)，表現(xiàn)為經(jīng)筋拘急、屈伸不利[2]。因此，在治療時(shí)，應(yīng)以祛濕化痰、舒筋通絡(luò)、活血化瘀、柔筋解痙為原則。通絡(luò)解痙湯正是以此為依據(jù)擬定的經(jīng)驗(yàn)方，方中懷牛膝可補(bǔ)肝腎、利關(guān)節(jié)、強(qiáng)腰膝，引血下行;伸筋草可緩急止痛、舒筋活絡(luò);雞血藤可舒筋通絡(luò)、活血養(yǎng)血;天麻、烏梢蛇、地龍、鉤藤、全蝎可祛風(fēng)通絡(luò)、熄風(fēng)止痙、清熱除濕;白芍、當(dāng)歸、焦地黃可緩中止痛、柔肝養(yǎng)血、活血化瘀。諸藥合用，可滋肝養(yǎng)腎、通絡(luò)活血、標(biāo)本兼治。以往有報(bào)道顯示，對(duì)中風(fēng)偏癱痙攣患者使用通絡(luò)解痙湯輔助治療可顯著改善患者神經(jīng)功能、肢體功能及生存質(zhì)量[3]。在本次研究中，干預(yù)后，觀察組患者的FIM評(píng)分、BBS評(píng)分、ADL評(píng)分均明顯高于對(duì)照組（P<0.05），也證實(shí)了聯(lián)用通絡(luò)解痙湯可提高中風(fēng)偏癱痙攣患者的康復(fù)效果，與單獨(dú)康復(fù)訓(xùn)練治療相比具有明顯優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，對(duì)中風(fēng)偏癱痙攣患者聯(lián)用通絡(luò)解痙湯、康復(fù)訓(xùn)練治療可改善患者肢體功能及平衡能力，促進(jìn)其自理能力的恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 李丹鳳.通絡(luò)解痙湯結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療中風(fēng)偏癱痙攣臨床探究[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2019，32（22）：3631-3633.

[2] 史洪亮.通絡(luò)解痙湯結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療中風(fēng)偏癱痙攣臨床探究[J].黑龍江醫(yī)藥，2019，32（1）：37-38.

[3] 夏田，王文生·王月.化痰通絡(luò)解痙湯聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法治療腦卒中恢復(fù)期臨床觀察[J].光明中醫(yī)，2019，34（23）：3590-3592.