翟耀君

【摘 ?要】目的：對超區(qū)段切除手術(shù)并Ⅰ期縫合治療膿腫型漿細胞性乳腺炎的效果進行探討。方法：抽取2014年10月到2019年10月期間我院收治的52例膿腫型漿細胞性乳腺炎患者為對象，患者采用超區(qū)段切除手術(shù)并Ⅰ期縫合治療，對比治療前后患者的治療效果及疼痛評分情況。結(jié)果：52例患者，顯效30例，有效18例，無效4例，治療總有效率為92.31%;術(shù)后0級疼痛患者顯著多于術(shù)前，1級2級及3級疼痛患者顯著少于術(shù)前（P<0.05）。結(jié)論：針對膿腫型漿細胞性乳腺炎患者，采用超區(qū)段切除手術(shù)并Ⅰ期縫合治療效果明顯，患者疼痛改善顯著，值得推薦。

【關(guān)鍵詞】超區(qū)段切除手術(shù);Ⅰ期縫合;膿腫型漿細胞性乳腺炎

【中圖分類號】R65 ? ? ?【文獻標(biāo)識碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783（2020）07-0034-01

細胞性乳腺炎是一種由乳頭下輸乳管的竇變及擴張引起的炎性反應(yīng)，在乳腺類疾病中較為常見，發(fā)病率為19%～50%，疾病初期乳腺周圍皮膚紅腫，常伴隨疼痛、溢液等情況發(fā)生，而膿腫型漿細胞性乳腺炎患者伴有乳腺膿腫及破潰情況發(fā)生，進而形成瘺管[1]?；颊咭匀榉烤植磕[塊為主要特點，常發(fā)生在非妊娠期及非哺乳期，疾病臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，病程長且病因不明，術(shù)前易誤診，術(shù)后復(fù)發(fā)率高，疼痛明顯，給患者生活造成較大痛苦[2]。臨床目前主要采用手術(shù)方式治療，為進一步探討超區(qū)段切除手術(shù)并Ⅰ期縫合治療的效果，將52例膿腫型漿細胞性乳腺炎患者作為研究主體，研究成果探討如下：

1一般資料與方法

1.1一般資料

此次研究，開始時間2014年10月，結(jié)束時間2019年10月，研究主體為本院收治的52例膿腫型漿細胞性乳腺炎患者，患者經(jīng)過門診觸診、血液檢測及穿刺得以確診，未見嚴重感染，滿足手術(shù)指征，術(shù)后隨訪1年。排除不接受隨訪調(diào)查、伴隨惡性病變、凝血系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)及合并心肝腎功能不全的患者?；颊吣挲g21-60歲，平均年齡（46.68±3.62）歲;左側(cè)28例，右側(cè)24例;病灶直徑2～10cm，平均直徑（5.38±0.78）cm;病程2個月～3年，平均病程（1.61±0.35）年。

1.2手術(shù)方法

術(shù)前1周，采用地塞米松、經(jīng)驗型抗生素進行抗感染治療，待局部皮膚紅腫消退后，再實施手術(shù)治療。術(shù)前做好各項檢查，明確乳房病灶范圍及水腫情況，做好標(biāo)識。超區(qū)段切除手術(shù)并Ⅰ期縫合手術(shù)方法：以乳頭的溢液導(dǎo)管的開口為中心，將局部組織切除，切除邊緣超過炎性邊緣2cm以上，將潰破、紅腫及膿腫的病灶加以切除，對于乳頭溢液情況，將乳頭實施楔形切除打開乳管，切除浸潤組織，采用生理鹽水反復(fù)沖洗術(shù)腔。術(shù)后恢復(fù)乳房組織的形狀，轉(zhuǎn)移殘余腺體至手術(shù)殘腔，將其填充完整，防止形成竇道?；颊呷榉可舷笙奕绯霈F(xiàn)缺損情況，可將腺體切斷帶蒂，采用旋轉(zhuǎn)式縫合，保證組織上部與胸大肌筋膜的血供正常;患者乳房下象限如出現(xiàn)缺損的情況，將腺葉組織部分游離，并轉(zhuǎn)移到下象限;患者如出現(xiàn)外上及外下象限缺損的情況，使得殘余的乳腺組織與胸大肌血供保持良好，將乳房塑造成半球形狀，將突出的部位置于乳頭下方;如患者乳頭內(nèi)陷，間斷縫合乳頭后方，促使乳頭處于外凸?fàn)顟B(tài)。術(shù)后留置引流管，進行1～2周抗感染治療，進行1年的調(diào)查隨訪。

1.3觀察指標(biāo)

①療效判斷標(biāo)準：顯效：患者腫塊全部消失，未見感染現(xiàn)象，乳房外觀恢復(fù)良好;有效：患者病灶明顯縮小，且不良反應(yīng)少;無效：患者恢復(fù)不佳，出現(xiàn)不良反應(yīng)。治療有效率=顯效+有效/總?cè)藬?shù)。

②疼痛：通過疼痛評級進行評定，其中0級，表示患者無明顯觸壓疼痛感，記作0分;1級，表示患者少許疼痛感，觸痛時輕微疼痛，記作1分;2級，表示患者自感疼痛及觸痛，記作2分;3級，患者感覺明顯疼痛，即使不觸碰也會伴隨疼痛，疼痛波及腋下及肩部，嚴重影響患者正常生活，計作3分。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS20.0軟件系統(tǒng)，進行對比和檢驗值計算，手術(shù)前后疼痛分級情況行卡方檢驗，對比兩組p值，當(dāng)<0.05表示差異存在顯著的統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1患者治療效果

52例患者，顯效30例，有效18例，無效4例，治療總有效率為92.31%。

2.2對比患者手術(shù)前后疼痛分級情況

術(shù)后0級疼痛患者顯著多于術(shù)前，1級2級及3級疼痛患者顯著少于術(shù)前（P<0.05），詳見表1。

3討論

膿腫型漿細胞性乳腺炎臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，且無特異性特征，導(dǎo)致誤診情況極易發(fā)生，臨床研究得知，誤診率高達60%～90%[3]，疾病最早開始于乳突下方導(dǎo)管位置，隨后逐漸發(fā)展為炎癥，使得周圍組織發(fā)生炎性改變，通過繼發(fā)感染，癥狀加重，使得疾病的治療難度加大。

單純抗感染，難以取得滿意的治療效果，手術(shù)是目前證實有效的治療手段之一，通過切開引流，進行抗炎治療，待癥狀好轉(zhuǎn)后，再實施手術(shù)。單純的引流手術(shù)，難以徹底治愈疾病，易復(fù)發(fā)，患者在換藥期間易出現(xiàn)細菌侵襲的情況，導(dǎo)致炎癥反應(yīng)加劇[4]。因此，實施抗感染治療，控制感染后，再實施超區(qū)段切除手術(shù)并Ⅰ期縫合，可對癥治療疾病，取得良好效果。同時，殘腔可采用周圍正常組織填充，可保持乳腺良好外形，患者易于接受[5]。本次研究中，患者實施超區(qū)段切除手術(shù)并Ⅰ期縫合治療后，患者的疼痛改善顯著，治療有效率達92.31%，效果良好。

綜上所述，針對膿腫型漿細胞性乳腺炎患者，采用超區(qū)段切除手術(shù)并Ⅰ期縫合治療效果明顯，患者疼痛改善顯著，值得推薦。

參考文獻

[1] 唐睿，趙春英，高毅明， 等.超區(qū)段切除治療膿腫型漿細胞性乳腺炎的臨床效果[J].西部醫(yī)學(xué)，2015，27（7）：1005-1007.

[2] 鄭曉宏，黃慧玲，張少波.超區(qū)段切除手術(shù)并Ⅰ期縫合治療膿腫型漿細胞性乳腺炎的療效分析[J].中國現(xiàn)代普通外科進展，2018，21（4）：302-304.

[3] 顧書成，管小青，吳驥， 等.乳腺超區(qū)段切除聯(lián)合高負壓引流治療漿細胞性乳腺炎效果觀察[J].中國實用醫(yī)刊，2017，44（19）：47-49.

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