李亞華

【中圖分類號】R47 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783（2020）07-0018-02

一、什么是門診手術(shù)？

門診手術(shù)一般都是做一些較小的手術(shù)，不需要復雜的麻醉方法，一般采用局部麻醉或者靜脈麻醉，并且不需要做全身詳細的檢查，也不需要特殊用藥，手術(shù)完成以后不需要住院繼續(xù)觀察。門診手術(shù)主要包括人流手術(shù)、宮腔鏡檢查、體表良性腫物切除例如脂肪瘤和皮脂腺囊腫、清宮術(shù)等手術(shù)。眼科手術(shù)也屬于門診手術(shù)，包括青光眼、白內(nèi)障等，其他的門診手術(shù)也包括胃腸鏡檢查、胸腔閉式引流、局部氣管或組織活檢、外傷清創(chuàng)縫合、拔牙、體表膿腫的切開引流、根管治療術(shù)等[1]。

由于門診手術(shù)相對簡單并且手術(shù)完成以后即可出院，所以越來越多的患者會在病情允許的情況下選擇門診手術(shù)，患者可以節(jié)省更多時間恢復身體健康。

二、門診手術(shù)與住院手術(shù)的區(qū)別

門診手術(shù)的特點是方便、快捷、費用少，手術(shù)完成以后即可出院，無需再住院進行觀察治療，通常采用局部麻醉方式，手術(shù)后會出現(xiàn)疼痛現(xiàn)象。住院手術(shù)費用較多，但是在手術(shù)室采用麻醉，效果較好，不會出現(xiàn)疼痛的現(xiàn)象。

三、門診手術(shù)的準備工作

提起手術(shù)大家心里還是會很緊張，雖然門診手術(shù)并不是大型手術(shù)，相對來說風險系數(shù)較小，但是患者及家屬依然會很擔心，所以說對于患者及家屬甚至醫(yī)務人員在手術(shù)之前都需要做好準備工作，確保整個手術(shù)的順利進行，準備工作對手術(shù)是十分必要的。

1.患者需要仔細閱讀手術(shù)預約單上的注意事項，記住手術(shù)日期和時間，手術(shù)當天需要提前到醫(yī)院，如果不能按時到醫(yī)院做手術(shù)需要提前告知。

2.醫(yī)院工作人員向患者及家屬告知手術(shù)目的和可能出現(xiàn)的問題，及時進行溝通交流，便于手術(shù)的順利進行。

3.手術(shù)前患者需要做好清潔工作，手術(shù)前一天最好洗澡，特別是注意手術(shù)部位的清潔，有些門診手術(shù)在頭部、足部、手部等處，需要事先剃頭、剪好指甲，減少對傷口的感染[2]。

4.手術(shù)室通常溫度較低，做好患者保暖工作，使患者盡量保持最佳身體狀態(tài)，不僅可以保證手術(shù)的順利完成，對患者術(shù)后恢復也有一定的幫助。

5.患者家屬需要和醫(yī)務人員配合做好患者思想工作，有些患者比較緊張對于手術(shù)十分害怕，尤其是年紀小的患者甚至會在手術(shù)前哭鬧，這就需要患者家屬安撫好患者情緒，積極配合手術(shù)治療。

四、門診手術(shù)的注意事項

1.門診手術(shù)預約

患者在手術(shù)前需要做血常規(guī)檢查，年紀較大的患者需要做心電圖和血壓的測量，血壓過高的患者需要先做血壓穩(wěn)定治療，待血壓穩(wěn)定以后再進行門診手術(shù)，如果血壓不穩(wěn)定則不允許做手術(shù)。醫(yī)生需要根據(jù)患者的既往史、精神狀態(tài)、年齡等綜合信息選擇合適的手術(shù)方式。整形手術(shù)、淚囊手術(shù)等還需要做凝血功能、血糖、免疫四項等檢查。門診手術(shù)在預約時需要根據(jù)醫(yī)院政策實行預約制度，讓患者及家屬有足夠的時間做好心理準備，也利于醫(yī)院提前做好手術(shù)準備。在實際情況中會遇到患者及家屬希望當天看病當天手術(shù)，但是其實患者在心理上并沒有做好準備，對于自身病情沒有充分的認識，而且手術(shù)之前還需要做術(shù)前檢查和手續(xù)辦理，會使患者出現(xiàn)心情急躁、血壓不穩(wěn)、心情緊張等現(xiàn)象，對于手術(shù)的順利完成會有一定影響。所以說患者需要在確診以后留出足夠的時間準備，確保手術(shù)順利、安全的完成[3]。

2.門診手術(shù)術(shù)前準備

患者根據(jù)預約的手術(shù)時間來吃早飯或午飯，不宜吃的太飽，飲食需要清淡，帶好手術(shù)需要準備的相關(guān)文件，在家屬陪同下辦理手續(xù)。手術(shù)時最好有家屬陪伴，幫助患者做好手術(shù)前的手續(xù)辦理，看管重要物品，預防其他意外情況發(fā)生。

患者在手術(shù)時需要放松心情，不然術(shù)中會加重出血導致手術(shù)時間延長，影響手術(shù)質(zhì)量，對術(shù)后的恢復也有不利影響。部分患者還會由于緊張而導致心臟病發(fā)作，這就需要家屬在手術(shù)之前將既往病史完整告知，術(shù)中出現(xiàn)緊急情況醫(yī)生好及時應對，防止患者出現(xiàn)生命危險。

3.門診手術(shù)術(shù)后注意事項

患者手術(shù)后需要第二天換藥，大多數(shù)患者只需要換兩至三次藥，少數(shù)患者需要根據(jù)身體情況和手術(shù)醫(yī)生的安排決定換藥次數(shù)，出現(xiàn)血腫、特殊情況的患者除外。大多數(shù)門診手術(shù)后不需要口服或靜脈注射藥物，需要注意日常飲食，忌煙忌酒、不吃辛辣刺激性食物，牛羊肉和海鮮也要盡量少吃，注意休息，保證充足的睡眠。

五、門診手術(shù)術(shù)后觀察及處理

1.術(shù)后疼痛

門診手術(shù)通常采用局部麻醉方式，手術(shù)完成后兩小時左右麻醉效果消失，會存在不同程度的疼痛現(xiàn)象，如果患者出現(xiàn)疼痛難忍或是在手術(shù)后2-3天內(nèi)有腫痛、跳痛、刺痛等現(xiàn)象，一定及時到醫(yī)院進行檢查[4]。

2.術(shù)后出血

患者如果在外層敷料上見到少許血跡滲出，可以自己觀察是否有變化，如果出現(xiàn)皮下淤血逐漸加重、局部腫脹伴有疼痛、敷料滲血逐漸擴大等現(xiàn)象需要及時到醫(yī)院進行檢查，否則患者失血量過多會出現(xiàn)生命危險。

3.術(shù)后感染

一般的門診手術(shù)不需要服用抗生素類藥物，如果醫(yī)生有交代患者說需要服用時再服用。手術(shù)以后如果患者出現(xiàn)體溫升高、外層敷料出現(xiàn)異味、傷口腫脹跳痛等現(xiàn)象時需要及時找手術(shù)醫(yī)生進行檢查。

4.術(shù)后換藥

患者手術(shù)后第2天到醫(yī)院換藥，檢查傷口情況，之后每隔2-3天換一次藥，直到傷口愈合拆線。

5.術(shù)后注意及飲食

患者在手術(shù)后需要注意手術(shù)部位的清潔，外層敷料不可以沾水，防止感染。手術(shù)后要加強營養(yǎng)，注意飲食均衡搭配，多吃高蛋白質(zhì)的食物有助于手術(shù)傷口的愈合。

參考文獻

[1] 陳宏.舒適護理在社區(qū)外科門診手術(shù)中的應用分析[J].心理月刊，2019，014（004）：92.

[2] 宋麗紅.舒適護理對34例骨外科患者術(shù)后疼痛及焦慮的影響[J].世界最新醫(yī)學信息文摘：電子版，2017.

[3] 姜彩芳.對上肢骨折手術(shù)患者進行術(shù)后舒適護理的效果探討[J].當代醫(yī)藥論叢，2018， 016（023）：268-269.

[4] 姜揚.探討舒適護理模式及實施流程在胸外科護理中的應用效果[J].中國醫(yī)藥指南，2018，v.16（17）：271-272.