李學(xué)先

【中圖分類號】R473 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783（2020）07-0018-01

1.什么是哮喘？

哮喘屬于呼吸系統(tǒng)疾病，在臨床上較為常見，且發(fā)病率較高，不論兒童還是老人，均可能發(fā)生哮喘。哮喘的本質(zhì)是慢性氣道炎癥，與機(jī)體內(nèi)多種細(xì)胞有關(guān)，主要表現(xiàn)為胸悶、咳嗽、喘息等癥狀，且一般情況下，夜間癥狀較重，到白天會相對緩解，甚至沒有癥狀。應(yīng)用藥物治療后，癥狀可能完全消除，且沒有任何副作用，不會影響患者正常生活。發(fā)生哮喘后，患者氣道會出現(xiàn)高反應(yīng)性，并且此類特性持續(xù)存在，若沒有得到有效控制，可能導(dǎo)致氣道發(fā)生形態(tài)改變，病情嚴(yán)重者會并發(fā)肺氣腫，甚至肺心病。

2.哮喘的病因是什么？

可以誘發(fā)哮喘的原因有很多，除遺傳因素外，以下幾個因素也可能誘發(fā)哮喘。

（1）可能與感染有關(guān)：哮喘的形成及發(fā)作均與呼吸道反復(fù)感染有關(guān)，包括鼻病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒、冠狀病毒及副流感病毒等。

（2）可能與氣溫變化有關(guān)，當(dāng)溫度及濕度變化較大時，就會導(dǎo)致空氣離子及氣壓發(fā)生變化，引發(fā)哮喘，所以秋冬季氣溫變化較大時，更易發(fā)生哮喘。

（3）可能與環(huán)境污染有關(guān)，在誘發(fā)哮喘的各種刺激物中，常見的為煙霧、殺蟲劑噴霧、刺激性氣體等。煙霧刺激會使患者的氣道處在高反應(yīng)狀態(tài)中，刺激氣管收縮，誘發(fā)哮喘。

（4）可能與精神因素有關(guān)，如情緒激動或長期處于緊張情緒中，也可能刺激哮喘發(fā)作，普遍認(rèn)為與大腦皮層及迷走神經(jīng)過度通氣有關(guān)。

3.哮喘癥狀有哪些？

（1）哮喘患者發(fā)病時，會出現(xiàn)鼻塞、噴嚏、眼睛痕癢癥狀，部分患者會出現(xiàn)恐懼感。

（2）部分患者發(fā)病時，會出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、咳嗽等癥狀，可能伴有哮鳴音，若在此時沒有及時處理，緩解癥狀，就可能發(fā)生休克，此類癥狀多發(fā)生于夜間或凌晨。

（3）哮喘患者發(fā)病時，部分患者可能出現(xiàn)干咳癥狀，也可能帶痰咳嗽，且痰液呈濃稠狀，患者就會持續(xù)咳嗽，但痰液無法咳出，十分難受。

（4）若為兒童哮喘患者，會隨著年齡增長，逐漸加重哮喘癥狀，且復(fù)發(fā)次數(shù)也會增加。

4.如何預(yù)防哮喘來襲？

（1）避免變應(yīng)原，如粉塵、塵螨、花粉、動物毛屑、冷空氣刺激等，均可能誘發(fā)哮喘。所以想要預(yù)防哮喘，就要注意避免上述接觸上述物質(zhì)。

（2）禁忌煙酒，長期吸煙飲酒會誘發(fā)多種疾病。不論是直接吸煙還是被動吸煙，煙中的化學(xué)物質(zhì)都會對患者的呼吸道產(chǎn)生一定影響。因此，嗜好吸煙飲酒者，要戒煙戒酒，并注意避免二手煙，否則也可能發(fā)生哮喘。

（3）注意日常飲食規(guī)劃，如咖啡豆、蘑菇、茶葉及面粉等食物食用不當(dāng)，均可能誘發(fā)哮喘，所以日常生活中，盡量避免嘗試沒有吃過的食物。此外，用藥不當(dāng)，也可能誘發(fā)哮喘，所以要注意避免易引發(fā)過敏藥物。

（4）注意溫差變化，若天氣較冷時，吸入干燥或寒冷空氣，會刺激呼吸道，所以在天氣惡劣時，要盡量避免外出，若必須外出，可提前飲用適量的溫水，并增加衣物，注意保暖。必要時可佩戴口罩及圍巾，避免寒冷空氣直接進(jìn)入機(jī)體。此外，可以定期注射流感疫苗，預(yù)防流感，進(jìn)而預(yù)防哮喘。

（5）若長期生活或工作在粉塵環(huán)境中，極易發(fā)生哮喘，所以進(jìn)入此類環(huán)境中時，要注意做好防護(hù)措施。

（6）居室內(nèi)要定期開窗通風(fēng)，保證室內(nèi)空氣流通。由于空氣中的細(xì)菌及塵螨是哮喘的主要病原，所以在日常生活中，要注意清潔衛(wèi)生，盡量減少室內(nèi)空氣中塵埃物質(zhì)。

（7）可以適當(dāng)?shù)脑黾舆\(yùn)動，很多人都有這樣錯誤的認(rèn)知，認(rèn)為運(yùn)動會引發(fā)哮喘，進(jìn)而拒絕運(yùn)動。但事實(shí)上適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動可以加強(qiáng)心肺功能，有利于防控哮喘。此外，發(fā)生哮喘后，也可以咨詢醫(yī)生意見，進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動，如游泳非常適合哮喘患者運(yùn)動，由于水分充足，不會導(dǎo)致哮喘復(fù)發(fā)。

5.哮喘來襲如何控制？

哮喘是一種難以治愈的疾病，但經(jīng)長期規(guī)范治療，可以控制哮喘發(fā)作，達(dá)到人們常說的“臨床治愈”效果，使哮喘患者可以像正常人一樣生活工作，總結(jié)來講，可以從以下幾個方面進(jìn)行控制。在日常生活中，要注意避免過敏原，合理規(guī)劃飲食，適當(dāng)?shù)脑黾舆\(yùn)動，增強(qiáng)體質(zhì)，避免哮喘發(fā)作。但控制哮喘最重要的是要持續(xù)性的規(guī)范治療。臨床上常用的控制哮喘藥物為吸入型糖皮質(zhì)激素，局部抗炎作用較強(qiáng)，藥物可以直接作用在呼吸道中，用藥劑量小。且通過呼吸道及消化道進(jìn)入血液藥物，經(jīng)肝臟時大部分被滅活，所以藥物不良反應(yīng)少。但要注意用藥治療時，用藥劑量及療程，要到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)評估，并遵循醫(yī)囑用藥，嚴(yán)禁患者隨意增減用藥劑量。

6.哮喘來襲如何護(hù)理？

由于哮喘具有一定的反復(fù)性，所以控制哮喘是一個長期的過程。所以在治療過程中，對患者的護(hù)理工作十分重要，日常生活中，哮喘患者可以適當(dāng)?shù)脑黾渝憻捲鰪?qiáng)體質(zhì)，總結(jié)來講，可以從以下幾個方面進(jìn)行護(hù)理。

針對哮喘患者的醫(yī)療護(hù)理主要包括以下幾點(diǎn)。

（1）護(hù)理人員要注意觀察患者的呼吸形態(tài)，盡量減少或避免刺激呼吸道的相關(guān)因素。

（2）患者的居室內(nèi)要定期開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣清新，保持適宜的溫度及濕度，一般情況下，將溫度控制在20-22℃，濕度控制在50-70%為宜。

（3）將患者床頭升高，幫助患者采取半臥位休息，并囑咐患者多休息，有利于保持呼吸順暢，同時鼓勵患者逐漸進(jìn)行深呼吸。

（4）哮喘發(fā)病期間，給予患者更多的關(guān)心與寬慰，緩解其緊張情緒。

（5）哮喘患者常在夜間或凌晨發(fā)作，所以護(hù)理人員要加強(qiáng)夜間護(hù)理，若發(fā)現(xiàn)異常情況，及時處理。

（6）定期監(jiān)測患者各項(xiàng)生命體征變化，監(jiān)測動脈血?dú)夥治鲋凳欠裾！?/p>

（7）囑咐患者注意保暖并避免已知過敏原。若發(fā)現(xiàn)患者呼吸困難、喉部發(fā)癢，且出現(xiàn)咳嗽、打噴嚏癥狀時，就要及時通知醫(yī)生處理，必要時可以進(jìn)行氣管插管。

針對哮喘患者的日常護(hù)理主要包括以下幾點(diǎn)。

（1）發(fā)生哮喘后，盡量選擇富有營養(yǎng)的清淡食物，避免刺激呼吸道的食物及發(fā)物，避免辛辣、油膩食物。多食用新鮮水果及蔬菜，如絲瓜、蘿卜、枇杷或香蕉等食物。同時注意保持大便通暢，避免便秘。

（2）發(fā)生哮喘后，患者要注意日常補(bǔ)鈣。但要注意食用海產(chǎn)品補(bǔ)鈣時，注意避免過敏。

（3）發(fā)生哮喘后，患者可以適當(dāng)?shù)脑黾语嬎?，不僅可以補(bǔ)充水分，還可以將痰液稀釋。

（4）發(fā)生哮喘后，可以適當(dāng)?shù)脑黾舆\(yùn)動，如散步、游泳、深呼吸等?；颊呖梢赃x擇仰臥位方式，將雙手放在臍部，鼻吸氣后通過唇部緩慢將氣體呼出，同時雙手向腹部施壓;可以在行走時停下，深吸氣后再行走并緩慢呼氣;可以通過縮唇方式呼吸，通過鼻腔緩慢吸氣，隨后作吹口哨動作將空氣通過唇部呼出，按照一定節(jié)律進(jìn)行呼吸，盡量將口中空氣呼凈。

（5）發(fā)生哮喘后，要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，避免熬夜，保證充足的休息時間。