劉海平

【中圖分類號】R722.1 ? ? ?【文獻標(biāo)識碼】C ? ? ?【文章編號】1672-3783（2020）07-0017-01

新生兒就是一切美好愿望的開始，曾經(jīng)有一對父母跟我這么說過，說這句話的第二天他們的孩子就差點因為呼吸暫停而夭折。新生兒呼吸暫停，聽上去就是一種很可怕的癥狀，可是大家知道是什么原因會造成這種癥狀嗎？到底應(yīng)該怎么診斷和護理？

1、什么是新生兒呼吸暫停

根據(jù)出生時間的不同被診斷為呼吸暫停的時間也不一樣，足月生產(chǎn)的是15秒，早產(chǎn)兒是20秒。還有一種特殊情況，雖然呼吸暫停的時間沒有超過15或20秒，但是嬰兒皮膚紺，肌肉無力，也是會被視為呼吸暫停的。如果沒有得到積極的治療，是會留下后遺癥的。

1.1周期性呼吸

如果呼吸暫停并無超過規(guī)定時間，且沒有皮膚紺或者心跳變慢的情況，就被叫做周期性呼吸。跟呼吸暫停如果長時間沒有得到有效處理，就會導(dǎo)致缺氧時間過長損害大腦不同，周期性呼吸是沒有什么太大危險的。

1.2呼吸暫停的種類

之前說過，呼吸暫停會因為時間起變化，這里就更加詳細(xì)的聊聊。敗血癥，一個可怕的感染性疾病。你可能會問這和呼吸暫停有什么關(guān)系，別著急，我接著說。如果新生兒剛出生一天就出現(xiàn)呼吸暫停，那么就有可能會患上我剛才說的敗血癥。而三到七天并且是早產(chǎn)兒的情況下，就會被確定診斷為原發(fā)性的呼吸暫停。足月出生的孩子如果出現(xiàn)呼吸暫停，那就是癥狀性呼吸暫停。近幾年來的治療記錄說明，僅僅依靠臨床診斷或者心臟監(jiān)護儀是不夠的，需要的是更多方面的檢查。

2、新生兒呼吸暫停的原因

新生兒呼吸暫停的原因基本分為兩大類別，原發(fā)性和癥狀性。原發(fā)性指的是早產(chǎn)兒因為先天呼吸系統(tǒng)發(fā)育不良，所以會出現(xiàn)呼吸暫停的癥狀。癥狀性則指的新生兒因為別的病從而引發(fā)的呼吸暫停，會造成呼吸暫停的病癥大概有五種分別為缺氧、感染、新陳代謝紊亂和胃腸道疾病。

3、新生兒呼吸暫停的治療方法

大家已經(jīng)知道了自己的孩子呼吸暫停的原因，那想必一定也想要知道一下治療方法，別著急，我接下來就告訴你們。治療方法大致有三種，第一種是原發(fā)疾病的治療，如果你已經(jīng)知道誘發(fā)你孩子呼吸暫停的病因了，那么就只要去治療相關(guān)疾病就行。第二種跟第一種相反，你知道誘發(fā)呼吸停止的病因是什么，或者知道是什么病但是治療方法不明確，那么醫(yī)生就會給你建議治療方法，供氧和增加傳入沖動。供氧顧名思義就是給孩子帶上呼吸機進行助呼吸。

而增加傳入沖動就是在孩子停止呼吸時，對孩子進行彈腳底或者托住孩子的背等觸覺刺激，讓孩子呼吸中樞的傳感神經(jīng)沖動更加劇烈，這樣做呼吸暫停發(fā)作的幾率就會減少。

4、新生兒呼吸暫停的護理

4.1孕婦保健

已經(jīng)了解了呼吸暫停的種類和原因以及治療方法，接下來就講講重中之重的護理方法。 呼吸暫停的護理要從孩子還沒有生下來就開始，孕婦要做好產(chǎn)前保健，不吸煙，不從事重體力勞動，堅決避免早產(chǎn)兒。在孩子生下來之后，如果出現(xiàn)呼吸暫?，F(xiàn)象，應(yīng)使用高濃度的氧氣來治療，盡快糾正呼吸暫停，避免因長時間缺氧從而造成對智力的嚴(yán)重?fù)p害。

4.2護理的加強

新生兒的呼吸中樞一般都沒有發(fā)育成熟，尤其是早產(chǎn)兒。就算是一點點外界干擾都有可能導(dǎo)致呼吸暫停，像是體溫過高或者過低，枕頭太高導(dǎo)致的頸部向前彎曲或者氣管壓迫。這些都是該密切關(guān)注的情況。

4.3 保持新生兒氣道通暢

新生兒可能會因為肺部疾病和機械通氣的原因?qū)е潞粑婪置谖镌龆?，而他們一般都沒法自主進行咳痰，這也是發(fā)生呼吸暫停的原因之一。多數(shù)的癥狀表現(xiàn)為臉部青紫加重，呼吸

表淺等。為了防止這種情況要經(jīng)常對新生兒進行吸痰，及時保證呼吸道的通暢。這種方法

要注意的是新生兒的口腔血管豐富，粘膜柔嫩，很容易造成口腔感染。吸痰時動作要柔和，

避免刺激咽喉部引起咳嗽和嘔吐物阻塞氣管。每次吸痰都要更換吸痰管，吸痰時間不能超過15秒。機械通氣的新生兒患者應(yīng)先用生理鹽水濕化氣道。還要保證新生兒經(jīng)常翻身和更換臥位，基本每兩小時換一次體位。如果痰比較稠的情況下要先使用超聲霧化后在進行吸痰。

4.4 加強新生兒的保暖

新生兒除了呼吸中樞以外體溫調(diào)節(jié)中樞也沒有發(fā)育完全，非常容易因為周圍環(huán)境溫度變異導(dǎo)致體溫異常變化，早產(chǎn)兒更甚。為了讓新生兒保持人類正常體溫，需要采取保暖措施。將新生兒放置在輻射搶救臺和暖箱等器械里面恢復(fù)體溫，如果實在沒有這種條件也可以用熱水袋進行保暖，水溫50度左右最為適宜，為了避免燙傷，記得用布包裹住熱水袋。如果是環(huán)境溫度過高而引起的體溫過熱，應(yīng)用溫水擦拭身軀或松開包被，水溫以22到26度左右為好。

4.5新生兒的消毒隔離

以上的護理行動操作前后必須進行消毒洗手，及時遵循醫(yī)囑使用抗生素等藥物。還要保持新生兒的口腔肚臍等部位的清潔。所有使用物品都應(yīng)該經(jīng)過高壓滅菌，治療室盡量使用單間。避免探視和接觸人群。房間要保持良好的通風(fēng)。

4.6減少新生兒呼吸暫停的誘發(fā)因素。

各位給新生兒喂奶需要仔細(xì)觀察有無溢奶，及時注意嬰兒的奶水吸吮速度。保持姿勢的正確。預(yù)防吸奶過快以及吸吮費力等，會導(dǎo)致呼吸暫停的行為。新生兒睡眠時應(yīng)該以頭偏向

一側(cè)為好，防止嘔吐物導(dǎo)致的窒息和返流狀況。新生兒的排便行為也會導(dǎo)致呼吸暫停癥狀。如果新生兒二十四小時之間還未有過排便，需及時告訴醫(yī)生。使用開塞露3到5毫克塞入肛門來潤滑大便。經(jīng)常給新生兒進行腹部按摩促進胃腸蠕動，可減少嘔吐和返流的現(xiàn)象發(fā)生。以上防護方法都能有效減少新生兒呼吸暫停的發(fā)生。

新生兒呼吸暫停，這是一個絕對不可忽視的癥狀。如果想要自己的孩子能夠健康成長，就必須學(xué)習(xí)關(guān)于新生兒的護理知識，就像我開頭所說的那對父母在經(jīng)歷了自己孩子差點死亡的事情以后就瘋狂惡補關(guān)于新生兒病癥的護理知識，甚至其中一位惡補到都能寫出很好的醫(yī)療文章了呢。