張輝

【中圖分類號】R197 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783（2020）07-0014-01

胃癌的起源是胃黏膜上皮的惡性腫瘤，是我國各類惡性腫瘤中發(fā)病率最高的一種。隨著人們生活節(jié)奏不斷加快，飲食結(jié)構(gòu)的不斷變化，工作壓力的增強(qiáng)，人們罹患胃癌概率也在不斷增加。胃癌的發(fā)病一般是與地域環(huán)境、生活習(xí)慣、幽門螺旋桿菌感染以及遺傳因素等有關(guān)，胃癌的發(fā)病是綜合因素所導(dǎo)致。早期胃癌患者并無明顯特征，小部分人有惡心、嘔吐等上消化道癥狀，隨著腫瘤的不斷增長，對胃功能的影響才會愈加明顯【1】。進(jìn)展期時，臨床常見的表現(xiàn)為疼痛感和體重減輕，食欲不振、體虛乏力等。當(dāng)血管被腫瘤破壞后，嘔血、黑便等現(xiàn)象便會隨之產(chǎn)生;晚期胃癌患者常常表現(xiàn)為貧血、瘦削、營養(yǎng)不良及惡性病變等。廣發(fā)患者十分關(guān)系的問題即為得了胃癌該怎么做呢？

1. 胃癌的致病因素有哪些呢？

目前醫(yī)學(xué)研究中尚未發(fā)現(xiàn)胃癌發(fā)病的具體原因，但一般與下列四種因素息息相關(guān)。第一是地域環(huán)境，胃癌的發(fā)病有地域性差異，通常西北地區(qū)和東南沿海地區(qū)人們的發(fā)病率顯著高于南方區(qū)域，并且有關(guān)研究發(fā)現(xiàn)相較于美國，日本的發(fā)病率更高;第二是人們的飲食生活習(xí)慣，長期的食用腌制食品、熏烤食品，高脂質(zhì)食物的攝入，大幅度的增加了胃癌的發(fā)病率;第三是幽門螺旋桿菌的感染，幽門螺旋桿菌可以將硝酸鹽轉(zhuǎn)化為亞硝酸鹽或亞硝酸胺，從而致癌;幽門螺旋桿菌對胃黏膜慢性炎癥有誘發(fā)作用，對黏膜上皮細(xì)胞有過度增殖的作用，從而導(dǎo)致畸形癌變;第四個相關(guān)因素為遺傳因素，胃癌的發(fā)作，遺傳基因的作用不容忽視，研究發(fā)現(xiàn)，具有血緣關(guān)系的親屬的胃癌發(fā)病率明顯高于普通人群【2】。

2. 目前我國的關(guān)于胃癌的治療方法有哪些？

臨床用于胃癌的治療方法主要有手術(shù)治療、化療和其他療法。手術(shù)治療主要有兩種，根治性手術(shù)和姑息性手術(shù)。根治性手術(shù)一般是整塊切除，主要有病灶以及受到浸潤的包含胃壁在內(nèi)的部分胃或全部胃，依據(jù)臨床的相關(guān)分期標(biāo)準(zhǔn)對周圍的淋巴結(jié)進(jìn)行整塊清除，并進(jìn)行消化道重建。姑息性手術(shù)通常用于無法進(jìn)行切除的原發(fā)灶，避免因梗阻、穿孔和出血等的并發(fā)癥而進(jìn)行的手術(shù)，一般包括胃空腸吻合術(shù)、空腸造口和穿孔修補(bǔ)術(shù)等。

化療方法一般在術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后三個階段都包含，主要是延長患者的生存期。針對晚期胃癌患者一般選擇適當(dāng)?shù)幕煟瑴p緩腫瘤的發(fā)展速度，改善體征，近期效果較為明顯。若患者術(shù)后分期轉(zhuǎn)為進(jìn)展期時，需輔助化療來避免腫瘤細(xì)胞的轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)。

其他療法主要指的是免疫療法，主要為非特異性生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑，通常有卡介苗、香菇多糖等;細(xì)胞因子類的主要有白介素、腫瘤壞死因子以及干擾素等;除此之外，過繼性免疫治療主要是利用激活后的淋巴細(xì)胞殺傷LAK細(xì)胞和TIL細(xì)胞;還有基因療法，即抗血管形成基因，在胃癌的治療中有顯著功效。

3. 胃癌患者的護(hù)理方式應(yīng)該注意什么呢？

無論是飲食結(jié)構(gòu)的改變、生活不良習(xí)慣的影響還是工作壓力的增加，幽門螺旋桿菌的影響，胃癌患者均出現(xiàn)有較明顯的上消化道體征，即上腹出現(xiàn)不適感、進(jìn)食后飽脹感增加，并且隨著病情的不斷發(fā)展，上腹部的疼痛感加強(qiáng)，食欲下降，出現(xiàn)乏力現(xiàn)象。在經(jīng)過X線鋇餐檢查后，早期胃癌患者的主要表現(xiàn)為黏膜異常，進(jìn)展期的胃癌形態(tài)和胃癌的大體分型基本呈現(xiàn)一致現(xiàn)象;通過纖維胃鏡檢測觀察時，可以對胃黏膜病變的部位和范圍有明確的觀察，還可以獲得病變組織用于病理學(xué)檢查，對腫瘤的浸潤深度和周圍臟器和淋巴結(jié)是否出現(xiàn)浸潤和轉(zhuǎn)移有幫助作用【3】。

但在檢查和治療后的護(hù)理措施也必不可少，護(hù)理的主要舉措為減輕患者的疼痛感，改善患者的生活質(zhì)量，延長患者的生存期。可以起到鎮(zhèn)痛、糾正貧血、食欲增強(qiáng)、改良營養(yǎng)狀態(tài)、舒緩腸梗阻、腹水現(xiàn)象控制以及舒緩消極負(fù)面心理情緒的作用。

3.1飲食護(hù)理

民以食為天，首先在飲食調(diào)理方面，要注意改善飲食結(jié)構(gòu)，多食用生鮮蔬果、豆制類品、牛奶、鮮魚雞蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白。提倡患者多食用大蒜和綠茶。其次是注意改變不良的飲食習(xí)慣，禁止暴飲暴食、三餐不規(guī)律，進(jìn)食時要控制好速度，不宜過快，也不能太燙，食物硬度也要控制好，少量食用乃至不食用煙熏制品，同時注意不要高鹽飲食。接著還需注意的便為飲酒和抽煙等不良生活習(xí)慣，要及時戒掉。最后要注意農(nóng)產(chǎn)品的防霉和去霉工資一定要做好，同時要保護(hù)好用水的干凈和衛(wèi)生。

3.2心理護(hù)理

談癌色變，癌癥帶給患者的不僅僅是生理上的傷害，同時也伴隨著較大的心理傷害，因此，胃癌患者護(hù)理時要注意及時與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行溝通交流，聽取護(hù)理人員積極講解相關(guān)疾病信息及注意事項，積極與護(hù)理人員進(jìn)行配合，消除護(hù)理人員的顧慮和消極情緒，加強(qiáng)治愈的信心，以積極的心態(tài)面對疾病。

3.3術(shù)后護(hù)理

術(shù)后禁食，聽取護(hù)理人員建議，待腸道蠕動恢復(fù)至肛門排氣后，胃管拔除后，在術(shù)后5天時，注意少量飲水，每次飲水量不得超過4-5勺，每2小時喂水一次。術(shù)后恢復(fù)正常后，兩周內(nèi)便可進(jìn)食低脂半流質(zhì)食物，需要注意的是蛋白質(zhì)的含量必須到位，纖維含量愈少愈好。當(dāng)飲食自我感覺無不適感時，便可以“低渣、易消化和溫和”為佳，同時需要注意的是要少食多餐。出院后，需要注意可以進(jìn)食軟飯，注意主食與配菜搭配，注意營養(yǎng)豐盛。

4. 結(jié)語

近年來，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，防治胃癌的醫(yī)學(xué)技術(shù)也在不斷發(fā)展，各種療法在胃癌的治療中成就顯著，患者的近期生存率及生活質(zhì)量均有顯著的提升，并且在臨床的不斷應(yīng)用中也在不斷進(jìn)步。但是針對胃癌的治療，需要注意早診斷、早手術(shù)至關(guān)重要，化療、免疫治療和中西醫(yī)治療均可以對腫瘤的復(fù)發(fā)起到延緩作用，提高患者的生存期。根據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)資料顯示，近10年來，我國利用中西醫(yī)治療的方法對晚期胃癌進(jìn)行治療，患者的臨床療效顯著提升。對患者的治療意義十分顯著。

參考文獻(xiàn)

[1] 崔乃琳.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對晚期胃癌患者護(hù)理效果的影響評價[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（07）：279-280.

[2] 焦?jié)?，張?58例全胃切除治療胃癌護(hù)理分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，6（08）：76-77.

[3] 張偉. 基于循證的胃癌手術(shù)患者腸內(nèi)營養(yǎng)喂養(yǎng)不足護(hù)理方案的構(gòu)建及應(yīng)用評價[D].蚌埠醫(yī)學(xué)院，2019.