喻紅梅

【中圖分類號(hào)】R197 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ?【文章編號(hào)】1672-3783（2020）07-0014-01

支氣管哮喘是一種氣道慢性炎癥性疾病，并且會(huì)反復(fù)發(fā)作，長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作會(huì)引發(fā)多種心血管的并發(fā)癥。在支氣管哮喘患者患病期間及出院后應(yīng)注意什么對(duì)于患者后期的恢復(fù)和病情的發(fā)展有關(guān)鍵作用。

1. 醫(yī)院成立支氣管哮喘護(hù)理小組

由于支氣管哮喘疾病的特殊性，醫(yī)院有必要由專業(yè)的護(hù)理人員組成支氣管哮喘護(hù)理小組，專門關(guān)注支氣管哮喘患者的延期護(hù)理。小組成員必須要有較高的專業(yè)素養(yǎng)，對(duì)于支氣管哮喘疾病的基本信息和急救措施等有足夠的實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)。小組建立后醫(yī)院要組織相關(guān)護(hù)理人員進(jìn)行知識(shí)培訓(xùn)、技能培訓(xùn)。每個(gè)小組成員要有明確的分工，設(shè)立專人負(fù)責(zé)患者隨訪、病例整理、負(fù)責(zé)藥品管理工作，便于對(duì)患者出院后的病情發(fā)展進(jìn)行有序、系統(tǒng)的跟蹤。護(hù)理小組還可以舉辦支氣管哮喘主題講座，為更多的人科普相關(guān)知識(shí)。

2. 知識(shí)教育

在患者出院前后，主治醫(yī)生都會(huì)對(duì)患者及其家屬進(jìn)行簡(jiǎn)單的知識(shí)及急救措施的宣講，這樣的普及效果及普及程度是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，并不能對(duì)患者出院后的飲食、行為等起到約束作用。因此患者及病人家屬的知識(shí)教育需要由專業(yè)的護(hù)理小組進(jìn)行對(duì)接，護(hù)理小組要嚴(yán)格落實(shí)個(gè)人負(fù)責(zé)制，確保每一位患者都有專門的對(duì)接人員，定期為患者及其家屬科普支氣管哮喘疾病的有關(guān)知識(shí)，并根據(jù)患者的具體情況提出指導(dǎo)性建議，特別是對(duì)于年齡比較大的患者來(lái)說(shuō)，他們面對(duì)疾病更容易產(chǎn)生恐懼、焦躁的心理，因此更加需要通過(guò)知識(shí)教育讓患者正確認(rèn)識(shí)疾病、面對(duì)疾病、減輕焦慮和恐懼。哮喘持續(xù)狀態(tài)的急救措施的科普是十分有必要的，哮喘急性發(fā)作時(shí)，如果不及時(shí)處理很容易造成患者窒息，危及患者生命。

3. 出院后的病情訪問(wèn)

支氣管哮喘患者出院后的病情訪問(wèn)是非常有必要的，特別出院后的第一兩個(gè)月。為了保證病人病情記錄的準(zhǔn)確性、及時(shí)采取治療措施，病人出院后的病情訪問(wèn)最好由病人的主治醫(yī)生進(jìn)行。訪問(wèn)過(guò)程中語(yǔ)言要有禮貌，必須詢問(wèn)患者近期的身體狀況及康復(fù)情況，叮囑患者及家屬正確的服藥步驟、間隔時(shí)間及飲食方面的禁忌等，幫助患者及家屬認(rèn)清什么是口服藥，哪一種是吸入藥，對(duì)于容易引起過(guò)敏的藥物要特別提醒。訪問(wèn)的途徑可以是電話、微信、視頻等。剛剛出院的一個(gè)月內(nèi)，患者的病情發(fā)展并不穩(wěn)定，主治醫(yī)生可以每周訪問(wèn)一次;一個(gè)月后如果患者的病情逐漸好轉(zhuǎn)，可以適當(dāng)拉長(zhǎng)訪問(wèn)的間隔時(shí)間。訪問(wèn)過(guò)程中，主治醫(yī)生要注意對(duì)患者及其家屬問(wèn)題的解答，解答內(nèi)容要全面，語(yǔ)氣要和善。

4. 出院后的家庭訪問(wèn)

家庭訪問(wèn)是對(duì)病情訪問(wèn)的深入。相對(duì)于病情訪問(wèn)來(lái)說(shuō)家庭訪問(wèn)的時(shí)間間隔比較長(zhǎng)，患者剛剛出院時(shí)一般是一個(gè)月一次，此后可以改為三個(gè)月或半年一次，其主要目的是了解患者近期內(nèi)的生活習(xí)性，細(xì)微的身體變化，排除患者的居住環(huán)境中是否有對(duì)病情恢復(fù)不利的因素;查看患者常用藥的藥品剩余量并提醒其一定要按時(shí)服藥，不能私自增減藥量，再次對(duì)藥物的使用方式進(jìn)行指導(dǎo)，并詳細(xì)闡述某種藥品可能帶來(lái)的副作用;演示氣霧劑的正確使用方法，告知患者及家屬吸入氣霧劑的注意事項(xiàng)：墊高頭部，在吸入過(guò)程中氣霧劑的按壓要與患者的吸氣保持一致，藥物吸入以后要屏住呼吸一段時(shí)間，最大程度上確保藥物的吸收效果;最后要向患者宣講飲食及生活習(xí)慣的注意事項(xiàng)，了解患者近期的飲食規(guī)律及食物類型，并給予指導(dǎo)性意見(jiàn)。

5. 與社區(qū)服務(wù)站達(dá)成合作

為了更好地對(duì)患者的身體恢復(fù)情況進(jìn)行追蹤，醫(yī)院可以與社區(qū)服務(wù)站達(dá)成合作，建立專屬于醫(yī)院與服務(wù)站的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，實(shí)時(shí)更新患者最新的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，讓院方及時(shí)、全面的掌握患者的恢復(fù)進(jìn)程。

6. 檢查管理

雖然已經(jīng)有了病情訪問(wèn)和家庭訪問(wèn)環(huán)節(jié)，患者的康復(fù)情況醫(yī)生基本能夠掌握，但是必要的康復(fù)檢查還是要進(jìn)行。主治醫(yī)生要根據(jù)病人的情況為其制定病情訪問(wèn)和家庭訪問(wèn)時(shí)間表，并告知患者及家屬?gòu)?fù)診時(shí)間。呼吸內(nèi)科主任要合理分配每個(gè)主治醫(yī)生的病人數(shù)量，確保每一個(gè)病人服務(wù)的高效性、準(zhǔn)確性，不定期對(duì)各主治醫(yī)生的病情、家庭訪問(wèn)記錄進(jìn)行檢查，提高醫(yī)生對(duì)支氣管哮喘病人出院后的管理意識(shí)。

綜上所述，支氣管哮喘患者出院后，醫(yī)院仍然需要對(duì)患者的病情進(jìn)行追蹤，通過(guò)家庭和醫(yī)院的共同努力能夠幫助患者實(shí)現(xiàn)早日康復(fù)，減少患者哮喘的復(fù)發(fā)頻率。