李亮，王慧星

（1.中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第970醫(yī)院 手外科，山東 煙臺 264000；2.神經(jīng)外科）

7月1日是黨的生日，我們醫(yī)療隊(duì)到達(dá)高原、進(jìn)駐雜多縣人民醫(yī)院已經(jīng)月余，全體隊(duì)員在院黨委和醫(yī)療隊(duì)領(lǐng)導(dǎo)的指揮下、在當(dāng)?shù)卣涂h醫(yī)院的幫助下，精神飽滿、斗志昂揚(yáng)，克服了高原缺氧及血壓升高等帶來的嚴(yán)重身體不適，堅(jiān)守崗位，敢打敢拼，較為圓滿地完成了前期任務(wù)，并在特殊的地點(diǎn)、特殊的時(shí)間為黨的生日獻(xiàn)上了禮物，更加堅(jiān)定了大家為藏區(qū)人民服務(wù)的信心。

按照院首長指示，根據(jù)工作計(jì)劃安排，受玉樹軍分區(qū)委托，醫(yī)療隊(duì)決定在7月3日-7月5日，對青海省可可西里國家級自然保護(hù)區(qū)管理局的不凍泉保護(hù)站、索南達(dá)杰保護(hù)站、五道梁保護(hù)站所屬的駐守民兵、警察進(jìn)行醫(yī)療巡診、送醫(yī)送藥活動。命令宣布后，各位隊(duì)員激情踴躍，積極準(zhǔn)備。

晚上9時(shí)許，在大家熱情的討論聲中，李亮的手機(jī)突然響起，原來是縣醫(yī)院來了一位重傷員，急診科值班的尼瑪江才醫(yī)生報(bào)告，患者整個(gè)右手及腕部被工地上運(yùn)行的機(jī)器嚴(yán)重絞傷，生命體征較差，出血很多，需要幫助。傷情即是命令，隊(duì)領(lǐng)導(dǎo)立即指示，前往醫(yī)院參加搶救。夜幕中，救護(hù)車?yán)懢瘓?bào)，風(fēng)馳電掣般奔向縣醫(yī)院。

縣醫(yī)院的嘎瑪美郎副院長和幾位醫(yī)生已經(jīng)等候在急診科診室，在醫(yī)療隊(duì)隊(duì)長于大海副院長的統(tǒng)籌指揮下，迅速檢查傷情，穩(wěn)定患者生命體征，積極術(shù)前準(zhǔn)備。向患者單位領(lǐng)導(dǎo)及父親講明傷情，安慰他們不安的情緒，同時(shí)通知手術(shù)室準(zhǔn)備急診手術(shù)。

圖1 克服高原反應(yīng)等困難全神貫注地手術(shù)中

患者 男，19歲。在工地工作時(shí)不慎被攪拌機(jī)絞傷整個(gè)右手及右腕部，行簡單包扎后即趕往醫(yī)院。由于當(dāng)?shù)卣暧昙?，江水暴漲、山體滑坡、道路淤堵嚴(yán)重，他們跋山涉水，千辛萬苦歷經(jīng)5個(gè)小時(shí)才趕到醫(yī)院。檢查傷情：患者由于失血較多，精神萎靡不振，面色蒼白，血壓較低。整個(gè)右手及腕部向尺側(cè)扭轉(zhuǎn)畸形，自主活動受限，可觸及多處骨擦感?；贾梢姸嗵庨L度不一傷口，最深處傷及骨骼，可見多處骨外露。右手各指屈曲受限，并有不同程度的感覺、運(yùn)動、血運(yùn)障礙?；颊吒赣H反復(fù)向我們訴說著什么，但由于語言不通，通過縣醫(yī)院醫(yī)生的翻譯，我們才弄明白，原來他在告訴我們這次外出務(wù)工的目的，是因?yàn)橄掳肽暌o孩子舉行婚禮，沒想到會這樣，他很擔(dān)心孩子的傷情和婚禮是否能夠如期舉行?？粗颊吒赣H和單位領(lǐng)導(dǎo)焦急的目光，我們表示要盡全力進(jìn)行手術(shù)，在保證肢體完整性的同時(shí)，盡最大可能減少傷殘率。

在協(xié)助麻醉醫(yī)生索南扎巴完成臂叢神經(jīng)阻滯麻醉后，手術(shù)有條不紊地進(jìn)行。擔(dān)任助手的是李鵬寶和尼瑪江才兩位醫(yī)生。在監(jiān)護(hù)儀的滴答聲中，李亮全神貫注地進(jìn)行著手術(shù)，清除傷口污染物及壞死組織；再次檢查判斷骨折斷端情況及斷裂的神經(jīng)、血管、肌腱；仔細(xì)沖洗傷口；嚴(yán)密對合固定4處粉碎的骨折斷端；修復(fù)斷裂的肌腱9條；顯微鏡接合斷裂的神經(jīng)3條、血管5條。由于患者傷情較重，而且此類復(fù)雜手術(shù)在縣醫(yī)院尚屬首次，吻接神經(jīng)及血管的縫合線比頭發(fā)絲還要細(xì)上很多倍，對術(shù)者的耐心、技術(shù)及體力有著極大的考驗(yàn)。時(shí)間在一分一秒地度過，擔(dān)任手術(shù)巡回的兩名護(hù)士勞累地蜷縮在角落里，隨時(shí)聽候著命令。麻醉醫(yī)生目不轉(zhuǎn)睛地盯著監(jiān)護(hù)儀，監(jiān)測著患者的生命體征（圖1-9）。

圖2 術(shù)前創(chuàng)面

圖3 術(shù)前X線片

圖4 術(shù)后即刻背側(cè)外觀

圖5 術(shù)后即刻掌側(cè)外觀

圖6 術(shù)后1周背側(cè)外觀

圖7 術(shù)后1周掌側(cè)外觀

圖8 術(shù)后1周正位X線片

圖9 術(shù)后1周側(cè)位X線片

當(dāng)時(shí)鐘指向凌晨5點(diǎn)05分時(shí)，手術(shù)終于接近尾聲?？p合完最后一針，李亮醫(yī)生長長地舒了一口氣，長時(shí)間的帶著口罩，再加上高原本身就缺氧，手術(shù)室密閉的環(huán)境，讓他更加勞累。但總算不辱使命，漂亮地完成了手術(shù)，完成了領(lǐng)導(dǎo)交代的任務(wù)，沒有辜負(fù)患者及其家屬的殷切期望。

在向焦急等待在手術(shù)室外的患者家屬交代好病情，并將患者順利安排返回病房后，李亮醫(yī)生和仍在醫(yī)院等待著的另一位醫(yī)療隊(duì)成員王慧星邁著疲憊的腳步走出醫(yī)院。

凌晨5點(diǎn)半的雜多縣城，顯得格外靜謐。周圍只有零星的燈光，空氣新鮮而有些清甜，微冷的晨風(fēng)吹過，使人有些陶醉。

“看，啟明星！”王慧星喊道。

順著他手指的方向，果然在東方看到一顆又大又亮的星星，熠熠生輝?！澳芸吹竭@么美麗的景色，是對我們的獎(jiǎng)勵(lì)”李亮說道。記得有位外國籃球運(yùn)動員說過，他之所以會取得成功，是因?yàn)樗浪〉某鞘辛璩?點(diǎn)鐘的樣子。那我們知道的就是所援助的藏區(qū)，凌晨5點(diǎn)鐘的樣子了。雖然熬通宵手術(shù)是我們的家常便飯。

返回駐地，收拾尚未完成的行囊，需盡快補(bǔ)充睡眠，躺在床上，高原反應(yīng)讓本是疲倦的我有些失眠，回想起忙碌的一天，雖然身體很勞累，但是給黨的生日獻(xiàn)上了最珍貴的禮物-讓藏民恢復(fù)了健康。每每看到他們臉上淳樸的笑容，都是對我最大的安慰和鼓勵(lì)。

明天準(zhǔn)備踏上征途，繼續(xù)前往美麗的可可西里，繼續(xù)為藏民送去健康……。

作者按：2020年是全面打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)的收官之年，根據(jù)黨中央、習(xí)主席的指示，按照國家和軍隊(duì)關(guān)于健康、精準(zhǔn)扶貧工作的要求，作者所在的醫(yī)院已經(jīng)是連續(xù)第四次參加此項(xiàng)任務(wù)了。本批醫(yī)療隊(duì)于2020年5月19日出發(fā)，共12名隊(duì)員，其中4名參加青海省的“包蟲清零”行動，要持續(xù)在西寧市和各州縣的幾家醫(yī)院開展手術(shù)，另外8名隊(duì)員定點(diǎn)援助玉樹州雜多縣人民醫(yī)院。預(yù)計(jì)援助時(shí)間大于100天，具體要根據(jù)預(yù)定計(jì)劃完成情況、當(dāng)?shù)蒯t(yī)院和藏民需求、醫(yī)療隊(duì)員適應(yīng)能力和身體狀況決定。這只是醫(yī)療隊(duì)日常工作中很常見的一幕，感人的故事還有很多。相信在黨中央的正確決策下，在各級領(lǐng)導(dǎo)的堅(jiān)定執(zhí)行下，在當(dāng)?shù)貦C(jī)構(gòu)和人民群眾的積極配合下，藏區(qū)人民的生活會更加美好！