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        ICU日記對(duì)ICU患者創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙及ICU記憶的影響

        2020-09-21 17:42:30夏綺夢(mèng)
        特別健康·下半月 2020年9期
        關(guān)鍵詞:日記科室住院

        夏綺夢(mèng)

        近年來(lái),醫(yī)療ICU科室發(fā)病率逐漸增多,由于該科室疾病較為嚴(yán)重,同時(shí)在陌生的監(jiān)護(hù)環(huán)境,監(jiān)護(hù)儀和儀器連續(xù)發(fā)生警報(bào)聲,多種有創(chuàng)操作給患者帶來(lái)較大痛苦及恐懼,且加之鎮(zhèn)靜藥物的使用,導(dǎo)致患者出現(xiàn)不同程度的心理障礙,如焦慮、害怕、煩躁、無(wú)助以及虛幻等負(fù)面情緒,若對(duì)其未及時(shí)實(shí)施有效護(hù)理干預(yù),可導(dǎo)致患者在ICU住院期間的記憶產(chǎn)生虛幻、缺失以及不真實(shí),甚至在出院后發(fā)生創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙(PTSD)。

        據(jù)有關(guān)研究顯示,ICU患者實(shí)施ICU日記效果顯著,可有效降低出院后PTSD的發(fā)生率,且提高患者治療依從性,降低不良癥狀發(fā)生[1]。鑒于此,本文選取76例該類患者實(shí)施ICU日記進(jìn)行研究,現(xiàn)報(bào)道如下:

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取2019年4月—2020年3月,將76例ICU患者納入本次實(shí)驗(yàn),按雙盲法將其中38例納進(jìn)對(duì)照組(實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)),其余38例納進(jìn)實(shí)驗(yàn)組(實(shí)施ICU日記護(hù)理干預(yù)),2組男女比例分別為:18:20、19:19例,年齡分別為:36—49歲、34—51歲,平均值分別為:(40.14±1.23)歲、平均年齡(41.22±2.15)歲;基礎(chǔ)信息相比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理模式,嚴(yán)格觀察患者各項(xiàng)指標(biāo)狀況,降低不良現(xiàn)象發(fā)生,同時(shí)適當(dāng)給予患者實(shí)施心理干預(yù),從而緩解其緊張情緒。實(shí)驗(yàn)組實(shí)施ICU日記干預(yù),具體如下;(1)患者入院后,IUC護(hù)理人員需詳細(xì)掌握患者基礎(chǔ)資料,入住IUC前健康狀況、入住IUC因素、入住日期以及住院號(hào)等詳細(xì)資料,同時(shí)需對(duì)患者手術(shù)類型進(jìn)行詳細(xì)記錄,是否實(shí)施機(jī)械通氣及通氣時(shí)間,并觀察約束帶使用時(shí)間,且鎮(zhèn)靜藥物的應(yīng)用狀況及持續(xù)時(shí)間。(2)IUC日記需每日進(jìn)行記錄,主要記錄患者搶救、拔管、深靜脈置管以及氣管切開(kāi)等重要項(xiàng)目。(3)記錄患者家屬探視的交流過(guò)程、心理變化以及探視時(shí)間,并進(jìn)行相應(yīng)拍攝,同時(shí)觀察患者入住ICU期間的心理狀況(4)患者轉(zhuǎn)出ICU病房后,需將記錄的日記轉(zhuǎn)交于患者及家屬,由患者自行閱讀,護(hù)理人員需在旁進(jìn)行講解,并表達(dá)出安撫與同情,從而使患者感受支持和關(guān)愛(ài)。

        1.3 觀察指標(biāo) 觀察2組創(chuàng)傷后診斷量表(PDS)[2],屬于標(biāo)準(zhǔn)化的PTSD診斷工具,主要包括功能障礙、癥狀開(kāi)始時(shí)間以及創(chuàng)傷性時(shí)間3項(xiàng),總分0—51分,得分越高表現(xiàn)PDS癥狀越明顯;觀察2組ICU記憶評(píng)估工具(ICUMT),該量表進(jìn)行全面評(píng)估患者在IUC期間的事實(shí)記憶、情感記憶自己妄想記憶3項(xiàng),總分為0—48分,得分越高,表示記憶缺陷越嚴(yán)重。

        2 結(jié)果

        實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后的PDS評(píng)分顯著低于對(duì)照組(P<0.05);實(shí)驗(yàn)組ICUMT評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05),見(jiàn)表1。

        3 討論

        IUC科室屬于危重型科室之一,眾多患者住院期間可出現(xiàn)強(qiáng)烈的應(yīng)激反應(yīng),從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)不同程度的創(chuàng)傷記憶及妄想記憶,若未及時(shí)給予相對(duì)應(yīng)得措施,可進(jìn)展為PTSD,從而嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量,導(dǎo)致其出現(xiàn)精神異常、幻覺(jué)、噩夢(mèng)等現(xiàn)象。本文研究顯示ICU患者實(shí)施ICU日記效果顯著,有效改善其心理情緒,且緩解創(chuàng)傷后出現(xiàn)的應(yīng)激反應(yīng),因此值得臨床應(yīng)用。

        參考文獻(xiàn)

        張梅娟.ICU危重癥患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及管理對(duì)策[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2020,24(2):72-75.

        祝利花,周敏,翟曉媛.心臟外科ICU患者術(shù)后譫妄的危險(xiǎn)因素研究[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2020,27(1):56-61.

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