鄭英君 李慧 高慧芳

頸椎前路手術(shù)治療頸椎骨折患者術(shù)后常行動(dòng)不便，生活質(zhì)量下降，加之恢復(fù)過(guò)程疼痛難忍，不僅影響到患者的心理情緒，還影響到圍術(shù)期的康復(fù)效果，因此，亟需采取科學(xué)合理的護(hù)理方式對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，促進(jìn)患者機(jī)體的康復(fù)、提升護(hù)理效果[1]?；诖?，本文對(duì)比和分析了頸椎前路手術(shù)治療頸椎骨折的圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)及實(shí)施價(jià)值，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 以本院救治的頸椎前路手術(shù)治療頸椎骨折患者80例作為研究對(duì)象，其診療時(shí)間為2018年6月-2019年12月，隨機(jī)數(shù)字分配為兩組，每組40例，對(duì)比兩組的最終護(hù)理效果。研究組男22例，女18例，平均年齡（47.25±2.74）歲;對(duì)比組男25例，女15例，平均年齡為（45.22±2.33）歲。一般資料P>0.05有可比性。

1.2 方法

對(duì)比組施以常規(guī)護(hù)理：術(shù)前準(zhǔn)備如備皮、配血，術(shù)后監(jiān)測(cè)生命體征，對(duì)患者開(kāi)展常規(guī)宣教。研究組施以圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下：（1）術(shù)前護(hù)理：幫助患者熟悉醫(yī)院環(huán)境，為患者提供舒適的病房環(huán)境，保持病房環(huán)境整潔、安靜，并做定期的消毒、通風(fēng)處理。根據(jù)患者的需求予以其足夠的隱私空間。完善術(shù)前檢查，并為患者提供心理護(hù)理，加強(qiáng)護(hù)患溝通，實(shí)現(xiàn)有效的護(hù)患交流。（2）術(shù)中護(hù)理，呼吸道管理：為患者營(yíng)造舒適、清潔的病房環(huán)境，指導(dǎo)患者正確的排痰姿勢(shì)與方式，針對(duì)氣管切開(kāi)患者需要做好清潔劑霧化工作;氣管、食管推移護(hù)理：患者取仰臥位，保持全身放松，護(hù)理人員采用手指指端對(duì)患者的氣管與食管進(jìn)行推移，推移方向?yàn)榉鞘中g(shù)側(cè)，若推移過(guò)程出現(xiàn)不良反應(yīng)需立刻停止推移并上報(bào)處理。牽引護(hù)理：針對(duì)頸椎骨折伴脫位需要牽引的患者，需嚴(yán)格監(jiān)控患者的牽引情況，保持牽引針眼的清潔，若出現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)上報(bào)。（3）術(shù)后護(hù)理：術(shù)后密切關(guān)注患者生命體征及切口情況，若出現(xiàn)滲液、切口感染等情況應(yīng)上報(bào)醫(yī)生處理，術(shù)后予以患者氧氣霧化吸入與吸痰護(hù)理，過(guò)程中嚴(yán)格進(jìn)行無(wú)菌操作標(biāo)準(zhǔn)。術(shù)后保持平臥位，頸部嚴(yán)格制動(dòng)，幫助患者翻身時(shí)需要保持頭頸肩不呈直線。可采取播放音樂(lè)、聊天等方式轉(zhuǎn)移患者注意力，幫助患者緩解疼痛。針對(duì)痛感強(qiáng)烈患者，可根據(jù)醫(yī)囑對(duì)其予鎮(zhèn)痛藥物處理，降低患者痛感，加強(qiáng)預(yù)防深靜脈血栓的知識(shí)宣教。（4）并發(fā)癥護(hù)理。為有效預(yù)防患者發(fā)生頸部血腫，護(hù)理人員可將沙袋放置于患者傷口處進(jìn)行壓迫，減少脊髓神經(jīng)的損傷，并監(jiān)測(cè)患者的關(guān)節(jié)與肌肉活動(dòng)情況。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率，分為靜脈血栓、壓瘡、感染等。

1.4 數(shù)據(jù)處理 采集兩組頸椎前路手術(shù)治療頸椎骨折患者的各項(xiàng)指標(biāo)與診療信息，使用SPSS20.0軟件將所有研究數(shù)據(jù)納入，其中兩組患者計(jì)數(shù)資料對(duì)比行t值檢驗(yàn)，通過(guò)（）表示;兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比行x2值檢驗(yàn)，通過(guò)率（%）表示。最后，判定統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的標(biāo)準(zhǔn)為P<0.05。

2 結(jié)果

對(duì)比兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)的概率，研究組靜脈血栓0例、壓瘡0例、感染0例，對(duì)比組靜脈血栓1例、壓瘡5例、感染3例，研究組不良反應(yīng)總發(fā)生率0例（0.00%）低于對(duì)比組的9例（22.50%），兩組對(duì)比（x2=4.2857，p=0.03844），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

由于頸椎前路手術(shù)具有術(shù)后難度大、危險(xiǎn)系數(shù)高等特點(diǎn)，因此，針對(duì)圍手術(shù)期護(hù)理提出了更高的要求。圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)以手術(shù)前護(hù)理、手術(shù)中護(hù)理、手術(shù)后護(hù)理作為護(hù)理的關(guān)鍵要素，能夠在予以患者充分尊重與隱私的條件下幫助患者增強(qiáng)治療依從性，掌握自身病情狀態(tài)，并產(chǎn)生正確的認(rèn)識(shí)與自我責(zé)任感。圍術(shù)期護(hù)理通過(guò)增強(qiáng)護(hù)患溝通效果，使患者感受到家人般的陪伴與支持，能夠減少患者對(duì)手術(shù)的恐懼感，促進(jìn)患者放松身心，以良好的心理狀態(tài)面對(duì)治療[2]。圍術(shù)期護(hù)理以患者感受為護(hù)理考量中心，關(guān)注患者的病情發(fā)展與心理需求，從而實(shí)現(xiàn)穩(wěn)定患者病情、降低并發(fā)癥的發(fā)生率。觀察兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，研究組低于對(duì)比組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述，頸椎前路手術(shù)治療頸椎骨折患者應(yīng)用圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，能夠提高患者的治療效果，值得臨床推廣和運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)

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李莎，程麗.探討人性化護(hù)理在頸椎骨折患者中的應(yīng)用效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（97）：313+317.