楊洪武

小兒腹瀉是小兒常見的消化系統(tǒng)疾病，以消化不良性腹瀉最為多見，臨床主要表現(xiàn)為腹脹、腹瀉、缺乏食欲、水樣便、大便頻率增加等，伴有奶瓣或者不消化食物。若未得到及時治療，可引發(fā)患兒營養(yǎng)不良、免疫力減弱、水電解質紊亂等，影響身體健康發(fā)育[1]。循證護理是一種遵循證據的護理模式，可確保護理措施更加科學、規(guī)范、可靠。為改善護理效果，我科室把循證護理應用到小兒腹瀉護理中，觀察其對小兒的影響，現(xiàn)將資料整理如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2019年7月～2020年6月期間我院收治的134例腹瀉患兒，均符合《中國腹瀉病診斷治療方案》的診斷標準，經檢查無器質性疾病。按照隨機分組方式分為對照組和研究組，均為67例。對照組男35例，女32例;年齡19d～6歲，平均（3.75±0.32）歲。研究組男34例，女33例;年齡20d～7歲，平均（3.78±0.33）歲。兩組患兒的性別、年齡等基線資料相比，P>0.05，無統(tǒng)計學差異。

1.2 護理方法

兩組患兒均接受常規(guī)檢查和對癥治療，對照組采用常規(guī)護理方式，監(jiān)測患兒生命體征和臨床癥狀，給予對癥處理，遵醫(yī)定時給藥。研究組增加循證護理：①提出循證問題。觀察患兒癥狀，包括伴發(fā)惡心、嘔吐、脫水、發(fā)熱、消化功能紊亂、電解質紊亂等情況，分析腹瀉的原因及作用機制，提出腹瀉護理的具體問題。②尋找循證支持。根據所提出的腹瀉護理相關問題，登錄知網、萬方、維普等文獻平臺，并且搜索最新網絡信息資源，系統(tǒng)搜集相關護理資料，然后與臨床資料進行對比，評估文獻資料的科學性和合理性。③制定護理方案。梳理文獻護理資料，提煉出實用、可靠的護理方法，再聯(lián)系患兒的具體情況，制定個性化護理方案。后期針對患兒病情變化，還需動態(tài)調整護理方案。④實施循證護理。根據方案中的護理方法和措施，對患兒實施針對性護理?；純耗挲g、體征、癥狀、病情不同，護理方法和措施也有所不同：a、心理護理：患兒易焦慮、煩躁，護理人員會同家長做好安撫工作，重點轉移小兒注意力。b、健康教育：做好對家長的宣教，引導患兒參加戶外活動，增強自身體格和免疫力。c、飲食護理：控制食量，少食多餐，以減輕腸胃負擔，減小對腸壁的刺激;忌生冷、辛辣食物;觀察患兒脫水情況，及時補充體液。d、預防性護理：保持環(huán)境整潔衛(wèi)生，干凈通風，引導患兒常洗手，避免交叉感染;若患兒腹瀉頻繁，需注意肛周皮膚護理，每次排便后可用溫水擦拭，以免發(fā)生感染或糜爛;患兒嘔吐時及時扶為坐姿，頭偏向一側，及時清理嘔吐物，以防窒息，隨后用溫水漱口，清潔口腔。

1.3 評價標準

對比兩組患兒的退熱時間、止瀉時間，1個星期后對比治療總有效率。其中治療總有效率=顯效率+有效率，參照1998年中國腹瀉病會議制定的標準：全身癥狀消失，腹瀉次數為2次/d及以下，大便外觀正常，為顯效;臨床癥狀有所改善，腹瀉次數有所減少，糞便性狀明顯改善，為有效;臨床癥狀、腹瀉情況無明顯好轉甚至加重，為無效。

1.4 統(tǒng)計學分析

使用SPSS24.0軟件校驗兩組患兒的數據，符合正態(tài)分布的計量資料用t檢驗，計數資料用卡方檢驗，P<0.05代表兩組有顯著差異。

2 結果

2.1 對比兩組患兒的止瀉時間、退熱時間

見1，研究組患兒的止瀉時間為（20.15±1.64）h、退熱時間為（43.78±3.94）h，均顯著短于對照組（P<0.05）。

2.2 對比兩組患兒的治療總有效率

對照組患兒的治療總有效率為85.07%（57/67），研究組為97.01%（65/67），顯著高于對照組（P<0.05）。

3 討論

小兒腹瀉是臨床常見的疾病，與小兒消化道發(fā)育不全有關，受到各種因素影響，例如過度使用抗生素、天氣變化受涼、食物感染細菌、小兒貪食零食、喂食方法不當等，小兒腸道吸收水和電解質的能力減弱，導致腸腔中水分含量明顯增加，內容物的排泄速度加快，結果糞便性狀發(fā)生改變，排便次數明顯增加，由此導致腹瀉[2]。

循證護理強調理論與實踐相結合，我科室正好遵循了這樣的原則，首先提出臨床問題，然后尋求文獻支持，再把文獻中的病情、癥狀、措施、方法等與我科室的具體情況進行相互印證，分析文獻資料的科學性、可靠性、可行性，之后結合臨床實踐，制定針對性強的護理方案。我科室針對腹瀉患兒實施心理護理、健康教育、飲食護理、預防性護理，由表及里，身心兼顧，用科學證據指導臨床護理，再用臨床實踐印證理論根據，具有較高的針對性和實用性。

從護理結果來看，研究組患兒止瀉時間和退熱時間更短，治療總有效率更高，顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），提示循證護理可以改善治療效果，快速緩解臨床癥狀，是一種科學化、規(guī)范化、理論聯(lián)系實際的護理模式，有利于優(yōu)化護理工作，提高護理質量。

參考文獻

趙桂雪.小兒腹瀉護理中循證護理應用的效果評價[J].心理月刊，2019，14（10）：111-112，238.

李建美.循證護理應用于小兒肺炎患者護理中的效果評價[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（13）：37+39.