李玲

前言

糖尿病足是導致糖尿病患者截肢、致殘的主要原因，該疾病病程長，往往延遷難愈，給患者及其家庭帶來了沉重的負擔。糖尿病的控制除了要積極接受治療外，還離不開患者在日常生活中的自我護理，只有患者充分掌握自我護理技巧、充滿自我護理信心之后才能長期堅持，然而常規(guī)的臨床健康教育無法做到這點[1]。賦能教育是一種強調(diào)將主動權賦予患者的護理模式，對促進患者主觀能動性有積極作用。因此，本文就賦能教育模式對糖尿病足患者的護理效果作如下報告：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年3月—2020年3月期間收治的400例糖尿病足患者作為觀察對象（本次研究已通過倫理委員會批準，且所有患者自愿簽署知情同意書），使用信封法將其隨機分為基礎組（n=200）與賦能組（n=200）。納入標準：⑴經(jīng)《糖尿病足診斷與防治》（2010版）[2]確診為糖尿病足者;⑵Wagner分級為0級。排除標準：⑴已出現(xiàn)足潰瘍;⑵意識、智力障礙或存在心理疾病者?；A組有男性102例，女性98例;年齡52—74（63.25±3.48）歲;病程5-11（6.03±1.84）年。賦能組有男性99例，女性101例;年齡51—75（64.71±3.61）歲;病程5-12（6.59±1.74）年。兩組一般資料無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

基礎組采用常規(guī)健康教育，即向患者派發(fā)健康知識手冊、足部護理包，告知其足部護理技巧、狀態(tài)觀察方法，每天由護理人員評估其四肢感覺、顏色。

賦能組采用賦能教育，具體分為五個階段：⑴明確問題：首次訪視時護理人員應主動與患者進行一對一溝通，通過讓其填寫糖尿病賦能調(diào)查表以及提出開放性問題來挖掘患者在面對疾病時的心理薄弱環(huán)節(jié)，例如“當你第一次知道患糖尿病足時感受如何？”“你在為足部做皮膚護理的時候感覺最困難的是什么？”等;通過上述方法逐步掌握患者的行為習慣、思維邏輯、健康理念與疾病知識知曉程度。⑵表達情緒：第二次訪視則需要以情感切入，引導患者表達自己對主要核心問題的看法、情感，甚至將其宣泄出來，然后護理人員對其進行安撫、鼓勵。⑶設立目標：使用引導性語言向患者提出“如果某天不能按時對足部進行按摩護理怎么辦？”此類疑問，讓患者主動思考該如何改變自身行為與周圍環(huán)境，從而提出一個使自己擺脫困境的方案和目標。⑷制定計劃：結合患者實際情況幫助其制定一個切實可行的、詳細的足部護理計劃。⑸效果評估：當患者完成一個階段性目標后，幫助患者總結成功和失敗經(jīng)驗，分析其根本原因，然后幫助患者調(diào)整或指定下一階段的方案與目標。

1.3 觀察指標

兩組患者接受護理干預3個月后，對比兩組的足部情況與自我效能。

足部情況包括踝肱指數(shù)（ABI）、趾肱指數(shù)（TBI）以及震動感覺閾值（VPT）。

自我效能使用糖尿病管理自我效能量表（C-DMSES）進行評估，量表有20個題目，主要測評患者處理各類糖尿病相關事項時的自信程度，每題0-10分，滿分200分，總分越高說明自我效能感越強。

1.4 統(tǒng)計學處理

使用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料用（ ）表示，使用t檢驗，若P<0.05則可視差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

經(jīng)干預，賦能組的ABI、TBI、VPT水平以及C-DMSES評分均明顯高于基礎組（P<0.05），見表1。

3 討論

對糖尿病足患者進行常規(guī)教育雖然可在一定程度上使其了解疾病知識，但無法激發(fā)患者的自我護理信心，其思維與行為模式往往難以獲得根本性轉變。最終，隨著時間的推移患者的知識掌握度、護理積極性都會明顯下降[3]。本研究結果顯示，經(jīng)干預，賦能組的ABI、TBI、VPT水平以及C-DMSES評分均明顯高于基礎組（P<0.05）。這說明賦能教育比常規(guī)教育的效果更好，能有效改善患者足部情況及強化自我效能感。這是因為賦能教育中的明確教育階段能夠使護理人員充分掌握患者個人情況，同時喚醒其護理意識，讓患者開始重視健康問題;表達情緒階段則可以幫助患者找到情感突破口，進而宣泄負面情緒，增加正面能量，初步建立自信心;設立目標、制定計劃可以促使患者展望未來，同時思考達到目標的路徑，這有利于患者做好心理準備，在面對困難時不容易放棄;效果評估可以讓患者看到自身努力成果，也能使其避免今后護理時犯同樣的錯誤，這能使患者對未來更具信心。

綜上所述，賦能教育可以有效改善糖尿病足患者的足部情況，同時加強其自我效能感。

參考文獻

薛亞男，尚國愛，呂倩，等.健康自我管理對糖尿病足患者自我效能及心理狀態(tài)的影響[J].實用預防醫(yī)學，2017，24（2）：137-140.

胡景勝，尹士男.糖尿病足診斷與防治[M].金盾出版社，2010.

邵燕蓉，林嘉鱗，蔡銀珠，等.糖尿病病人對糖尿病足認知情況的分析和質(zhì)量持續(xù)改進[J].護理研究，2018，32（23）：147-149.