蔡艷青 王亞麗 林麗芳

股骨頭壞死是一種臨床常見的骨科病，其發(fā)病原因是股骨頭供血受損或者中斷，引發(fā)骨髓成分或骨細(xì)胞死亡[1]，從而導(dǎo)致股骨頭結(jié)構(gòu)改變、關(guān)節(jié)功能受損以及股骨頭塌陷，又被稱為股骨頭缺血性壞死[2]。近年來，隨著我國人口老齡化進(jìn)程的加快，老年股骨頭壞死發(fā)病人數(shù)持續(xù)上升。臨床上主要采用股骨頭置換術(shù)治療股骨頭壞死，術(shù)后的護(hù)理非常重要[3]。本次研究給老年股骨頭置換術(shù)后患者應(yīng)用早期康復(fù)護(hù)理的效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2018年1月1日-2020年1月31日我院收治的86例進(jìn)行股骨頭置換術(shù)的老年患者作為研究對(duì)象，經(jīng)過患者知情同意以后，將其分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組患者43例，年齡58～84歲，平均（67.32±3.56）歲;觀察組患者43例，年齡59～83歲，平均（66.38±3.11）歲;兩組患者基本資料無差異（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法 對(duì)照組患者應(yīng)用一般護(hù)理，觀察組在一般護(hù)理的基礎(chǔ)上應(yīng)用早期康復(fù)護(hù)理，詳細(xì)的護(hù)理方法見下：①心理護(hù)理：做完股骨頭置換手術(shù)之后，患者要忍受疼痛的折磨，再加上行動(dòng)不便，常常會(huì)感到煩躁，焦慮，以及對(duì)手術(shù)結(jié)果的不確定會(huì)感到不安。護(hù)理人員要多和患者溝通交流，告知患者進(jìn)行股骨頭置換術(shù)的效果和必要性，站在患者的立場(chǎng)，設(shè)身處地的為患者著想。關(guān)懷患者，針對(duì)患者出現(xiàn)的心理問題進(jìn)行針對(duì)性的心理護(hù)理，幫助患者樹立康復(fù)的信心。②指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練：護(hù)理人員要經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)后才能對(duì)患者開展康復(fù)訓(xùn)練，訓(xùn)練內(nèi)容包括屈膝訓(xùn)練，即雙腿前后做屈膝練習(xí);直腿抬高訓(xùn)練，協(xié)助患者取仰臥位，雙腿屈膝，伸直膝關(guān)節(jié)，腿抬高10厘米后保持15秒，然后慢慢放下腿休息5秒;股四頭肌長收縮訓(xùn)練，同樣幫患者取仰臥位，將患者膝關(guān)節(jié)放平伸直，告知患者吸氣時(shí)繃緊股四頭肌，并保持4秒，放下后休息5秒等。護(hù)理人員要給詳細(xì)給患者講解康復(fù)訓(xùn)練的注意事項(xiàng)，指導(dǎo)患者的動(dòng)作，告知患者康復(fù)訓(xùn)練能有效促進(jìn)患肢血液循環(huán)，能幫助患者早日恢復(fù)健康。③飲食護(hù)理：因?yàn)楸敬巫o(hù)理的對(duì)象是老年患者，患者本身的消化功能較差，同時(shí)由于手術(shù)會(huì)影響患者的食欲，容易導(dǎo)致患者營養(yǎng)不良。護(hù)理人員要叮囑患者及其家屬，給患者吃一些容易消化的、高營養(yǎng)、維生素含量高的食物，要多給患者吃蔬菜、水果，不能吃難消化的，辛辣刺激的食物，防止患者出現(xiàn)便秘。

1.3 觀察指標(biāo)①住院時(shí)間及首次下床的時(shí)間;②并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

SPSS21.0分析，t檢驗(yàn)為計(jì)量資料，與 檢驗(yàn)為計(jì)數(shù)資料。P<0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床指標(biāo)對(duì)比 觀察組的住院時(shí)間以及首次下床時(shí)間都明顯比對(duì)照組短，對(duì)比差異較大（P<0.05）。數(shù)據(jù)見表1。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比

觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率明顯的低于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P<0.05）。數(shù)據(jù)見表2。

3 討論

股骨頭壞死會(huì)引起患者活動(dòng)功能障礙、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，再加上該病是一個(gè)緩慢發(fā)展的疾病，患者長期飽受疼痛的折磨[4]。該病的發(fā)病原因是激素、外傷、股骨頭自身發(fā)生病變等，臨床上多應(yīng)用股骨頭置換術(shù)進(jìn)行治療。術(shù)后一般的護(hù)理沒有考慮到患者的心理、忽視對(duì)患者及時(shí)開展康復(fù)訓(xùn)練而導(dǎo)致患者出現(xiàn)并發(fā)癥，使患者的治療時(shí)間延長，所以對(duì)患者開展早期康復(fù)訓(xùn)練非常重要。

本次給進(jìn)行股骨頭置換術(shù)后的老年患者開展早期康復(fù)護(hù)理，術(shù)后第一時(shí)間關(guān)注患者的心理健康問題，積極開導(dǎo)患者，對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)相關(guān)知識(shí)的宣講，幫助患者樹立康復(fù)的信心。等到患者慢慢恢復(fù)之后，對(duì)患者開展屈膝訓(xùn)練、直腿抬高訓(xùn)練、股四頭肌長收縮訓(xùn)練等，促進(jìn)患者的患肢血液循環(huán)，有效降低壓瘡、關(guān)節(jié)硬化等并發(fā)癥的發(fā)生率。對(duì)患者開展飲食護(hù)理，防止患者出現(xiàn)便秘等現(xiàn)象，導(dǎo)致病情加重[5]。和常規(guī)護(hù)理相比，結(jié)果顯示，觀察組的住院時(shí)間以及首次下床時(shí)間都明顯比對(duì)照組短，對(duì)比差異較大（P<0.05）。觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率明顯的低于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P<0.05）。

綜上所述，早期康復(fù)護(hù)理能縮短老年股骨頭置換術(shù)患者的恢復(fù)時(shí)間，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生幾率，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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梁柳梅， 李潤玲， 葉秀芳，等.早期康復(fù)護(hù)理對(duì)高齡股骨頸骨折人工股骨頭置換術(shù)后功能恢復(fù)的影響[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2011， 017（011）：1394-1396.

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王俊巖.探究早期康復(fù)護(hù)理對(duì)股骨頭置換術(shù)后患者患肢功能恢復(fù)的影響[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2017，016（10）：184-185.

和璐.早期康復(fù)護(hù)理對(duì)股骨頭置換術(shù)后患者患肢功能恢復(fù)的影響[J].健康必讀，2018， 003（015）：165.