韓書坤

膽總管結石作為臨床常見疾病之一，其對患者身心會造成一定程度影響，治療期間，以腹腔鏡下膽總管探查取石術獲得廣泛運用，并且術后采取有效方式給予對應干預意義顯著[1-2]。本次研究將針對腹腔鏡下膽總管探查取石術患者探析膽總管一期縫合方法運用可行性，以實現(xiàn)腹腔鏡下膽總管探查取石術患者有效預后。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2017年06月～2020年03月收治的88例腹腔鏡下膽總管探查取石術患者數(shù)字奇偶法分組;一期縫合組（44例）：女20例，男24例;年齡區(qū)間為35歲～80歲，平均為（56.25±2.55）歲;T管引流組（44例）：女21例，男23例;年齡區(qū)間為36歲～82歲，平均為（56.29±2.59）歲;

納入標準：①無腹腔鏡下膽總管探查取石術禁忌癥情況;②未表現(xiàn)出膽道炎性狹窄現(xiàn)象;排除標準：①表現(xiàn)出膽總管血供破壞現(xiàn)象;②表現(xiàn)出嚴重高血糖現(xiàn)象;

就兩組腹腔鏡下膽總管探查取石術患者性別、年齡比較，均衡性顯著（P>0.05）。

1.2 方法

對所有腹腔鏡下膽總管探查取石術患者實施插管全身麻醉，對于膽囊利用傳統(tǒng)三孔法實施切除，通過對術前膽總管結石大小預判結果進行了解，合理利用腹腔鏡下夾持刀片將管壁進行≥1cm切開，期間對于膽總管前臂被覆組織需要進行保留，防止在電刀止血期間將患者被覆漿膜層血供破壞。于膽道鏡下將結石取盡，對膽管徹底沖洗之后，如患者對于一期縫合標準符合，則利用可吸收線（5-0）對膽總管切口實時全程間斷縫合，并且將膽管前臂上背膜進行縫合加固。不滿足一期縫合標準，則對患者實施膽總管T管引流。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組腹腔鏡下膽總管探查取石術患者的殘留結石率、術后住院時長、術后總并發(fā)癥（腹腔感染、膽瘺、有癥狀膽道狹窄、T管相關并發(fā)癥以及肺感染）率。

1.4 統(tǒng)計學方法

對于兩組腹腔鏡下膽總管探查取石術患者干預結果通過統(tǒng)計學軟件SPSS22.0展開處理，計數(shù)資料（殘留結石率以及術后總并發(fā)癥率）行X2檢驗，以n（%）表示，計量資料（術后住院時長）行t檢驗，以 表示，P<0.05說明差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 殘留結石率對比

一期縫合組腹腔鏡下膽總管患者殘留結石率（0.00%）低于T管引流組（11.36%）明顯（P<0.05），見表1。

2.2 術后住院時長對比

一期縫合組腹腔鏡下膽總管患者術后住院時長短于T管引流組明顯（P<0.05），見表2。

2.3 術后總并發(fā)癥率對比

兩組患者術后并發(fā)癥主要集中于腹腔感染、膽瘺、有癥狀膽道狹窄、T管相關并發(fā)癥以及肺感染幾方面;一期縫合組腹腔鏡下膽總管探查取石術患者總術后并發(fā)癥率（6.82%）同T管引流組（4.55%）比較差異不明顯（P>0.05），見表3。

3 討論

傳統(tǒng)觀點分析，針對膽總管結石患者完成切開探查后，對于直接縫合操作禁止進行，需準備T管進行放置后合理展開體外膽汁引流操作，以防止系列因素影響使患者膽道壓力呈現(xiàn)出系列變化，最終表現(xiàn)出膽漏現(xiàn)象[3]。并且可以將體外進入膽管通道有效保留，從而對殘余結石排除加以促進。但在膽道手術技術快速發(fā)展情形下，分析術后膽總管一期縫合方法的有效實施可獲得顯著效果。同T管引流進行比較，其能夠?qū)纬鞴軙r間顯著縮短，并且可以防止長時間進行T管引流對患者造成系列并發(fā)癥現(xiàn)象，能夠?qū)埩艚Y石顯著減少，從而使患者術后住院時間有效縮短[4-5]。

綜上所述，膽總管一期縫合方法的有效應用，可實現(xiàn)腹腔鏡下膽總管探查取石術患者殘留結石率降低以及術后住院時長的縮短，最終實現(xiàn)腹腔鏡下膽總管探查取石術患者有效預后。

參考文獻

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