袁夢(mèng)軒

冠心病是由冠狀動(dòng)脈管腔狹窄或閉塞導(dǎo)致的心臟病，該疾病在心血管內(nèi)科較為常見(jiàn)。經(jīng)相關(guān)資料顯示，我國(guó)患冠心病患者約有1100萬(wàn)，該疾病具有較高發(fā)病率[1]。無(wú)癥狀心肌缺血、心肌梗死、心絞痛、缺血性心力衰竭、猝死是冠心病5大類，冠心病對(duì)患者生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重威脅，早期診斷對(duì)患者治療效果有重要作用。而有效診斷方法對(duì)提高診斷準(zhǔn)確率至關(guān)重要，冠狀脈造影是冠心病診斷金標(biāo)準(zhǔn)，但冠狀脈造影對(duì)設(shè)備、人員、技術(shù)要求較高，并且費(fèi)用較貴、有創(chuàng)，在臨床使用中具有一定局限性。AECG、CT目前被臨床廣泛使用，為了探究AECG和CT診斷冠心病的臨床價(jià)值，本研究選取72例2018年3月-2020年6月期間我院心血管內(nèi)科收治疑診冠心病患者作為本次研究對(duì)象，現(xiàn)將研究效果如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對(duì)象2018年3月-2020年6月期間我院心血管內(nèi)科收治72例疑診冠心病患者，疑診冠心病患者最大年齡78歲，最小年齡30歲，平均年齡（52.63±1.37）歲，其中男性患者與女性患者各36例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：72例患者有胸痛、胸悶、呼吸困難、出汗等癥狀;醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)本研究;72例患者均接受行AECG、CT、CAG檢查;患者對(duì)本研究知情，并簽署同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：先天性心臟病患者;合并嚴(yán)重心律失常、電解質(zhì)絮亂患者;入院前服用過(guò)洋地黃、β受體阻滯劑藥物;有冠脈支架植入術(shù)史患者。

1.2 方 法

AECG檢查：醫(yī)務(wù)人員選取泰康TLC-4000同步12導(dǎo)聯(lián)AECG檢測(cè)儀，在檢查前醫(yī)務(wù)人員向患者告知檢查時(shí)需注意事項(xiàng)，利用酒精對(duì)患者皮膚進(jìn)行擦拭，將肢體導(dǎo)聯(lián)、加壓肢體導(dǎo)聯(lián)電極粘貼在應(yīng)體表位置，患者將檢查記錄儀進(jìn)行佩戴，對(duì)其進(jìn)行24小時(shí)信號(hào)監(jiān)測(cè)，在檢測(cè)期間記錄患者多體位心電圖，排除體位引起ST段變化，24小時(shí)后將記錄儀取下，計(jì)算機(jī)對(duì)ST段位移情況進(jìn)行自動(dòng)分析。

CT檢查，選取GE64排128層CT掃描儀，患者取仰臥位，對(duì)患者隆突下至膈下掃描，將管電流設(shè)為560mAs/轉(zhuǎn)，管電壓設(shè)為120KV，螺距設(shè)為4.8。醫(yī)務(wù)人員將非離子型造影劑通過(guò)肘前靜脈注入，之后將40ml生理鹽水跟蹤注入，將對(duì)比劑跟蹤技術(shù)于將主動(dòng)脈選擇興趣區(qū)，待對(duì)比劑注射后CT值提高150HU時(shí)將掃描啟動(dòng)，對(duì)最佳時(shí)相重組冠狀動(dòng)脈圖像進(jìn)行采集，對(duì)冠狀動(dòng)脈情況進(jìn)行分析。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)

同步12導(dǎo)聯(lián)AECG：ST段出現(xiàn)壓低，ST段提高，則可判定為心肌缺血;導(dǎo)聯(lián)ST段呈水平型、下斜型壓低至0.1mv。

CT：判斷冠脈狹窄程度以血管直徑為標(biāo)準(zhǔn)：26%-50%為輕度狹窄，51%-75%為中度狹窄，76%以上為重度狹窄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

疑診冠狀脈患者數(shù)據(jù)利用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料，實(shí)施t檢驗(yàn)，表述形式，計(jì)數(shù)資料，實(shí)施X2檢驗(yàn)，表述形式n%，統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)P<0.05。

2 結(jié) 果

2.1 CAG診斷結(jié)果 72例患者中，42例患者經(jīng)CAG檢查為陽(yáng)性，30例患者為陰性。

2.2 AECG診斷結(jié)果 AECG診斷冠心病敏感度69.04%，特異度86.66%，陽(yáng)性預(yù)測(cè)值87.87%，陰性預(yù)測(cè)值66.66%。（表1）

2.3 CT診斷結(jié)果 CT診斷冠心病敏感度76.19%，特異度80.00%，陽(yáng)性預(yù)測(cè)值84.21%，陰性預(yù)測(cè)值70.58%。（表2）

3 討 論

冠心病是臨床常見(jiàn)心血管疾病，該疾病主要是由冠狀動(dòng)脈血管發(fā)生堵塞，會(huì)引起心肌缺血、血氧性疾病。冠心病具有高發(fā)病率、高致死率的特點(diǎn)，嚴(yán)重威脅患者生命安全。對(duì)患者進(jìn)行選取有效檢查方法，可為臨床治療提供可靠依據(jù)，從而提高治療效果。CAG是診斷冠心病金標(biāo)準(zhǔn)，但由于CAG有創(chuàng)，費(fèi)用高，易受設(shè)備、人員、技術(shù)影響，在一定程度上限制臨床使用。隨著醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展，AECG、CT技術(shù)被不斷應(yīng)用到臨床疾病檢查中，本研究對(duì)AECG和CT診斷冠心病的臨床價(jià)值進(jìn)行研究，經(jīng)研究結(jié)果顯示，AECG診斷冠心病敏感度69.04%，特異度86.66%，陽(yáng)性預(yù)測(cè)值87.87%，陰性預(yù)測(cè)值66.66%;CT診斷冠心病敏感度76.19%，特異度80.00%，陽(yáng)性預(yù)測(cè)值84.21%，陰性預(yù)測(cè)值70.58%，據(jù)此說(shuō)明，兩種檢查方法對(duì)冠心病診斷效果較好，可對(duì)檢出短陣室上速、心房顫動(dòng)、室性心動(dòng)過(guò)速，利于對(duì)心律失常分型診斷[2]。但AECG檢查無(wú)法對(duì)冠狀脈形態(tài)學(xué)改變進(jìn)行評(píng)價(jià)，而CT檢查可以彌補(bǔ)這一局限性，CT檢查通過(guò)造影與多種圖像重建技術(shù)，可在多角度對(duì)患者冠狀走勢(shì)、形態(tài)、管腔狀況、壁外狀況進(jìn)行觀察，利于分析患者管腔狹窄程度，據(jù)此說(shuō)明，二者聯(lián)合使用效果更佳[3]。

綜上所述，AECG、CT對(duì)冠心病患者心肌缺血、冠狀動(dòng)脈狹窄情況進(jìn)行分別顯示，二者聯(lián)合使用效果更佳，同時(shí)兩項(xiàng)檢查費(fèi)用較低，操作簡(jiǎn)單便捷，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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吳偉鵬.CT成像與冠狀動(dòng)脈造影診斷冠心病的臨床價(jià)值對(duì)照分析[J].心血管病防治知識(shí)（學(xué)術(shù)版），2019（01）：21-23.

蔡健華.CT冠狀動(dòng)脈成像與冠狀動(dòng)脈造影診斷冠心病的臨床價(jià)值對(duì)照分析[J].當(dāng)代臨床醫(yī)刊，2018，31（05）：4081-4082.