賴鳳英 劉冰潔 陳怡潔

血液透析（hemodialysis，HD）是急慢性腎功能衰竭患者腎臟替代治療（血液凈化）方式之一。它通過將體內(nèi)血液引流至體外，經(jīng)一個由無數(shù)根空心纖維組成的透析器（人工腎），血液與電解質(zhì)溶液（透析液）在成千上萬根空心纖維內(nèi)外，通過彌散/對流進(jìn)行物質(zhì)交換，清除體內(nèi)的代謝廢物、維持電解質(zhì)和酸堿平衡;同時清除體內(nèi)過多的水分，并將經(jīng)過凈化的血液回輸?shù)恼麄€過程稱為血液透析。

在越來越龐大的透析治療人群中，許多患者常常沒有辦法科學(xué)、合理、規(guī)范、高效地參與醫(yī)療救治與自我護(hù)理[1-2]。以至臨床上常常出現(xiàn)病人醫(yī)囑依從性差[3]：不愿意隨身攜帶筆、筆記本及身份識別核對卡，部分患者身份識別卡、記錄本破舊難辨或者遺失等形象，以至增加醫(yī)護(hù)人員對患者進(jìn)行身份識別的難度，也給患者的醫(yī)療安全埋下隱患;不能給醫(yī)生提供準(zhǔn)確的信息，做不到精準(zhǔn)治療，經(jīng)反復(fù)推敲考究并申報國家知識產(chǎn)權(quán)局備案授[4]，模擬臨床調(diào)研其裝置效應(yīng)與滿意度良好，現(xiàn)報告如下。

1 一般資料

選擇該中心主要從事血液凈化?？撇僮鞯?0名在職護(hù)理人員和隨機(jī)選擇該中心400名已進(jìn)入規(guī)律性血液透析患者作為調(diào)研對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：持續(xù)從事6個月以上或接受規(guī)律性血液凈化治療的護(hù)患人員;意識行為正常，有行為能力完成問卷調(diào)研的人員;排除標(biāo)準(zhǔn)：從事血液凈化專科護(hù)理工作時間不足半年的新進(jìn)護(hù)理人員和接受血液凈化治療不足半年的患者;行為意思障礙者;不愿意參與調(diào)研活動者。

2 研究方法

將該中心現(xiàn)有血液透析患者近700名，從中隨機(jī)選擇400名已進(jìn)入規(guī)律性血液透析患者和長期從事血液凈化?？撇僮鞯?0名在職護(hù)理人員作為調(diào)研對象，隨機(jī)平均分成兩組同時進(jìn)行調(diào)研問卷。將在不涉及此裝置常規(guī)治療的220名調(diào)研對象對護(hù)理治療各項滿意度問卷評價作為對照組，比較兩組滿意度指標(biāo)，并對調(diào)研對象對此輔助血透治療和救治裝置的期望值做調(diào)研。兩組觀察對象在年齡、性別、學(xué)歷、職稱、病情等比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

3 評價工具

3.1 護(hù)患滿意度調(diào)查問卷 由研發(fā)者自行設(shè)計，分別從患者和護(hù)理人員對常規(guī)傳統(tǒng)治療護(hù)理救治中和研發(fā)設(shè)計該專用袋后的安全感、心里依從性、規(guī)范整潔度、常規(guī)應(yīng)急救治的自信從容、快捷便攜有序性、治療救治藥具齊備性、實用性方面進(jìn)行回顧性調(diào)查，每項內(nèi)容用滿意、比較滿意、不滿意回答。由同一研究人員采用同一指導(dǎo)語指導(dǎo)被調(diào)研對象填寫滿意度調(diào)查問卷。兩組各發(fā)放220份調(diào)研問卷，實驗組完成答卷218份，實質(zhì)有效填寫完成216份，觀察組完成回收答卷217份，實質(zhì)有效填寫完成217份。實驗組和觀察組有效回收率分別為98.18%和98.63%。由專人統(tǒng)計滿意率，滿意率=（滿意的人數(shù)+較滿意的人數(shù)）/有效回收總?cè)藬?shù)×100%，百分?jǐn)?shù)越高說明護(hù)患對透析專用袋用于輔助血液凈化治療的滿意度越大。

3.2 護(hù)患對透析專用袋期望值的調(diào)查問卷 由研究者自行設(shè)計問卷，將期望值設(shè)為總分10分，0-5分為不期待、6-8分為較為期待、9-10分為很期待。對兩組共440名調(diào)研對象發(fā)放共計440份問卷星調(diào)查表，總計有效回收434份，有效回收率為98.63%。統(tǒng)計期望值=（較為期待人數(shù)+很期待人數(shù)）/回收有效人數(shù)×100%，百分?jǐn)?shù)越高護(hù)患對透析專用袋用于輔助血液凈化治療的期望值越大。

3.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理結(jié)合分析。計數(shù)資料用百分率（%）表示，組間比較采用X2檢驗以及秩和檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3.4 效果

護(hù)患人員滿意度調(diào)查表護(hù)患人員對本專利研究設(shè)計的透析專用袋模擬應(yīng)用于廣大透析患者的治療與救治滿意率為99.07%，不涉及此輔助裝置的護(hù)患滿意率為81.10%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。其中有2名透析患者因為顧忌增費用問題，表示拒絕使用其他輔助設(shè)備，因此不滿意。

護(hù)患對透析專用袋期望值的調(diào)查表兩組護(hù)患調(diào)研對象共計發(fā)放440份問卷，有效填寫和回收共計434份，兩組研究對象對此輔助透析治療、救治裝置總體期望值分別為99.53%和100% ，表示護(hù)患的期望值極高。見表1、2

4 小結(jié)

我國慢性腎臟病患者超1億，腎功衰尿毒癥進(jìn)入規(guī)律性血液透析的患者遠(yuǎn)超400萬人。如何為這個龐大的病人群體生命護(hù)航、不斷提高生存質(zhì)量是我們一直關(guān)注的課題。

本研究設(shè)計的透析專用袋[5]，人性化的貼心設(shè)計，讓醫(yī)務(wù)人員，尤其是規(guī)律性血液透析病人簡單方便、高效便捷地參與醫(yī)療救治。此透析專用袋的研發(fā)設(shè)計調(diào)研結(jié)果極符合護(hù)理工作者和廣大透析患者需求，輔助透析患者救治和治療作用顯著，作為已授權(quán)的國家實用新型專利技術(shù)，制造成本也較低，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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時秋英.提高老年患者維持性血液透析治療依從性的護(hù)理干預(yù)[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2010，25（19）：1805-1806.

趙思思.個體化健康教育對血透患者治療依從性和生活質(zhì)量的影響[J].中國健康教育，2015，31（11）：1090-1092.

賴鳳英.透析專用袋[P].CN208974786U，2019-06-14.

蘇亞華.血液透析患者醫(yī)院感染的相關(guān)因素分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2014，24（16）：4006-4008..