蔣晶晶

小兒腎病綜合征為常見疾病，該疾病形成原因主要為腎小球基底膜通透性提升所致，常見癥狀為低蛋白血癥、蛋白尿及水腫等，患病后，會影響患兒身心健康，應(yīng)重點關(guān)注[1]。本文為探討低分子肝素與強的松聯(lián)合治療小兒腎病綜合征的臨床療效。報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選取2018年3月-2020年1月我院84例小兒腎病綜合征患兒為研究對象，隨機均分兩組，每組42例，其中，對照組25例男性，17例女性，年齡（1-10）歲，均值（6.31±0.35）歲，病程（1-12）個月，均值（6.11±0.32）個月;觀察組24例男性，18例女性，年齡（2-9）歲，均值（6.28±0.33）歲，病程（1-11）個月，均值（6.07±0.29）個月;兩組基本資料（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者入院后，提供診斷服務(wù)，依據(jù)診斷結(jié)果和實際狀況，為患者提供利尿、抗感染及酸堿電解質(zhì)糾正等處理;對照組提供強的松方案，藥物選用醋酸強的松片（浙江仙琚制藥股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字：H33021207），溫水口服用藥，初始劑量控制在2.0mg/kg，每天用藥三次，連續(xù)用藥一個月后，逐漸減少用藥劑量，直至停藥。觀察組提供低分子肝素聯(lián)合強的松方案，醋酸強的松片的使用方法與對照組一致，藥物選用低分子肝素注射液（意大利阿爾法韋士曼制藥公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字：H20090246），皮下注射用藥，每次劑量控制在10IU/kg，每天用藥二次，連續(xù)用藥一個月后，逐漸減少用藥劑量，直至停藥。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組治療效果、治療前后血肌酐、尿素氮、24h尿蛋白定量及肌酐清除率。治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)[2]：經(jīng)治療，低蛋白血癥、蛋白尿及水腫等完全好轉(zhuǎn)或明顯恢復(fù)，為顯效;經(jīng)治療，低蛋白血癥、蛋白尿及水腫等有所恢復(fù)，為有效;經(jīng)治療，低蛋白血癥、蛋白尿及水腫等未見好轉(zhuǎn)，甚至惡化，為無效;有效率與顯效率之和為總有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

將數(shù)值輸入SPSS20.0中，均值（）表示，檢驗t、值表示，百分比%表示，P<0.05，比較存在意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果 對比對照組總有效率80.95%，觀察組總有效率95.24%更高，組間對比有意義（P<0.05）;見表1。

2.2 兩組治療前后血肌酐、尿素氮、24h尿蛋白定量及肌酐清除率

對比治療前，兩組治療后血肌酐、尿素氮及24h尿蛋白定量更低，肌酐清除率更高，對比對照組，觀察組血肌酐、尿素氮及24h尿蛋白定量更低，肌酐清除率更高，對比有意義（P<0.05）;見表2。

3 討論

小兒腎病綜合征屬兒科腎臟病變，誘發(fā)病變的因素有患兒自身內(nèi)在因素和所處環(huán)境及飲食等外在因素，患病后，患兒生長發(fā)育會受到嚴重影響，患兒體內(nèi)的抗凝、凝血及纖溶系統(tǒng)會出現(xiàn)失衡，常常會產(chǎn)生血液高凝形態(tài)，進而形成靜脈血栓，危及患兒生命安全，應(yīng)重視[3]。

臨床上，多選用藥物方案為患兒進行救治，本研究選用的藥物為強的松、低分子肝素;強的松為糖皮質(zhì)激素類藥物，長期用藥后形成依賴性，能影響患兒免疫功能和生長發(fā)育，使得患兒產(chǎn)生胃潰瘍和胃出血;低分子肝素為安全性高和利用度高的治療藥物，抗血栓作用強，與強的松聯(lián)合用藥，能提升基底膜通透性，緩解高凝狀況，改善患兒腎臟功能，促進患兒身體康復(fù)，因此，低分子肝素聯(lián)合強的松方案值得選用[4]。

綜上所述，低分子肝素與強的松聯(lián)合治療小兒腎病綜合征的臨床療效顯著，對比強的松方案，血肌酐、尿素氮及24h尿蛋白定量更低，肌酐清除率更高，治療效果更佳，小兒腎病綜合征值得應(yīng)用低分子肝素聯(lián)合強的松方案。

參考文獻

邱彬瑋.強的松聯(lián)合低分子肝素治療小兒腎病綜合征療效觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2018，v.31（09）：105-107.

薩初然貴，牛紅艷，付阿麗.低分子肝素聯(lián)合強的松治療小兒腎病綜合征的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2019，017（007）：137-138.

伍文彪.低分子肝素與強的松對小兒腎病綜合征的療效及對腎功能的效果研究[J].飲食保健，2018，005（034）：10-11.

徐建英，趙波，涂亞娟，等.低分子肝素聯(lián)合強的松治療小兒腎病綜合征的療效及對腎功能的影響評價[J].心理醫(yī)生，2018，024（006）：8-9.