潘云

附著齦起到保護(hù)牙周組織的作用，針對(duì)于附著齦缺陷病癥，可接受附著齦重建術(shù)修復(fù)口腔，以此起到穩(wěn)固牙齦、防止周圍組織受損等作用。同時(shí)在療效與提升牙齒美觀度等方面的特征優(yōu)勢(shì)，也是傳統(tǒng)牙齦縫合術(shù)不能比擬的。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院口腔科收治的118例口腔種植修復(fù)患者當(dāng)作觀察對(duì)象，患者及家屬均知情同意;排除臨床資料不全者。按照治療方案差異分組各59例，對(duì)照組年齡平均35.3±4.2歲;平均牙齦缺失時(shí)間3.41±0.52個(gè)月。研究組平均年齡36.5±4.6歲;平均牙齦缺失時(shí)間3.26±0.33個(gè)月?；€資料比對(duì)差異不明顯，P>0.05。

1.2 方法 對(duì)照組接受傳統(tǒng)牙齦縫合術(shù)，術(shù)前了解頰側(cè)角化黏膜附著情況，清理牙齒缺失位置，局麻后切開種植位置，分開粘膜與骨膜，上愈合基臺(tái)后縫合牙齦。研究組接受附著齦重建術(shù)，了解粘膜附著情況后測(cè)量角化粘膜寬度，局麻后切口做梯形方式處理，用滑行方式調(diào)節(jié)黏膜瓣至牙齒缺失部位，最后縫合骨膜。拆卸時(shí)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)消毒，避免出現(xiàn)二次感染情況。治療15d后復(fù)診印模。治療1個(gè)月后行牙齒修復(fù)重建操作。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察臨床療效，療效判定標(biāo)準(zhǔn)分為顯效（附著齦加寬2-3mm，與周圍牙齦緣良好協(xié)調(diào)）、有效（附著齦加寬1-2mm，與周圍牙齦緣相對(duì)協(xié)調(diào)）、無效（不及上述標(biāo)準(zhǔn)）三項(xiàng)。參照SF-36量表，了解生活質(zhì)量改善情況。記錄探診深度與出血指數(shù)等相關(guān)修復(fù)指標(biāo)水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理用spss19.0軟件，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，用P<0.05反映。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 研究組治療總有效率為94.92%（56/59），對(duì)照組為77.97%（46/59），數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=7.230，P=0.007）。

2.2 生活質(zhì)量 研究組生活質(zhì)量評(píng)分為76.35±3.25分，對(duì)照組為89.36±3.74分，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=20.169，P=0.000）。

2.3 修復(fù)指標(biāo)水平 研究組探診深度為1.41±0.21mm、有效角化黏膜寬度為2.64±0.34mm、出血指數(shù)為0.56±0.13、菌斑改良指數(shù)為0.56±0.12。對(duì)照組探診深度為1.84±0.22mm、有效角化黏膜寬度為2.09±0.41mm、出血指數(shù)為0.77±0.16、菌斑改良指數(shù)為0.75±0.12。數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

隨著醫(yī)療水平的提升，口腔種植修復(fù)技術(shù)逐步多樣化。從傳統(tǒng)牙齦縫合術(shù)入手分析，術(shù)后不能避免會(huì)出現(xiàn)附著齦缺失情況，易促使菌落形成，不利于術(shù)后修復(fù)，直接影響治療整體效果，同時(shí)無法滿足牙齒美觀度要求，患者接受與認(rèn)可程度相對(duì)較低。從附著齦重建術(shù)入手分析，使用種植體能夠達(dá)到游離齦溝、牙槽黏膜重建的治療目的，但種植體菌斑控制不到位，會(huì)直接影響種植體的應(yīng)用效果，甚至?xí)鹂谇恍l(wèi)生問題，直接影響生活質(zhì)量。對(duì)此，提高手術(shù)療效，還需加強(qiáng)菌斑以及牙槽、附著點(diǎn)的平衡控制。修復(fù)牙冠位置能夠加大附著齦，從而起到恢復(fù)種植體周圍黏膜的作用[1]。

附著齦重建術(shù)的優(yōu)勢(shì)如下所示;一是在口腔種植修復(fù)前實(shí)施操作，可防止口腔黏膜退縮，促使黏膜增生的同時(shí)，確保牙齒穩(wěn)定性。二是組織損傷小，上愈合基臺(tái)重建附著齦，可有效降低手術(shù)疼痛與次數(shù)，手術(shù)安全性隨之提升。三是側(cè)供區(qū)組織損傷小。四是將高纖維結(jié)締組織斜向走勢(shì)插入牙骨內(nèi)，角化黏膜力度隨之增強(qiáng)。五是重建附著齦的穩(wěn)定性強(qiáng)，與角化膜色差小，種植體美觀度高，患者接受與滿意度隨之提高。研究不足之處在于患者例數(shù)少，對(duì)治療方法的療效還需進(jìn)一步研究[2-3]。

綜上所述，附著齦重建術(shù)治療口腔重建修復(fù)效果確切，可顯著提高患者生活質(zhì)量，臨床應(yīng)用價(jià)值與可行性相對(duì)較高，值得深入研究。

參考文獻(xiàn)

郭文錦， 潘巨利， 賈斌.兩種附著齦重建術(shù)用于口腔種植修復(fù)的臨床療效觀察[J].牙體牙髓牙周病學(xué)雜志，2018，28（10）：30-34.

彭國(guó)斌.附著齦重建在口腔種植修復(fù)中的應(yīng)用研究[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2017（15）：49-49.

石睿.附著齦重建在口腔種植修復(fù)中的應(yīng)用分析[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2018， v.5（20）：47+51.