趙迪 劉倩

急性心肌梗死會導(dǎo)致部分心肌壞死，嚴(yán)重情況下會進(jìn)展為心力衰竭、心源性休克以及心律失常。研究資料顯示，急性心肌梗死具有較高發(fā)病率和死亡率[1]。誘發(fā)急性心肌梗死的原因有：其一，血壓顯著上升;其二，劇烈肢體活動;其三，情緒過于激動;其四，出血;其五，飽餐;其六，嚴(yán)重心律失常;其七，脫水休克等。對急性心肌梗死患者注射一般硝酸酯類藥物無法有效緩解臨床癥狀，有時伴有心律失常情況，嚴(yán)重情況下會威脅到急性心肌梗死患者的生命健康安全。利用尿激酶溶栓治療能夠有效恢復(fù)急性心肌梗死患者的冠狀動脈血流量，避免缺血所致的心肌壞死，最終促進(jìn)心肌灌注暢通[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院（在2018年2月-2019年2月）收治的68例急性心肌梗死患者。實(shí)驗(yàn)組中有28例男性患者、6例女性患者;對照組中有27例男性患者、7例女性患者;實(shí)驗(yàn)組急性心肌梗死患者平均年齡為（49.9±2.2）歲，對照組急性心肌梗死患者平均年齡為（50.2±1.6）歲;實(shí)驗(yàn)組急性心肌梗死患者的梗死位置為：16例下壁、15例前壁、2例廣泛前壁、1例前間壁;對照組急性心肌梗死患者的梗死位置為：15例下壁、14例前壁、3例廣泛前壁、2例前間壁。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組應(yīng)用常規(guī)藥物治療方法，如阿司匹林（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字J20130078;生產(chǎn)企業(yè)：拜耳醫(yī)藥保健有限公司;1d1次，每次300mg）、肝素鈉（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H32023409

生產(chǎn)企業(yè)：江蘇萬邦生化醫(yī)藥股份有限公司;首次5000～10000單位，用氯化鈉注射液稀釋后應(yīng)用）以及硝酸甘油（生產(chǎn)廠家：北京益民藥業(yè)有限公司;批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H11021022;一次用0.25mg）等藥物治療。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組

實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用常規(guī)藥物治療聯(lián)合尿激酶（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H32023290;生產(chǎn)企業(yè)：南京南大藥業(yè)有限責(zé)任公司;將100U～150U尿激酶溶于100ml生理鹽水中，每隔30min注射一次）溶栓治療方法，溶栓過程中密切觀察急性心肌梗死患者的胸痛情況，使用心電圖連續(xù)監(jiān)護(hù)，觀察有無心律失常情況以及出血等，定期檢查血小板計數(shù);當(dāng)尿激酶滴注時間超過6小時后需每隔3d～5d在皮下注射（每隔12h注射一次），再口服10mg阿司匹林（1d1次）。根據(jù)急性心肌梗死患者的心電圖動態(tài)演變情況和胸痛緩解情況，在溶栓前后30min、90min、120min嚴(yán)密監(jiān)測心電圖，2d后每隔1d記錄一次，根據(jù)記錄結(jié)果及時調(diào)整急性心肌梗死患者的用藥方案。

1.3 觀察指標(biāo)

分析兩組急性心肌梗死患者的臨床治療效果（動脈再通率、溶栓達(dá)標(biāo)率）以及死亡率和存活率。溶栓后動脈血管再通標(biāo)準(zhǔn)[3]：其一，輸入溶栓劑后胸痛在120min內(nèi)基本消失;其二，利用心電圖抬高ST段，溶栓劑觀察120min后出現(xiàn)減輕70%以上。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

資料分析采用SPSS21.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料用率或構(gòu)成比表示，組間比較采用檢驗(yàn)或精確概率法。所有統(tǒng)計檢驗(yàn)均為雙側(cè)概率檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為0.05。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組急性心肌梗死患者的動脈再通率、溶栓達(dá)標(biāo)率等臨床治療效果顯著高于對照組（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組急性心肌梗死患者的死亡率顯著低于對照組（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組急性心肌梗死患者的存活率顯著高于對照組（P<0.05），見表1。

3 討論

治療急性心肌梗死患者的常用藥物是：溶栓和抗栓類藥物。在急性心肌梗死患者發(fā)病初期階段中進(jìn)行溶栓治療具有顯著效果，尿激酶是一種溶栓制劑，能夠盡快溶解急性心肌梗死患者體內(nèi)的血栓，繼而有效恢復(fù)急性心肌梗死患者的血流再灌注，積極改善心功能障礙情況，降低心律失常發(fā)生率。本文研究結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組急性心肌梗死患者的動脈再通率、溶栓達(dá)標(biāo)率、存活率顯著高于對照組（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組急性心肌梗死患者的死亡率顯著低于對照組（P<0.05）。尿激酶可有效激活循環(huán)血中的纖維蛋白溶酶原，繼而逐步起到溶解血栓作用。

參考文獻(xiàn)

劉杲，伊爭偉，毛亞妮等.經(jīng)皮冠狀動脈支架置入術(shù)與尿激酶溶栓治療急性心肌梗死臨床療效及安全性比較[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2018，47（3）：347-349，352.

陳澤江，黃修獻(xiàn).阿替普酶與尿激酶溶栓治療急性心肌梗死療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，25（10）：1087-1089.

陳月明.重組人尿激酶原溶栓與尿激酶溶栓治療急性心肌梗死的臨床效果比較[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2016，33（12）：2481-2483.