譚婉儀

醫(yī)療機(jī)構(gòu)中門診藥房屬于不可缺少的一部分，門診藥房的藥事服務(wù)質(zhì)量直接對患者健康、醫(yī)院的評價以及對醫(yī)院的滿意度有影響，這就需要嚴(yán)格控制發(fā)藥差錯的情況。如果藥物發(fā)放出現(xiàn)錯誤，情況輕的會對患者的治療效果產(chǎn)生影響，延長患者的康復(fù)時長，嚴(yán)重的會造成患者病情惡化，或者引發(fā)新的疾病，那么將會非常容易引起不良影響，甚至出現(xiàn)醫(yī)療糾紛。所以，一定要做好對門診藥房的發(fā)藥管理工作，具體對發(fā)藥差錯原因進(jìn)行分析，提出針對性的防范措施，提高醫(yī)院藥房管理水平。

一、門診藥房發(fā)藥差錯原因分析

（一）醫(yī)生因素。門診醫(yī)生年紀(jì)大，不能熟練掌握操作電腦的技巧，容易打錯字，部分年輕醫(yī)生，不熟悉藥物名稱，匆忙中打錯藥物名稱，容易產(chǎn)生處方錯誤，藥師不能嚴(yán)格進(jìn)行審核就容易一味地按照處方來發(fā)藥，造成病人吃錯藥物。

（二）藥師因素。藥師在進(jìn)行調(diào)配以及發(fā)藥的過程中不能保持細(xì)心，不能保持高度的責(zé)任感，專業(yè)技術(shù)水平低，注意力分散，一邊發(fā)藥一邊與其他人聊天或者是過分勞累都將會造成發(fā)藥差錯的問題。

（三）環(huán)境因素。取藥高峰期，病人數(shù)量多，患者與家屬取藥時擁擠吵鬧，藥師心情煩躁，還有可能幾個病人同時咨詢藥師問題，給藥師帶來干擾，尤其是部分病人素質(zhì)不高，只想自己早點(diǎn)拿到藥物，一味地催促藥師快點(diǎn)拿藥，忙中出錯，未能嚴(yán)格按照四查十對的原則，造成發(fā)藥差錯。

（四）取藥患者因素。醫(yī)院看病當(dāng)中患者取藥是最后一個步驟，經(jīng)過掛號、看病、化驗、繳費(fèi)等多次排隊與等候，取藥時比較著急，容易催促藥師，有的患者之間一邊取藥一邊與其他患者聊天，發(fā)藥時藥師喊名字沒有聽清就回答，導(dǎo)致拿錯藥，產(chǎn)生發(fā)藥差錯。

二、門診藥房發(fā)藥差錯防范措施

（一）加強(qiáng)藥師責(zé)任心。隨著人們文化水平與自我保護(hù)意識的逐漸提升，患者法律維權(quán)意識逐步增強(qiáng)，導(dǎo)致醫(yī)院藥師職業(yè)風(fēng)險逐漸上升，這就需要藥師增強(qiáng)責(zé)任感，嚴(yán)格按照衛(wèi)生部所頒布的有關(guān)文件，落實四查十對制度，根據(jù)調(diào)劑流程進(jìn)行操作，正確展開調(diào)配藥物，實現(xiàn)雙復(fù)核發(fā)藥。醫(yī)院禁止藥師在工作時間閑聊、看手機(jī)，禁止非藥房人員進(jìn)入，降低人為因素帶來的影響;日常要多加強(qiáng)對在職人員的職業(yè)道德素養(yǎng)，到聯(lián)合醫(yī)院參觀學(xué)習(xí)等多種方式培訓(xùn)綜合業(yè)務(wù)素質(zhì)，提高服務(wù)水平，防止產(chǎn)生差錯。

（二）加強(qiáng)藥品管理。第一，有效期管理。為了避免發(fā)放給患者過期的藥品，藥房要設(shè)置專門的人員來對藥品有效期進(jìn)行管理，針對近效期藥品推行標(biāo)識警示管理，在藥物擺放位置前放一個小標(biāo)識牌，其中紅色紙表示該藥物距離有效期不到3個月;黃色紙表示該藥物距離有效期為3-6個月內(nèi)，擺放藥品時，遠(yuǎn)效期的往里面擺放，近效期的往外擺放。此外針對近效期6個月內(nèi)的藥品要及時上報到采購室，由采購員與公司進(jìn)行溝通退換防止過期。第二，嚴(yán)格進(jìn)行庫存管理工作。每天交班之前要逐一對藥房、藥品展開核對，對藥品的賬物相符情況進(jìn)行查看，針對實物和計算機(jī)記錄不符的情況盡快分析原因，如果是因為調(diào)劑失誤導(dǎo)致，那么就需要立即采用補(bǔ)救手段，防止產(chǎn)生醫(yī)療事故。第三，相似藥品警示設(shè)置。針對一品雙規(guī)或者一品兩個廠家的藥物前擺放小的標(biāo)示牌，標(biāo)志上注明要注意規(guī)格、廠家與品名，藥師在進(jìn)行調(diào)配是看到標(biāo)示牌也就會十分警惕，降低差錯出現(xiàn)率。

（三）規(guī)范處方調(diào)配規(guī)程。醫(yī)院能夠采用定期開辦講座、匯報的形式，加強(qiáng)對藥師的思想教育，重視取藥調(diào)配的環(huán)節(jié)，培養(yǎng)藥師需要從接手處方著手，嚴(yán)格遵守配方，查對制度，嚴(yán)格執(zhí)行四查十對的制度，就是針對處方、藥品、配伍禁忌、用藥合理性進(jìn)行查對，核對科別、姓名、年齡、藥名、規(guī)格、數(shù)量、標(biāo)簽、藥品性狀、用法用量、臨床診斷、發(fā)藥過程中要嚴(yán)格執(zhí)行雙人核對制度。

（四）建立良好的工作環(huán)境和工作程序。預(yù)防發(fā)藥差錯需要建立起有序的工作環(huán)境、高效合理的工作步驟，藥品的擺放位置要有次序，常用的藥物要放到容易取到的位置上，配方臺面藥品要相對定位，發(fā)完藥物之后要隨時歸位，擺放藥品要注意藥品類型，相同類型的藥品要放到一起，盡可能分開對外包裝、藥名相似的藥品進(jìn)行擺放，發(fā)藥過程中要逐一展開核對，高危藥物貼上醒目的標(biāo)志，引起藥劑人員高度關(guān)注，領(lǐng)藥人員要常常檢查，避免擺放產(chǎn)生錯誤，普通與特殊的藥品避免混放，藥瓶標(biāo)簽一定要規(guī)范，具備含量、規(guī)格、有效期等，要定期檢查，定期更換，避免藥物混放，調(diào)配、發(fā)藥人員要經(jīng)常更換，減少發(fā)藥人員的工作壓力與視覺疲勞現(xiàn)象，藥師工作一段時間后要安排其他人員上崗，讓藥師休息一段時間。

（五）提高藥學(xué)人員專業(yè)素質(zhì)。門診藥房工作當(dāng)中，具備較強(qiáng)專業(yè)性、知識面廣的特點(diǎn)，為了給患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，藥學(xué)工作人員要在掌握好藥學(xué)基礎(chǔ)理論知識的基礎(chǔ)上，經(jīng)過不斷學(xué)習(xí)與繼續(xù)教育，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)。藥學(xué)人員要不斷吸取新知識，掌握新增藥品的藥理作用、注意事項以及存儲條件等，大大提高理論與實際操作水平，便于給患者提供藥學(xué)服務(wù)。

（六）注重發(fā)藥交待。發(fā)藥過程中藥師的用藥交待屬于調(diào)劑當(dāng)中非常重要的一環(huán)，涉及到患者是否可以正確遵照醫(yī)囑，合理用藥，降低不良反應(yīng)出現(xiàn)率。藥師在發(fā)藥之后主動給患者提供詳細(xì)的用藥交待，包含藥品用法、用量、最理想服用時間、怎樣存儲、用藥之后可能產(chǎn)生的副作用、藥物間配伍禁忌、食物給藥物產(chǎn)生的影響、特殊人群的用藥交待等，為患者合理用藥提供保障。

總之，門診藥房發(fā)藥過程中容易產(chǎn)生一系列的差錯，導(dǎo)致這些差錯出現(xiàn)的原因包含醫(yī)生因素、藥師因素、環(huán)境因素以及患者因素，對于這些影響因素要提出相應(yīng)的防范措施，加強(qiáng)藥師責(zé)任心、加強(qiáng)藥品管理、規(guī)范處方調(diào)配規(guī)程、建立良好的工作環(huán)境和工作程序、提高藥學(xué)人員專業(yè)素質(zhì)、注重發(fā)藥交待，從而有效預(yù)防門診藥房發(fā)藥差錯。

參考文獻(xiàn)

汪秀紅.綜合性防范措施在減少門診藥房發(fā)藥差錯及隱患中的應(yīng)用探討[J].中國處方藥，2018，16（08）：45-47.

鄭迪.門診藥房發(fā)藥差錯的原因分析及防范對策[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（75）：14847-14848.

羅為民，袁翠英.淺析門診藥房發(fā)藥差錯原因及防范措施[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（08）：240-241.

黃立新.門診藥房的發(fā)藥差錯原因分析及防范措施[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2015，22（36）：129-131.