王娜 張囡囡 曹麗華

隨著人們生活水平的提升，生存壓力的增大，ACI發(fā)生率增加。ACI是造成重大負擔的非傳染性疾病之一。卒中的風險主要是糖尿病、肥胖、高血壓和心臟病等。APN是最常見的脂肪細胞因子，可能參與卒中的潛在生物學(xué)機制[1]。張清隊等[2]發(fā)現(xiàn)急性心肌梗死患者的APN表現(xiàn)為低水平，其水平越低，患者的病情越嚴重，且治療預(yù)后差。對于同樣以動脈硬化為主要病因的腦梗死，APN在ACI中的研究卻相對較少。本研究旨在探討APN與ACI患者神經(jīng)功能缺損程度的相關(guān)性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇從2017年4月至2019年03月收治的86例ACI患者為研究組;另選擇同時段來院進行健康體檢者80例為對照組。研究組：性別：男性48例（55.81%，48/86），女性38例（44.19%，38/86）;年齡：35～79歲之間，平均年齡為（62.50±3.65）歲;NIHSS分級：輕度52例（60.47%，52/86），中度23例（26.74%，23/86），重度11例（12.79%，11/86）。對照組：性別：男性45例（56.25%，45/80），女性35例（43.75%，）;年齡：35～79歲之間，平均年齡為（62.75±3.50）歲。兩組的一般資料無明顯差異性，組間具備臨床可比性（P>0.05）。

1.2 方法 兩組均接受APN測定。方法如下：在空腹狀態(tài)下采集血液標本5ml，以3000r/min離心10min，分離血清，放置在-70℃作保存待測（研究組分別在發(fā)病24h、72h、7d采集血液標本，共3次;對照組僅首次采集血液標本，共1次）。按照說明書操作步驟檢測APN。

1.3 觀察指標

分析研究組與對照組首次APN水平，根據(jù)NIHSS評分，以0-4分為輕度;5-15分為中度;16-42分為重度。分析不同時間段（24h、72h、7d）神經(jīng)缺損程度與APN之間關(guān)系。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS24.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析，采用（）統(tǒng)計分析，組內(nèi)比較用配對t檢驗，組間計量資料比較采用兩獨立樣本t檢驗;以P<0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組不同時間段血清APN水平的比較 研究組的24h APN水平低于對照組，有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）;研究組的72h、7d APN水平明顯低于24h APN水平，有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。

2.2 神經(jīng)缺損程度與APN水平之間關(guān)系的分析 重度組的24h、72h、7dAPN水平低于輕、中度組;中度組的24h、72h、7dAPN水平低于輕度組，均有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。

3 討論

ACI具有發(fā)病突然、病情兇險、危害大等特點，對患者的健康造成極大的影響，嚴重時可導(dǎo)致死亡 [4]。因此，應(yīng)盡可能短時間內(nèi)評估病情嚴重程度，采取積極的治療措施以改善預(yù)后。ACI在臨床診斷上主要依靠影像學(xué)來評估病情。但在出現(xiàn)低氧血癥、體循環(huán)障礙等危重情況下，患者無法行影像學(xué)檢查時，臨床判斷急性腦梗死患者病情的方法主要包括臨床癥狀評估、血清學(xué)指標檢測及影像學(xué)檢查等，其中血清學(xué)指標檢測具有簡單、快捷、準確率高等優(yōu)點，因此，一種簡便快捷的血液學(xué)檢測標志物就顯得尤為必要[4-5]。

APN是一種由AdipoQ基因編碼的分泌蛋白，主要由脂肪細胞合成、分泌，是最豐富的循環(huán)脂肪因子之一（約占血漿總蛋白的0.01%）。多項研究表明，脂聯(lián)素具有抗炎、胰島素致敏、抗動脈粥樣硬化和保護心血管等作用[7-8]。在大鼠的動物模型中，尹曉新[9]等發(fā)現(xiàn)APN可以促進缺血區(qū)大腦的血管新生，其可能與腦缺血區(qū)域的微環(huán)境能夠促進血管內(nèi)皮細胞的遷移和存活并分化形成新生血管有關(guān)。本研究結(jié)果提示與正常人比較，ACI患者的APN 水平降低，且隨著神經(jīng)功能缺損加重，APN水平更低。根據(jù)目前的研究分析，APN水平的下降，使得抗炎、抗粥樣斑塊形成減弱，加速粥樣斑塊的發(fā)展，造成急性腦血管病變;同時，APN水平的下降，使得ACI缺血區(qū)新生血管形成的能力減弱，加重神經(jīng)功能損傷。

ACI是醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科的常見病，若對病情嚴重程度重視不足，將影響及時有效的治療，甚至威脅患者的生命，應(yīng)引起高度重視。APN可作為評估ACI患者病情嚴重及神經(jīng)功能缺損的檢測指標之一。在臨床工作中，可以快速評估神經(jīng)功能缺損程度，指導(dǎo)治療及改善ACI患者的預(yù)后。

參考文獻

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