趙靜文

多重耐藥菌感染所講的是采取三類或以上的抗菌藥物而導(dǎo)致耐藥細(xì)菌，屬于醫(yī)院內(nèi)發(fā)生感染的主要病原菌的一種。當(dāng)前金黃色葡萄球菌、鮑曼不動(dòng)桿菌以及廣譜β-內(nèi)酰胺酶為多見(jiàn)的耐藥菌株，倘若為進(jìn)行有效的干預(yù)，會(huì)造成嚴(yán)重的后果[1]。故為了將低病情惡化的發(fā)生率，提高院內(nèi)醫(yī)療環(huán)境，本次對(duì)多部門(mén)聯(lián)合干預(yù)模式在多重耐藥菌醫(yī)院感染防控中的作用進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年2-2019年2月100例多重耐藥菌患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字抽選法分組，組別名稱：實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組，組別例數(shù)：兩組均各50例。實(shí)驗(yàn)組：男、女分別為28例、22例，年齡分布在38-69歲，平均（54.24±2.32）歲;對(duì)照組：男、女分別為27例、23例，年齡分布為36-68歲，平均（55.12±2.61）歲。兩組在基本資料方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，均自愿參與。

1.2 具體方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)管理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行多部門(mén)聯(lián)合干預(yù)，具體為：（1）設(shè)立多部門(mén)組織體系：成立多重耐藥菌管理聯(lián)席會(huì)，確保工作順利開(kāi)展。依照各部門(mén)職能設(shè)立MDRO多部門(mén)協(xié)作機(jī)制。（2）設(shè)立網(wǎng)絡(luò)管理：建立管理小組，由護(hù)理部、感染科、醫(yī)院感染管理科、藥學(xué)部門(mén)、臨床微生物、醫(yī)務(wù)科室主任組成，每30天實(shí)施1次報(bào)告總結(jié)，將管理納入二級(jí)質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)監(jiān)督中，當(dāng)前管理的內(nèi)容包含下述幾方面：即標(biāo)本采集和送檢、抗菌藥物的合理使用、MORO感染定植患者的隔離措施落實(shí)依從性督導(dǎo)、MORD醫(yī)院感染的原因。（3）臨床科室配備藥師：臨床藥師應(yīng)當(dāng)積極做好藥物使用的指導(dǎo)工作，配合參與查房工作，對(duì)分管科室實(shí)施藥物使用干預(yù)，成立MDRO專家組，組員為感染科、呼吸科、重癥醫(yī)學(xué)科、醫(yī)務(wù)科、藥劑科、臨床微生物科、醫(yī)院感染管理科、護(hù)理部的骨干組成，并對(duì)隔離、消毒清潔、診斷、治療、檢驗(yàn)等各項(xiàng)工作進(jìn)行指導(dǎo)及負(fù)責(zé)，對(duì)于醫(yī)院內(nèi)危重MDRO感染的患者或疑難雜癥等患者給予會(huì)診。（4）聯(lián)合督導(dǎo)：帶領(lǐng)著為感染科工作人員，對(duì)其他科室小組成員進(jìn)行組織，帶領(lǐng)其完成聯(lián)合查房工作，對(duì)各科存在的問(wèn)題或不足提出整改措施，同時(shí)對(duì)隔離情況進(jìn)行落實(shí)，對(duì)于危重患者的情況給予詳細(xì)記錄。（5）采取醫(yī)院感染監(jiān)控系統(tǒng)：實(shí)施監(jiān)控耐藥譜變遷、微生物標(biāo)本送檢、抗菌藥物的運(yùn)動(dòng)、MDRO檢出等工作，同時(shí)將信息發(fā)放于各科室，并進(jìn)行及時(shí)溝通，確保部門(mén)與部門(mén)間資源得到共享。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的醫(yī)療質(zhì)量以及醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，其中醫(yī)療質(zhì)量評(píng)分采取我院自行擬定的評(píng)估表，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高表示質(zhì)量越好;醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分依照科室出現(xiàn)的并發(fā)癥、病死率以及意外情況等給予評(píng)估，總分為100分，分?jǐn)?shù)越高表示醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)越大。同時(shí)對(duì)并發(fā)癥發(fā)生情況、病死情況以及院內(nèi)感染發(fā)生情況進(jìn)行記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)兩組各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總處理，應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，對(duì)比以P<0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)情況對(duì)比

研究結(jié)果表示：實(shí)驗(yàn)組醫(yī)療質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分明顯低于對(duì)照組，P<0.05，數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

2.2 兩組院內(nèi)感染率、病死率、并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

研究結(jié)果表示：實(shí)驗(yàn)組院內(nèi)感染率、病死率以及并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，P<0.05，數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

3 討論

多重耐藥菌感染的發(fā)生均與抗菌藥物耐藥的菌群感染有關(guān)，其中最為常見(jiàn)的菌群有紅霉素類、氨基糖苷類以及β-內(nèi)酰胺類為主，同樣也是當(dāng)前科室內(nèi)十分多見(jiàn)的疾病，倘若未進(jìn)行及時(shí)有效的干預(yù)，則可能導(dǎo)致不良后果，或增加致死率、致殘率以及院內(nèi)發(fā)生感染的情況。根據(jù)相關(guān)研究表示[3]，采取科學(xué)有效的干預(yù)預(yù)防及管理控制措施能夠?qū)︶t(yī)院的感染進(jìn)行控制。因此，本次實(shí)驗(yàn)組給予多部門(mén)聯(lián)合干預(yù)的方法，將臨床多個(gè)科室和部門(mén)進(jìn)行結(jié)合，從而以利于資源能夠共享，同時(shí)能夠更好的確保各個(gè)部門(mén)及科室之間信息途徑的通暢，對(duì)于規(guī)范臨床各個(gè)方面的資料具有良好的規(guī)范作用，有利于提升各個(gè)部門(mén)的工作效率及質(zhì)量，確保更好的發(fā)展，且能夠?qū)⑨t(yī)院的醫(yī)療資源進(jìn)行整合，從而促進(jìn)當(dāng)前的醫(yī)療質(zhì)量，對(duì)于醫(yī)院發(fā)生MDRO感染的控制具有顯著的效果[3]。通過(guò)本次研究結(jié)果表示：實(shí)驗(yàn)組醫(yī)療質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分明顯低于對(duì)照組，P<0.05;實(shí)驗(yàn)組院內(nèi)感染率、病死率以及并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，P<0.05。說(shuō)明，采取過(guò)部分聯(lián)合干預(yù)的方式能夠更好的提高醫(yī)療質(zhì)量，同時(shí)有利于確保各個(gè)部門(mén)更好的發(fā)揮協(xié)作機(jī)制，對(duì)于降低院內(nèi)感染具有顯著的效果，因此該方法值得推廣。

參考文獻(xiàn)

張麗娟.多部門(mén)聯(lián)合干預(yù)模式在多重耐藥菌醫(yī)院感染防控中的作用分析[J].糖尿病天地，2020，17（3）：166.

邢姝霞.多部門(mén)聯(lián)合干預(yù)在多重耐藥菌醫(yī)院感染防控中的應(yīng)用[J].飲食保健，2019，6（13）：264-265.

冼鳳蓮.多部門(mén)聯(lián)合管理在多重耐藥菌醫(yī)院感染防控中的效果[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（16）：152-153.