王軍 侯仕芳 王韋

1 對(duì)象與方法

1.1 分析對(duì)象 對(duì)貴陽(yáng)市2018年10241位無償獻(xiàn)血者四個(gè)季度檢測(cè)項(xiàng)目不合格率的分析統(tǒng)計(jì)。

1.2 試劑 ALT（貝克曼庫(kù)爾特）;抗-HIV試劑（北京萬泰、法國(guó)伯樂）;抗-HCV（北京萬泰、上?？迫A）;抗-TP（北京萬泰、珠海麗珠）;HBsAg（上?？迫A、北京萬泰）;核酸檢測(cè)NAT（蓋立復(fù)）。所有試劑均由中國(guó)藥品生物制品研究所批批檢定合格，運(yùn)輸、儲(chǔ)存方式符合國(guó)家相關(guān)要求，且每批試劑都在效期內(nèi)使用。

1.3 檢測(cè)方法 按照《2019版血站技術(shù)操作規(guī)程》，ALT采取單試劑檢測(cè)當(dāng)檢測(cè)值大于50時(shí)直接視為不合格。酶免項(xiàng)目采用兩遍試劑加一次核酸試劑對(duì)所有標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)，每份標(biāo)本均用兩種不同廠家的酶免試劑進(jìn)行兩次定性檢測(cè)，對(duì)于同一份標(biāo)本兩家酶免試劑檢測(cè)OD值均小于臨界值結(jié)合核酸檢測(cè)為無反應(yīng)性時(shí)判定為陰性，反之判定為陽(yáng)性。

2 結(jié)果

3 討論

2018年貴陽(yáng)地區(qū)無償獻(xiàn)血總不合格淘汰率為4.85%與梧州市無償獻(xiàn)血者獻(xiàn)血淘汰率4.86%相當(dāng)[1]，ALT3.17%的淘汰率比廖惠容等報(bào)道的2005-2014年江門市無償獻(xiàn)血者血液檢測(cè)不合格率情況[2]要低，但比郭毅等報(bào)道的宜昌市2010-2014年無償獻(xiàn)血者血液檢測(cè)結(jié)果分析ALT的不合格率高[3]，其他檢測(cè)項(xiàng)目的淘汰率與相關(guān)文獻(xiàn)的報(bào)道相當(dāng)[4]。從上柱狀圖可以看出，ALT不合格率第一季度4.72%和第三季度3.03%都高于其它兩季度。HIV和TP的不合格率一樣是第一和第三季度高于其他兩個(gè)季度，HBsAg和HCV四個(gè)季度的不合格率無明顯變化，由于第一季度和第三季度處于寒假和暑假期間，中心無償獻(xiàn)血者來源主要以廠礦、機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位和社區(qū)群眾為主，這部分人由于工作性質(zhì)特殊，作息時(shí)間沒規(guī)律，缺乏有效身體鍛煉，少動(dòng)多坐，特別是第一季度處于春節(jié)期間，高脂飲食加上長(zhǎng)時(shí)間飲酒對(duì)肝功能代謝帶來嚴(yán)重負(fù)荷[5]，會(huì)導(dǎo)致ALT偏高。至于HIV和TP比起其他兩季度增高原因可能與社區(qū)組織的無償獻(xiàn)血者有關(guān)系[6]，社區(qū)部分居民由于文化程度低，對(duì)無償獻(xiàn)血知識(shí)不了解，在獻(xiàn)血前的醫(yī)生征詢階段，這部分人隱瞞了一些實(shí)情，導(dǎo)致這兩項(xiàng)檢測(cè)項(xiàng)目增高，第二季度和第四季度所有檢測(cè)項(xiàng)目不合格率變化不大，其原因主要是這兩季度無償獻(xiàn)血者主要以高校學(xué)生為主，學(xué)生畢竟受過良好教育，中心宣傳科也會(huì)定期到各高校宣傳無償獻(xiàn)血知識(shí)，對(duì)大學(xué)生而言，他們很大部分會(huì)抱著善意的心情來獻(xiàn)血。對(duì)于HBsAg不合格率四個(gè)季度無明顯差異，主要是因?yàn)镠BsAg在我國(guó)基本全覆蓋接種育苗，感染人群相對(duì)穩(wěn)定。HCV每季度的不合格率相對(duì)一致。

綜上所述，為盡量減少不合格血液采集，保證血液安全。提出以下幾點(diǎn)建議：1.加強(qiáng)獻(xiàn)血前的宣傳力度及告之獻(xiàn)血前的注意事項(xiàng)，使廣大市民真正認(rèn)識(shí)到血液安全的重要性;2.體檢醫(yī)生加強(qiáng)對(duì)獻(xiàn)血者征詢力度，建立單獨(dú)征詢室確保獻(xiàn)血者個(gè)人隱私.3.提高采血后的服務(wù)力度，將血液檢測(cè)結(jié)果及時(shí)告之各位獻(xiàn)血者，避免不合格獻(xiàn)血者重復(fù)獻(xiàn)血;4.從低危人群中特別是大專院校中招募獻(xiàn)血者.5.可增加抗-TP和抗-HIV初篩試劑條，從源頭上淘汰部分獻(xiàn)血者，最大限度杜絕血液報(bào)廢。

參考文獻(xiàn)

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郭毅，聶心教.宜昌市2010-2014年無償獻(xiàn)血者血液檢測(cè)結(jié)果分析[J].中國(guó)輸血雜志.2015，（8）：982-983.

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