趙黎明

高血壓是一類常見慢性病，多以體循環(huán)動脈血壓（收縮壓和/或舒張壓）增高為主要特征，因此會導(dǎo)致機體舒張壓控制力下降及冠狀動脈粥樣硬化、狹窄等癥狀從而引發(fā)冠心病[1]。氨氯地平片屬于鈣通道拮抗劑類降壓藥，可以治療高血壓、緩解心絞痛以及起到抗動脈粥樣硬化的作用。但是服用氨氯地平片會有下肢水腫和牙齦水腫等副作用。阿托伐他汀是一類HMG-CoA還原酶選擇性抑制劑，對血漿膽固醇和脂蛋白水平均有明顯降低作用，過往臨床多采用該藥治療心血管疾病[2]。因此，本研究中以冠心病合并高血壓患者作為對象，探討阿托伐他汀鈣片治療對冠心病合并高血壓患者的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2018年1月-2019年6月冠心病合并高血壓患者94例作為對象，隨機分為對照組和觀察組。對照組47例，男27例，女20例，年齡40～68歲，平均（57.36±6.23）歲，病程2～17年，平均（ 8.53±2.42）年;觀察組47例，男24例，女23例，年齡42～69歲，平均（ 56.76±6.74）歲;病程為1.8～17年，平均（ 8.57±2.45）年。

1.2 方法

兩組患者入院后均采用控制清淡飲食，適當(dāng)運動等常規(guī)治療。對照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上口服苯磺酸氨氯地平片（四川省百草生物藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20103551）治療，5 mg/次，1次/d;觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上口服阿托伐他汀鈣片（樂普制藥科技有限公司，國藥準(zhǔn)字H20133127），1次/d，1片/次。兩組患者均連續(xù)服用1個月。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）血壓。采用 HEM-7124 型歐姆龍電子血壓計測量兩組患者治療前后收縮壓及舒張壓。（2）血脂。血脂指標(biāo)包括總膽固醇（TC）、甘油三脂（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）。（3）不良反應(yīng)情況。包括乏力、頭暈、胃腸反應(yīng)、肝功能異常。

1.4 統(tǒng)計分析

采用SPSS18.0軟件處理，計數(shù)資料行檢驗，采用n（%）表示，計量資料行t檢驗，采用（）表示，P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后血壓水平比較

治療1個月后，兩組患者血壓水平相較于治療前均顯著降低，且觀察者患者的血壓水平顯著低于對照組（ P<0.05） 。見表1.

2.2 兩組患者治療前后血脂水平比較

治療1個月后，觀察組患者的 TC、TG、LDL-C水平顯著低于對照組、HDL-C 水平顯著高于對照組（ P<0.05） 。見表2.

2.3 兩組患者治療后不良反應(yīng)比較

觀察組出現(xiàn)2例乏力者、2例頭暈者、0例胃腸異常者、0例肝功能異常者，并發(fā)癥發(fā)生率 8.51%;對照組出現(xiàn)2例乏力者、1例頭暈者、2例胃腸異常者、0例肝功能異常者，并發(fā)癥發(fā)生率10.64%。兩組對比差異不明顯（=0.310，P=0.536）。

3 討論

冠心病是臨床常見的慢性疾病，具有進展快，發(fā)病急，高致死率等特點，且冠心病患者常常合并有高血壓、高脂血癥等疾病，高血壓會增加冠心病的發(fā)病風(fēng)險，高血壓合并冠心病的發(fā)病率以及致死率位列我國首位。近年來，阿托伐他汀鈣片治療在高血壓合并冠心病患者中得到應(yīng)用，效果理想[3]。本研究中，觀察組治療1個月后兩組患者血壓水平均顯著降低，觀察組患者的血壓水平顯著低于對照組（P<0.05），說明在治療高血壓合并冠心病患者過程中應(yīng)用阿托伐他汀鈣片可以改善患者病情，利于患者恢復(fù)。近兩年來的研究顯示，阿托伐他汀在治療時可以起到抑制心絞痛的作用，其機制為與 HMGCoA 競爭性結(jié)合酶受體，阻礙膽固醇合成，從而降低血清低密度脂蛋白含量[4]。

本次研究表明，經(jīng)過一個月治療后觀察組TC、TG、LDL-D、HDL-C的改善情況顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），表明阿托伐他汀鈣片能夠有效降低患者血脂水平。本研究中兩組患者治療后乏力、頭暈、胃腸反應(yīng)、肝功能異常等不良反應(yīng)發(fā)生率無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），說明阿托伐他汀鈣片未明顯增加不良反應(yīng)，安全性較高。

綜上所述，采用阿托伐他汀鈣片治療冠心病合并高血壓有改善血壓血脂效果顯著以及安全性較高的特點，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻

石輝進.阿托伐他汀鈣對高血壓冠心病患者IMT厚度及血脂和心功能的影響[J].河北醫(yī)藥，2018，40（11）：1733-1735.

郭烽， 楊玉興.阿托伐他汀鈣聯(lián)合替米沙坦對冠心病合并高血壓患者的影響研究[J].實用心腦肺血管病雜志，2019， 027（004）：87-90.

谷新， 鹿克風(fēng)， 王祥華，等.苯磺酸左旋氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病療效分析[J].臨床軍醫(yī)雜志，2019， 47（05）：94-96.

Zhao M ， Che Q ， Zhang Y ， et al.Expression and clinical significance of serum cystatin C in patients with hypertension and coronary heart disease[J].Medicine，2020， 99.