析公軍

臨床上，腦梗死也就是缺血性腦卒中，其病因較多，可引起局部腦組織血供的障礙，使得患者神經(jīng)功能嚴重受損，日常生活能力明顯降低[1]。有報道稱，對于腦梗死病患而言，其通常伴有高血脂、動脈硬化后者高血壓等病癥，以肢體無力、頭昏和麻木等為主癥，若干預不及時，將會危及患者生命健康[2]。此研究，筆者旨在分析氯吡格雷和阿司匹林聯(lián)合用于糖尿病并發(fā)急性腦梗死中的價值，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018年5月-2020年4月本院接診的糖尿病并發(fā)急性腦梗死病患82例，按照數(shù)字抽簽法均分2組。研究組女性17例、男性24例，年齡在51-82歲之間，平均（63.28±4.67）歲;基底節(jié)區(qū)梗死者28例、丘腦或枕葉梗死者3例、額頂葉梗死者10例，發(fā)病時間在21-46h之間，平均（26.33±1.08）h。對照組女性16例、男性25例，年齡在50-83歲之間，平均（63.97±4.13）歲;基底節(jié)區(qū)梗死者29例、丘腦或枕葉梗死者4例、額頂葉梗死者8例?；颊卟v信息完整，對研究知情。2組梗死部位等資料對比，P>0.05，具有可比性。

1.2 排除標準[3]

（1）血液病者。（2）精神異常者。（3）自身免疫疾病者。（4）代謝性疾病者。（5）嚴重感染者。（6）惡性腫瘤者。（7）出血性腦梗死者。（8）不耐受治療藥物者。

1.3 方法

2組基礎治療以糾正水電解質(zhì)紊亂、吸氧、控制血糖和抗血小板聚集等為主。研究組加用氯吡格雷和阿司匹林，詳細如下：氯吡格雷，用藥量75mg/次，經(jīng)口服用，每日1次，療程為3個月。阿司匹林，用藥量100mg/次，口服，每日1次，需維持治療3個月。對照組單用氯吡格雷，其用藥方式和劑量同研究組。

1.4 評價指標

根據(jù)NIHSS量表的評分標準，對2組治療前/后神經(jīng)功能缺損程度作出評價：得分越高，神經(jīng)功能缺損程度就越嚴重。測定2組治療3個月后餐后2h血糖與空腹血糖水平，便于后期對比。用MMSE量表對2組治療前/后認知功能作出評價：最高分30，得分越高，認知功能就越好。

1.5 統(tǒng)計學分析 通過SPSS20.0軟件完成數(shù)據(jù)分析工作，用t來檢驗計量資料（ ），同時用來檢驗計數(shù)資料[n（%）]。當P<0.05時，提示組間的差異較為顯著。

2 結(jié)果

2.1 神經(jīng)功能分析 2組治療前NIHSS評分對比無顯著差異（P>0.05）。研究組治療后NIHSS評分比對照組低，P<0.05。如表1。

2.2 血糖分析 研究組餐后2h血糖與空腹血糖水平優(yōu)于對照組，P<0.05。如表2。

2.3 認知功能分析

研究組治療前MMSE評分與對照組比較無顯著差異（P>0.05）。研究組治療后MMSE評分比對照組高，P<0.05。如表3。

3 討論

目前，糖尿病并發(fā)急性腦梗死在我國臨床上具有高發(fā)病率，可損害患者的神經(jīng)功能，影響日常生活。阿司匹林乃抗血栓藥物之一，可降低血栓素生成量，同時也能對血小板的聚集進行有效的抑制[4]。另外，阿司匹林可阻滯腎上腺素或者ADP誘導的血小板，能減少機體中膠原凝血酶與抗原抗體復合物的生成量。氯吡格雷為噻吩吡啶類衍生物之一，具有非常高的選擇性，能夠不可逆的對血小板受體和二磷酸腺苷之間的結(jié)合進行抑制，將之和阿司匹林進行合理聯(lián)用，能夠提高糖尿病并發(fā)急性腦梗死的整體療效。此研究中，研究組治療后NIHSS評分比對照組低，P<0.05;研究組餐后2h血糖與空腹血糖水平優(yōu)于對照組，P<0.05;研究組治療后MMSE評分比對照組高，P<0.05。

綜上，選擇阿司匹林和氯吡格雷聯(lián)合用藥方案，對糖尿病并發(fā)急性腦梗死病患進行干預，利于其神經(jīng)功能的恢復，血糖水平的降低，及認知功能的改善，建議推廣。

參考文獻

劉佳，杜紅蕾，王寧.阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療急性腦梗死的臨床效果分析[J].糖尿病天地，2020，17（4）：93.

白玉榮.氯吡格雷與阿司匹林聯(lián)合使用治療急性腦梗死的臨床療效觀察[J].糖尿病天地，2020，（2）：92-93.

郭建東，劉華.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療糖尿病并發(fā)急性腦梗死的療效觀察[J].健康之友，2019，（13）：278-279.

朱葛敏，閆俊，燕玉娥.阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療急性腦梗死并2型糖尿病的臨床觀察[J].國際神經(jīng)病學神經(jīng)外科學雜志，2018，45（5）：481-485.