祝金波

糖尿病是中風(fēng)的獨(dú)立危險因素，與危險性增加有關(guān)。風(fēng)險的增加與糖尿病患者腦血管的病理生理變化有關(guān)。中風(fēng)是世界范圍內(nèi)的主要死因之一，是很多患者的第二大死因。缺血性中風(fēng)的發(fā)生率為75%，最近的一些研究表明糖化血紅蛋白可能對急性缺血性中風(fēng)患者有預(yù)后價值。約40%的缺血性中風(fēng)患者入院時有高血糖，大多數(shù)患者患有糖尿病。胰島素抵抗已被證明與凝血和纖溶的激活有關(guān)，這在急性期非常重要[1]。本次對象為本院2019年5月-2020年5月一年間收治的糖尿病患者（例數(shù)=100），主要對糖尿病患者在診斷中應(yīng)用血清C肽+糖化血紅蛋白檢驗取得的效果展開探究，了解血清C肽+糖化血紅蛋白聯(lián)合對診斷結(jié)果產(chǎn)生的影響，研究如下文：

1 研究資料

1.1 患者資料 將本院2019年5月-2020年5月期間接受診斷的糖尿病患者作為實(shí)驗組（例數(shù)=100），選取同一時間段于我院進(jìn)行健康體檢的相關(guān)人員（例數(shù)=100）作為常規(guī)組，2組均接受血清C肽+糖化血紅蛋白聯(lián)合檢驗。實(shí)驗組男女之比為60：40，年齡范圍35-80歲，平均年齡為（57.92±9.51）歲。常規(guī)組男女之比為56：44，年齡范圍36-79歲，平均年齡為（56.85±9.43）歲。此次2組干預(yù)結(jié)果相關(guān)數(shù)的分析是基于2組年齡、性別等差異性分析之上而展開，2組個人資料數(shù)據(jù)分析無差異，在結(jié)果中展開數(shù)據(jù)的分析具有意義（P>0.05）。

1.2 方法 實(shí)驗組、常規(guī)組均接受血清C肽+糖化血紅蛋白聯(lián)合檢驗，空腹?fàn)顟B(tài)下進(jìn)行靜脈血抽取進(jìn)行糖化血紅蛋白檢測。應(yīng)用非抗凝管進(jìn)行靜脈血的籌集，主要進(jìn)行患者空腹血糖和血清C肽的檢測。兩組口服無水葡萄糖（劑量=75克），兩小時之后進(jìn)行靜脈血樣本的采集， 并進(jìn)行患者餐后2小時血糖和血清C肽的檢測。

1.3 統(tǒng)計學(xué)研究 下文的結(jié)果在進(jìn)行分析時，主要基于2組數(shù)據(jù)在軟件SPSS22.0所獲取的數(shù)據(jù)，結(jié)果在進(jìn)行分組計數(shù)分析時將（n%）作為結(jié)果的表達(dá)形式，在結(jié)果進(jìn)行組別間計量資料分析時將（）作為結(jié)果的表達(dá)形式，不同的數(shù)據(jù)表達(dá)方式均需要核對、分析才可進(jìn)行文字論述。P值范圍<0.05作為判定標(biāo)準(zhǔn)，如結(jié)果2組數(shù)據(jù)對比之后P值范圍小于0.05，則此次研究中數(shù)據(jù)之間的差異大，對比具有統(tǒng)計意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗組空腹血糖、空腹血清C肽、餐后2小時血糖、HbAlc、餐后2小時清C肽分別為（8.52±0.93）mmol/L、（1.51±0.23）ug/L、（12.73±0.94）mmol/L、（12.09±1.14）%、（4.65±0.67）ug/L;常規(guī)組空腹血糖、空腹血清C肽、餐后2小時血糖、HbAlc、餐后2小時清C肽分別為（4.02±0.45）mmol/L、（0.75±0.15）ug/L、（5.83±0.52）mmol/L、（8.94±0.67）%、（2.27±0.31）ug/L;實(shí)驗組空腹血糖、空腹血清C肽、餐后2小時血糖、HbAlc、餐后2小時清C肽優(yōu)于常規(guī)組，2組數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義（P值范圍<0.05）。

3 討論

糖尿病是全球范圍內(nèi)日益嚴(yán)重的健康問題之一，目前全球糖尿病人數(shù)均呈現(xiàn)出上升趨勢。T2DM是動脈粥樣硬化的危險因素，與冠心病、外周動脈疾病有關(guān)，動脈粥樣硬化是心血管和腦血管疾病的重要病理原因疾病。動脈粥樣硬化始于動脈壁內(nèi)膜和內(nèi)膜厚度的臨床前增加，這與較高的冠心病和中風(fēng)發(fā)病率有關(guān)。血紅蛋白、血糖的穩(wěn)定性佳，兩者的結(jié)合物可有效地保障了檢查結(jié)果的可重復(fù)性。但是目前，關(guān)于血清C肽與頸動脈內(nèi)膜中層厚度（CIMT）之間的相關(guān)性的研究很少[2]。與胰島素測量相比，血清C肽的測量提供了更好的內(nèi)源性胰島素生成和胰島β細(xì)胞功能指數(shù)，血清C肽是一個由31個氨基酸組成的單肽鏈，分子量為30200 g/mol。血清C肽水平與CIMT有顯著相關(guān)性，最近發(fā)表的研究強(qiáng)調(diào)了高C肽水平人群死亡風(fēng)險增加的原因，血清C肽參與動脈粥樣硬化的發(fā)生。在評估血清C肽的致動脈粥樣硬化作用發(fā)現(xiàn)，血清C肽與內(nèi)膜單核細(xì)胞、巨噬細(xì)胞和CD4陽性淋巴細(xì)胞共定位，在體外C肽誘導(dǎo)單核細(xì)胞和T細(xì)胞趨化。C肽通過激活Src激酶激活血管平滑肌細(xì)胞增殖，磷酸肌醇3激酶和細(xì)胞外信號調(diào)節(jié)蛋白激酶。血清C肽水平升高與動脈粥樣硬化危險因素有關(guān)，包括甘油三酯水平升高和高血壓[3]。在本次數(shù)據(jù)研究之中，實(shí)驗組空腹血糖、空腹血清C肽、餐后2小時血糖、HbAlc、餐后2小時清C肽優(yōu)于常規(guī)組，2組數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義（P值范圍<0.05）。概而言之，在糖尿病診斷中采用血清C肽+糖化血紅蛋白聯(lián)合檢驗，可進(jìn)一步提升糖尿病患者的診斷結(jié)果，可值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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熊學(xué)燕，鄒曉霞.血清淀粉樣蛋白A、胱抑素C與糖化血紅蛋白/肌酐比值聯(lián)合檢測對早期糖尿病腎病的檢驗價值[J].臨床合理用藥雜志，2020，13（16）：179-180.

江俏，龐路勤，黃樹通，曾夢如，羅瀟.糖化血紅蛋白檢測對于妊高征患者早期腎損害的檢驗價值分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2020，33（10）：1671-1672.

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