楊淦

腹股溝斜疝是一種較為常見的臨床病癥，當(dāng)患者發(fā)病之后會出現(xiàn)可復(fù)性腫塊的情況，并且很難保證站立式姿勢。腹股溝斜疝情況較為嚴(yán)重的患者可能會出現(xiàn)咳嗽有沖擊感的現(xiàn)象。同時，此種病癥不僅在成年人中發(fā)作，在嬰兒中也有較高的發(fā)病率。那么究竟何謂腹股溝斜疝？如何對其進(jìn)行治療呢？

1、何謂腹股溝斜疝？

我們通常所說的腹股溝斜疝主要是指疝囊從腹壁下動脈外側(cè)內(nèi)環(huán)突出，并且出現(xiàn)向下或者向前斜行過腹股溝管，然后穿出皮下環(huán)進(jìn)入陰囊，將其稱為腹股溝斜疝。通常情況下，腹股溝斜疝主要體現(xiàn)為腹外疝。此種病癥的發(fā)病以男性為主，右側(cè)最為常見，左側(cè)也有發(fā)病的可能性。那么，腹股溝斜疝到底是如何產(chǎn)生的呢？

目前，將腹股溝斜疝分為兩種，及先天性以及后天性。對于先天性的腹股溝斜疝來說，病變原因主要是由于腹膜鞘狀突沒有關(guān)閉;后天性發(fā)病的原因主要是由于腹內(nèi)的斜肌以及腹橫肌的發(fā)育存在不健全的情況，從而導(dǎo)致了肌肉的功能不全。一般來說，當(dāng)患者患有腹股溝斜疝病癥之后，在患病前期會有較為明顯的臨床表現(xiàn)，要秉持著“及時發(fā)現(xiàn)，及時治療”的理念應(yīng)對。對于腹股溝斜疝患者來說，在發(fā)病時腹股溝會出現(xiàn)明顯腫塊現(xiàn)象，這種腫塊是可以恢復(fù)的。同時，患者還會出現(xiàn)站立不穩(wěn)或者是難以站立的情況。在患者平臥或者是休息的時候，用雙手輕輕推送腫塊可以將腫送回腹腔[1]。并且，腫塊的外形與梨類似，腫塊質(zhì)地較軟，可以到達(dá)陰囊或者陰唇部位，對發(fā)病者的正常生活以及行動會產(chǎn)生很嚴(yán)重的影響，同時也會使發(fā)病者產(chǎn)生明顯的勞累感。在進(jìn)行體檢的時候，將手指伸進(jìn)腹股溝管外環(huán)會發(fā)現(xiàn)外環(huán)口存在增大的情況，這時候患者咳嗽會產(chǎn)生沖擊感以及撕裂感。對于難復(fù)性斜疝患者來說，應(yīng)用平臥推送的方式不足以使腫塊消失。絞窄性疝是斜疝中癥狀最為嚴(yán)重的一種，臨床表現(xiàn)也更加明顯，通常患者的發(fā)病存在持續(xù)性的特點，主要是由疝內(nèi)容物出現(xiàn)了感染的情況，侵染到了周圍的組織，這時候想要對其進(jìn)行徹底治愈往往較為困難，需要對病情的變化進(jìn)行觀察，嚴(yán)重的患者可能會因此導(dǎo)致外部組織出現(xiàn)急性炎癥的情況。因此，一旦發(fā)現(xiàn)腹股溝斜疝相關(guān)病癥要注意及時到就近醫(yī)院進(jìn)行檢查以及治療。

2、如何對腹股溝斜疝進(jìn)行治療？

目前，我國在腹股溝斜疝治療方面的研究正在不斷深入，這與我國近幾年斜疝患者逐漸增多有直接關(guān)系?，F(xiàn)階段，在對腹股溝斜疝患者進(jìn)行治療的時候，通常會選擇應(yīng)用保守治療、疝修補(bǔ)術(shù)、疝成形術(shù)以及疝囊高位結(jié)扎術(shù)等等幾種治療方式，這些治療方式有各自的優(yōu)點，應(yīng)該根據(jù)患者自身的實際情況來具體考慮運(yùn)用哪種治療方式。如果從是否需要手術(shù)的角度對斜疝的治療方式進(jìn)行探析，可以將其分為手術(shù)治療以及非手術(shù)治療[2]。目前我國最常用到的是手術(shù)治療方式，無張力疝修補(bǔ)術(shù)在我國的應(yīng)用范圍最為廣泛 ，并且取得了較為理想的效果。對于無張力疝修補(bǔ)術(shù)來說，將其與其他的手術(shù)方式相比較，其主要優(yōu)勢體現(xiàn)在手術(shù)后疼痛較強(qiáng)，患者并不會出現(xiàn)較為嚴(yán)重的不適情況，同時術(shù)后恢復(fù)時間也相對較短，并且不容易再次復(fù)發(fā)，受到了醫(yī)生以及患者的青睞。此外，還有一些其他的手術(shù)方式，在我國也有一定的影響，例如加強(qiáng)腹股溝后壁的經(jīng)典修補(bǔ)術(shù)、單純平片修補(bǔ)等等。除手術(shù)治療之外，部分患者還可以選擇應(yīng)用疝帶治療的方式。對于腹股溝斜疝患者來說，如果在嬰兒中發(fā)病，可以實現(xiàn)自愈，而在其他人群中發(fā)病往往很難自愈，這時候就要根據(jù)自身的實際身體情況來選擇治療方式。

可復(fù)性腹股溝斜疝在患者之間的發(fā)病率較高，但是此種斜疝癥狀一般程度較輕，容易治療。如果出現(xiàn)疝癲頓的情況則表明患者的病情已經(jīng)較為嚴(yán)重，需要對其進(jìn)行及時治療，如果處理不當(dāng)或者耽誤最佳治療時間很容易導(dǎo)致疝內(nèi)容物出現(xiàn)壞死的情況，這會對患者的身體健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響，日后很難徹底痊愈。因此，當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者存在腹股溝斜疝癥狀之后，應(yīng)該考慮盡早安排手術(shù)，避免病情逐漸嚴(yán)重。由于一些老年人體質(zhì)較弱，當(dāng)發(fā)現(xiàn)他們患有腹股溝斜疝病癥的時候，要注意對其進(jìn)行妥善處理，通常不建議采用手術(shù)治療的方式，因為手術(shù)治療之后老年人往往很難完全康復(fù)，對其身體健康會產(chǎn)生很大的影響，并且整個手術(shù)過程也存在著一定的風(fēng)險。對于這些不能實行手術(shù)的老年人來說，應(yīng)該考慮應(yīng)用按摩的物理治療方式來逐漸康復(fù)[3]。但是對于老年人來說，在對按摩方式進(jìn)行選擇的時候也應(yīng)該考慮到自身的身體狀況，如果長期應(yīng)用疝帶治療的方式會導(dǎo)致疝囊頸部被反復(fù)按摩，變得更加堅韌肥厚，這樣很容易導(dǎo)致疝內(nèi)容物與疝囊內(nèi)壁粘結(jié)的情況出現(xiàn)，從而形成了難復(fù)性疝，使得今后的治療工作的展開更加艱難。還有一種按摩方式也可以在老年患者中進(jìn)行應(yīng)用，即手法整復(fù)發(fā)。對于此種方法來說，一般會應(yīng)用在嵌頓性疝的治療過程中，只有在少數(shù)情況下適合應(yīng)用這種治療方式，通過手法整復(fù)的方式來展開治療，這要求整復(fù)者對整復(fù)位置有準(zhǔn)確把握。同時，手法整復(fù)方式存在著一定的危險性，建議手術(shù)治療或者其他治療完成之后，運(yùn)用此種治療方式來展開輔助治療效果會更為理想。

此外，當(dāng)患者手術(shù)治療出院之后，應(yīng)該注意日常護(hù)理，出院后應(yīng)該逐漸增加運(yùn)動量，在出院三個月之內(nèi)應(yīng)該避免重體力勞動，同時也不能提舉重物。在康復(fù)階段，患者盡量不要劇烈咳嗽以及用力排便，這樣會導(dǎo)致腹內(nèi)壓力震動加大，從而直接影響到術(shù)后康復(fù)。術(shù)后還應(yīng)該注意飲食調(diào)理，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，不要食用辛辣、腌制類食物。

參考文獻(xiàn)

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王世磊，胡艷瑞.腹腔鏡無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療老年腹股溝斜疝患者的效果[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2019，28（22）：4080-4082.