竇紅梅

（泰州市人民醫(yī)院 手術(shù)室，江蘇 泰州 225300）

近幾年，手術(shù)室護(hù)理帶教的重視度不斷提升，手術(shù)室護(hù)理工作的實(shí)踐性和專業(yè)性較強(qiáng)，同時(shí)在操作實(shí)踐能力、理論知識(shí)掌握程度、職業(yè)道德等地方要求很高[1]。實(shí)習(xí)護(hù)士在上崗前，需要進(jìn)行護(hù)理帶教，此方式是一種將理論知識(shí)轉(zhuǎn)換為實(shí)踐操作能力的方式，傳統(tǒng)的帶教方式對(duì)于現(xiàn)在的護(hù)理需求已經(jīng)不能滿足[2]。所以，本次研究觀察臨床路徑式帶教法在手術(shù)室護(hù)理帶教中的效果，如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2018年12月～2019年8月86名手術(shù)室實(shí)習(xí)護(hù)士，其中女78名，男8名，隨機(jī)分為觀察組43名，年齡18～23歲，平均（21.04±1.04）歲；對(duì)照組43名，年齡20～22歲，平均（21.12±1.13）歲，兩組一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：傳統(tǒng)帶教法。觀察組：臨床路徑式帶教法，包括：①擬定帶教方案。結(jié)合醫(yī)院教學(xué)管理要求而擬定手術(shù)室護(hù)理帶教小組，包含各項(xiàng)目負(fù)責(zé)帶教老師和總帶教老師，各位老師需要取得院聘帶教老師資格、在手術(shù)室工齡3年以上，具有豐富的工作經(jīng)驗(yàn)且理論知識(shí)。組織開(kāi)會(huì)對(duì)實(shí)習(xí)大綱要求、內(nèi)容進(jìn)行研討，結(jié)合理論知識(shí)和實(shí)踐工作特點(diǎn)擬定帶教計(jì)劃。并且老師需將培訓(xùn)內(nèi)容錄制成視頻，便于帶教工作開(kāi)展。②帶教路徑表規(guī)劃。制定帶教計(jì)劃后，為保證井然有序進(jìn)行帶教活動(dòng)，老師需對(duì)實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)能力、學(xué)校的實(shí)習(xí)具體要求等加以考慮，擬定帶教路徑表，需要實(shí)地檢驗(yàn)效果，保證此方式實(shí)用性和專業(yè)性。此帶教周期包括崗前培訓(xùn)、指導(dǎo)操作、參與崗位工作活動(dòng)、考核帶教成績(jī)4個(gè)階段，共30天。老師需要?jiǎng)澐植煌A段內(nèi)容，同時(shí)分配給不同帶教老師，指導(dǎo)并考察實(shí)習(xí)生，最后得到總帶教老師認(rèn)可并簽名。③實(shí)施帶教路徑表。A崗前培訓(xùn)。第一天，老師同實(shí)習(xí)護(hù)士熟悉，實(shí)習(xí)護(hù)士得到帶教表、了解內(nèi)容，總帶教老師介紹有關(guān)內(nèi)容，如手術(shù)室環(huán)境、區(qū)域功能、規(guī)章制度、注意事項(xiàng)等。第二天，集體觀看錄制的基礎(chǔ)操作視頻，并由總帶教老師講解，后進(jìn)行模擬操作，總帶教老師進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)。第3～7天，與臨床帶教老師學(xué)習(xí)護(hù)理流程、內(nèi)容等，初步認(rèn)知護(hù)理工作。B指導(dǎo)操作實(shí)踐。專項(xiàng)帶教老師組織學(xué)習(xí)，讓學(xué)生到手術(shù)間參與巡回和洗手護(hù)士工作，將理論知識(shí)逐漸應(yīng)用到臨床實(shí)踐。C參與實(shí)踐工作。在帶教老師放手不放眼的指導(dǎo)下，安排其參與小手術(shù)工作配合，體現(xiàn)其主體性，培養(yǎng)其獨(dú)立解決問(wèn)題的能力，老師需對(duì)其密切觀察，及時(shí)進(jìn)行指導(dǎo)和糾偏，督促其工作。D 考核帶教成績(jī)。內(nèi)容包括實(shí)踐和理論兩部分。發(fā)放帶教滿意度調(diào)查表，對(duì)帶教滿意度情況進(jìn)行判定。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

①考核成績(jī)指標(biāo)：臨床實(shí)踐操作能力、理論知識(shí)。每項(xiàng)各100分，分?jǐn)?shù)越高表示相應(yīng)指標(biāo)越好。

②帶教滿意度：滿意、不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS 18.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)用（%）表示，行x2檢驗(yàn)，計(jì)量用（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05統(tǒng)計(jì)學(xué)成立。

2 結(jié) 果

兩組帶教滿意度、考核成績(jī)指標(biāo)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1、2。

表1 帶教滿意度[n（%）]

表2 考核成績(jī)指標(biāo)[（ ±s），分]

表2 考核成績(jī)指標(biāo)[（ ±s），分]

分組 人數(shù) 實(shí)踐操作能力 理論知識(shí)觀察組 43 94.87±2.85 93.57±2.18對(duì)照組 43 85.59±4.66 84.55±4.16 t 4.357 4.159 P＜0.05 ＜0.05

3 討 論

護(hù)士轉(zhuǎn)換角色值護(hù)理工作人員需要進(jìn)行帶教學(xué)習(xí)，可促進(jìn)其實(shí)踐操作能力、解決問(wèn)題能力、知識(shí)掌握程度、職業(yè)道德素養(yǎng)、工作態(tài)度的提升[3]。

臨床路徑式帶教法擬定帶教路徑和方案，保證各項(xiàng)活動(dòng)均可對(duì)流程進(jìn)行參考，同時(shí)使其全面化、細(xì)致化的進(jìn)行落實(shí)[4]。并且可確保其全面性和系統(tǒng)性，護(hù)士明確學(xué)習(xí)目標(biāo)，將主觀能動(dòng)性更好的發(fā)揮出來(lái)，顯著提升帶教效果[5]。結(jié)合帶教路徑帶教表進(jìn)行實(shí)踐帶教，先了解護(hù)理知識(shí)，后單獨(dú)進(jìn)行工作，在學(xué)習(xí)期間可將其專業(yè)能力提升，也可更了解本身行業(yè)，促進(jìn)職業(yè)道德素養(yǎng)的提高。帶教活動(dòng)的最后一項(xiàng)是考核成績(jī)，具有督促和約束護(hù)士的效果，同時(shí)可對(duì)其帶教質(zhì)量、專業(yè)能力更好的衡量，促進(jìn)其以后工作更好的發(fā)展[6]。

本研究結(jié)果為，觀察組各項(xiàng)觀察指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，說(shuō)明較傳統(tǒng)教學(xué)模式，臨床路徑式帶教法對(duì)于實(shí)習(xí)護(hù)士專業(yè)技術(shù)、理論知識(shí)的提升效果更加顯著，同時(shí)實(shí)習(xí)護(hù)士更加青睞與此護(hù)理模式。

綜上，臨床路徑式帶教法在手術(shù)室護(hù)理帶教中可將實(shí)習(xí)護(hù)士學(xué)習(xí)主動(dòng)性提升，使理論知識(shí)與實(shí)際操作相結(jié)合，實(shí)現(xiàn)預(yù)期教學(xué)效果目的，且提高帶教滿意度，應(yīng)用價(jià)值較高，值得應(yīng)用。